Uvod u liječenju prodiranja u trbuhu rana

"Rat Surgery - Operacija je ud." Ovo ima relativnu aforizam dostovernostyu- posebno kada se izvući iz kvantitativnih faktora previdi praktične vrijednosti raneniy- šupljine i posebno, rane od vatrenog oružja abdomena.

To je dovelo vojne operacije postoje mnoga pitanja koja treba da detaljno i zahtijevaju odgovarajuće kliničke odobrenje. Da biste potvrdili valjanost to je dovoljno da se uporede rezultati modernih tretmana prodorne rane od metka na trbuhu sa rezultatima tretmana iste povrede u prethodnim periodima.

Oni su bili vrlo siromašni u posljednjem ratu, 1914-1918 gg., Lijevo puno da se željeni, a mi imamo u 1941. Sada možemo da se na Volkhov ispred hirurzi kažu uvelike obogatili naše iskustvo u liječenju prodire u trbuhu rana i počeo da se bolje rezultate svog rada u odnosu na početak ovog rata. Sigurni smo da je moguće daljnje poboljšanje u ovim rezultatima.

U svojim komentarima, ne znači da analizira sve višestruki problem tretmana prodire u trbuhu prostrelne rane polosti- smo samo namjeru da privlače pažnju hirurga na one točke, uzimajući u obzir da je, po našem mišljenju, može povoljno utjecati na ishod njihovog liječenja.

Pre predgovoru ove statističke podatke o prodorne rane trbuha na našem frontu.

Učestalost ovih rana na statističkim medikosanitarnyh bataljona varira od 2,2% na 3,3%. Udio prodoran prostrelne rane na trbuhu se stalno povećava tokom vremena. To je zbog poboljšanja njege u odnosu na uklanjanje ranjenika iz zone otpuštanja, čime se teško ranjen u stomak, često prije propasti na bojnom polju, počele da se pojavljuju u MSP kao objekti kirurško liječenje. S druge strane, kašnjenje za kirurško liječenje (visoka smrtnost od ovih povreda u MSP, udio prodorne rane trbuha u kasnijim fazama se naglo smanjuje, što čini oko 1% od ukupnog broja (vidi. Tabela 1) dolasku u bazu ranjeno.

Stupanj aktivnosti hirurga u prodirući trbušnoj rane na različitim etapal evakuacije predstavio Tabela 2.

Prema tome, najveći postotak transakcija u rana abdomena je napravljena za mala i srednja preduzeća. Međutim, oko polovine ranjenih priznao da mala i srednja preduzeća sa prodornim trbušne rane nisu bili tamo podvrgnuti hirurškim vmeshatelstvu- se objasniti činjenicom da je u vrijeme velikog protoka tokom ofanzivne operacije povezane sa proboja blokade Lenjingrada, oštećenog priznao MSP-a, odmah usmjerena BCP 1. red, gdje je podvrgnut operaciji. Među njima su i ranjen u stomak.

Kroz ovaj poređenje posto operativnost s onima iz prethodnih pola godine pokazuje pad od ovog postotak povećanja u MSP-a i njegovih GP 1. red.

Smrtnosti u prodoran trbušne rane u različitim fazama evakuacije se ogleda u tabeli 3.

Smrtnost MSP je radila na niže nego u kasnijim fazama neoperirovannyh- evakuaciju napomenuti obrnut odnos (vidi. Tabela 4).

institucija	Smrtnosti u poslovala Procenat	Smrtnosti u ne-operated Procenat
malih i srednjih preduzeća PPG linije 1-2 EG vojske FEP	45.0 26.4 14.3 13.9	73.8 18.2 2.6 8.6

Ovi rezultati su lako razumjeti iz razloga što je pravovremeno operacije likvidacije na ognjištu ulazi u trbušnu šupljinu infekcije olakšava tijelu da se bori do kraja. Stoga, pravovremeno da radi sa svježim abdominalnom rana će uvijek biti (ceteris paribus) bolje šanse za oporavak od lijevo u prvim satima nakon ozljede bez operacije. Ali je kasnije ranjen u stomak, ne radi u MSP-a i GP su "zasejana smrt 'kontingent, koji je, iako je preživio zahvaljujući biološku vrijednost peritoneuma, lokalizirane infekcije, ali je i dalje u stanju nestabilne ravnoteže.

U kasnijim fazama ranjenih u želucu često vrebaju razne često neizbježan komplikacija zahtijevaju obaveznu a ponekad i hitno, operaciju. Potonji često dovodi do toga da privremeno prigušen Localize infekcije trbušne šupljine postaje uopštene i brzo smanjuje žrtva u grob u kasnijim fazama evakuacije. Dakle, visok% postoperativne smrtnosti, jer PPG 2. red, uglavnom se javlja u operaciji komplikacija abdominalne prodiranja rana. Među njima su uhvaćeni ponovno intervencije, što dodatno pogoršavaju ozbiljnost ishoda.

Većina mrtvih u svim fazama evakuaciju broju primljenih prodorne rane abdomena ranjena su mine ili granata.

Ekstrakt na komade i bataljon se oporavlja od prodiranja trbušne rane počinje sa EG vojske. U odnosu na broj ranjenih bili tretirani u ovoj grupi broj recepta u smislu oporavlja i bataljona GBA za 11,1 posto, 26,0 bolnica-based front

Prosječan broj bolničkih dana, koji se odnosi na ranjene sa prodiru rane na trbuhu u različitim fazama evakuacije, koji je prikazan u tabeli 6.

Ove statistike su toliko jasno da im je potrebna nikakva posebna komentare.

A sada na pitanje tretmana prostrelnih rana abdomena, treba napomenuti da su rezultati liječenja ovisi o tri stvari:

1. težine oštećenja organa.

2. Vreme proteklo od operacije i rana

3. Kvalitet vmeshatelctva operativno-kirurških i post-operativne njege.

Trenutno, moja poruka će uglavnom biti posvećen posljednjem trenutku.

S obzirom na dijagnozu prodire prostrelne rane trbuha, a zatim, u osnovi, to se sastoji od svih dobro poznati simptomi mirnodopskih "akutnog abdomena je". Međutim, treba imati na umu da je glavni simptom - napetost mišića prednjeg trbušnog zida - za razliku od "vrijeme perforacije mir" može biti dovoljno za ove povrede je izražena, a ponekad i potpuno odsutna. To zavisi od toga, po svemu sudeći, opće stanje ranjenika i svoj nervni sistem (fizički umor, šok i jake nervozan t. D.).

U međuvremenu, (mogućnost takvo stanje neosjetljivost nisu svi uchityvaetsya- tako često suzdržavaju od hitne operacije, hirurzi nedostaju dragocjeno vrijeme da spase ranjenike. Zato smatramo da je potrebno da se proširi broj indikacije za dijagnostičke laporatomii, što će reći, to je proizvelo manje nego što bi trebalo da bude .

Vishnevsky AA

Napomene vojne operacije

Udio u društvenim mrežama: