Povreda i oštećenja dojke

Video: torakoskopska uklanjanje stranih tijela (metak 7,62) leve pleuralne šupljine,

Povreda i oštećenja dojke predstavlja ogroman i značajan dio vojne operacije. To se određuje značajnu učestalost ovih lezija kako u ratu tako iu miru i ozbiljnost velikog broja ranih i kasnih komplikacija.

Grudi rane na osnovu prošlosti ratnik je 8-12% borbenih smrti. Za njihove različite težine, i bio je u pratnji visoku stopu smrtnosti. Na primjer, za vrijeme Prvog svjetskog rata, u skladu sa NN Burdenko, u prodire stopa smrtnosti rane dostigla 60%, dok se borio na Khalkhin Gol 1939. godine, u skladu sa MI Akhutina, ukupne smrtnosti - 10, 2%, a sa prodornim rana - 26,9%. Oko 60% ranjenika s prodornim ranama da umru u prvih 7 dana, zbog čestih razvoj šoka, velikog gubitka krvi i opsežne destrukcije plućnog tkiva.

Kako bi se u potpunosti okružuju ozbiljnost grudima rane od vatrenog oružja, treba napomenuti da je u Prvom svjetskom ratu, 25-30% tih povreda komplikovan empijem, što je poznato, često ostavlja trajne promjene u pleure i pluća, što dovodi do trajnog invaliditeta.

Materijala, sumirajući iskustvo liječenja povreda grudnog koša u posljednjem ratu, veliki prostor posvećen povrede pucanj u grudi i znatno manje - zatvoren šteta Moderne metode ratovanja, upotreba nuklearnih projektila moglo dovesti do povećanja broja zatvorenih povreda. Treba napomenuti da se u miru u posljednjih nekoliko godina došlo je do porasta u omjeru zatvorenih traume u cjelini i zatvorenih povreda grudnog koša, posebno.

Ovo drugo je zbog intenziviranja gradskog prijevoza i izgradnju visokih objekata. Dakle, prema statistici nekoliko zemalja u miru povrede grudnog koša iznosi 25% smrtnih slučajeva od saobraćajnih nesreća. Među mrtvima povrede grudnog koša (ne uvijek vodeći uzrok) se javlja u 50%. Torakalni trauma je vodeći uzrok smrti za vozače automobila, dok su putnici su veće šanse da umru od traumatske povrede mozga.

Treba obratiti pažnju na brojne specifičnosti trenutne povrede i povrede grudnog koša u vezi sa anatomskim i fiziološkim karakteristikama strukture ovog dijela tijela. Vitalnih organa grudnog koša zatvoren u koščatim skelet (rebra, pršljenovi, grudne kosti), koji je, s jedne strane, štiti lako ranjive organa, s druge strane - može sama biti izvor ozljede. Ako različitim segmentima udova može biti više ili manje savršen stanju mirovanja, a zatim grudi, aktivno su učestvovali u činu vanjskog disanja, to nije moguće.

Rana grudnog koša, uz kršenje integriteta parijetalni plućne maramice, pneumotoraks komplicira razvoj, jer je pritisak u pleuralne šupljine ispod atmosferskog i od 5 do 10 cm vode. Art. Ulazak izvan zraka u pleuralni šupljine praćena atelektazu, Kapacitet medijastinalne organa u suprotnom smjeru, i drugih poremećaja. Nije slučajno torakalna hirurgija počela razvijati mnogo kasnije operacije lubanje, abdomena, i mišićno-koštanog sistema.

Samo sa razvojem moderne anesteziologije, reanimacije, transfuzije postalo je moguće bez opasnosti po život pacijenta je široko otvoren pleuralne šupljine i obavljanje složenih intervencija na srcu i velikih brodova, pluća i jednjaka Moderne metode anesteziologije dozvoljavaju čak i istovremeno otvaranje oba pleuralne šupljine koje su ranije smatrali daleko fatalno.

Povreda integriteta grudnog koša i pluća parenhima u pratnji oštećenja krvnih sudova, što uzrokuje hemotoraks, krvarenja u pluća tkivo. Plućna atelektaza u vezi sa kršenjem funkcije odvodnje bronhija dovodi do razvoja sindroma "mokro pluća". Ovaj sindrom je uzrokovan povećanjem bronhijalne sekrecije u nedovoljnom čišćenju načina.

"Wet pluća" nalazi se ne samo u traume grudi, ali iu trbušnoj traume i najčešće u traume lubanje. Dalje povećanje bronhijalne sekrecije javlja ekstravazacije poboljšanje alveolarne kapilara, infekcije gornjih sadržaja respiratornog trakta alveola flore aspiracije, pogodila zaraženog materijala i detritus iz oštećenog pluća.

Simptomi "mokro pluća" može manifestovati u prvih nekoliko sati nakon povrede ili nakon 35 dana. Otežano disanje, anksioznost, neefikasno kašalj, bol u grudima, cijanoza, oticanje vena vrata - su tipični za ovaj sindrom. Radiološki određuje predstojećih promjena sa zakašnjenjem. Tipični komplikacije su upala pluća i atelektaza Local.

Edem pluća, zagušenja i masivna krvarenja nalaze se u 89% bolesnika koji su umrli u prvom tjednu nakon povrede. Lagan preminulih znatno veći nego što je uobičajeno, dostižući 2000 ili više (samo 5% pluća težio manje od 1000 grama).

Pleuralni poklopac je izuzetno osjetljiva na bilo kakve iritacije, pri čemu je krvarenje u pleuralni šupljine u pratnji razvoj eksudativne procesa, koji se često komplikuje infekcije, prodire izvana sa prodire rane, ili disajnog na njihovo oštećenje.

Kako to nije kompletan opis prirode naravno i razvoja komplikacija grudi traume, odlikuje se veliki broj funkcija koje se ne nalaze u rane i povrede na druga područja tijela.
Raznolikost dojke lezija je stvorio značajne izazove za razvoj racionalnog klasifikacije od njih.

Jedan od najboljih klasifikacije razvio tim autora na čelu sa prof rukovodstvomv. Pensilvanija Kupriyanov na osnovu iskustva iz Velikog Domovinskog rata 1941 -1945 godina. U modificiranom obliku, koristeći podatke dobijene u proučavanju dojke rana u modernom ratovanju, a što je prikazano u tablici. 11, 12 i 13.

Tabela 11. Klasifikacija dojke lezija

Tabela 12. Klasifikacija dojke lezija

Tabela 13. Klasifikacija dojke lezija

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani