Dijagnoza prodire u trbuhu rana karakter

Dijagnoza prodire u trbuhu rana karakter Nije teško kada postoje apsolutni znakova prodiranja traume: gubitak iz rane (eventration) organa abdomena, isteka želuca ili crevnog sadržaja, urin ili žuči.

Svi ostali simptomi prodire u trbuhu rane su prirode rođak. Za crijeva ili želuca rane odlikuje Simptomi se brzo razvija peritonitis i oštećenja jetre, slezine, abdominalne sudova zbog Intraperitonealni krvarenja - klinika akutnog gubitka krvi.

K Rani simptomi relativni odnosi napon prednji trbušnog zida, nestanak ili označene ograničenje respiratornog pokreta trbuha, iritacije peritonealnoj simptomi, blijedo kože i sluznica, tahikardija, hipotenzija. Pozdnie relativni simptomi (Nadimanje, suho jezik, povraćanje, končast puls, oštar pad krvnog pritiska) svjedoče o već razvijene peritonitisa i akutne velikog gubitka krvi.

Dijagnozu prodire u trbuhu rana lakše spoji sa povredama, kada je poređenje ulaznih i izlaznih otvora stvara sliku kanala rane. Dijagnostika uzrokuje poteškoće prodire priroda sa višestrukim povredama kada je teško ili nemoguće definirati ulazne i izlaz, na lokaciji rana u lumbalnom. Sped imajte na umu da često postoje prodiru povrede abdomena sa lokaciju ulazna rana nije nabryushnoy zid i na donjem dijelu grudi godinu, butine.

Klinički pregled je ranjen u stomak mora biti završen Digitalni pregled rektuma i bešike kateterizacija.

Obavezan u dijagnozi rane od vatrenog oružja je abdominalna radiografiju u direktnom i bočna projekcija.

Kada sačuvate zbog sumnje da je prodoran prirodu ozljede polovan instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Najjednostavnija metoda je rana studija stezaljke. U radnim uslovima, nakon tretmana od hirurškog polja, zakrivljeni isječak (tip Billroth) je pažljivo uvedena u ranu i ispušta iz ruku. Ako alat bez napora, pod utjecajem vlastite težine spada u trbušnu šupljinu, zaključak o prirodi prodiranja rana. Na suprotnom rezultat daljnje detekcije rane kanal stop zbog opasnost od dodatnog oštećenja.

U ovom slučaju, takozvani "progresivna ekspanzija rane". U lokalnoj anesteziji, rana je točno u slojevima, pratiti tok kanala rane i instaliran, oštećen ili nije oštećen parijetalni peritoneum.

celiocentesis da odredi prirodu rane prodiru u abdomen je prikazan u sljedećim slučajevima:

Kontraindikacija za paracenteze je prisustvo prednjeg trbušnog zida ožiljak nakon laparotomija obavlja ranije. U takvim slučajevima, alternativna metoda je mikrolaparotomiya (Pristup u trbušnu šupljinu kroz rez 4-6 cm dužine, u produkciji osim postoperativnog ožiljka, obično polumjesec linija ili ilijačnu regija).

tehnika laparocentesis na VE Zakurdaeva (Sl. 1, 2, 3). U lokalnoj anesteziji, srednja linija trbuha na 2-3 cm ispod pupka je rez kože i potkožnog tkiva do 1,5-2 cm. Uz kombinaciju abdominalne traume sa frakturama karlice prednje pola prstena paracenteze nastupio na 2-3 cm iznad pupka do izbjeći drži stajlet kroz preperitonealno hematom. Da biste uklonili lažno pozitivan rezultat krvarenja plovila trbušnog zida superponira isječci.

U gornjem desnom uglu rane jednim zupčastog kukom zarobljeni aponeurozu linea alba i prednjeg trbušnog zida je povukao prema gore. Nakon toga, pod uglom 45-60 ° oprezni rotacionog kretanja zid trbušne je probijen od strane trokar. Nakon uklanjanja stajlet ubačen u trbušnu šupljinu prozirnog PVC kateter, koji se provodi u nizu u lijevom i desnom hipohondrijumu, kako ilijačni regionu i karlice. U tim regijama upravlja 10-20 ml 0,25% novocaine rješenje ili izotonični rastvor, a zatim održao aspiracija špric. Priprema krvi, crevnog sadržaja, urin ili žuči potvrđuje dijagnoza oštećenja abdomena organa i indikacija za laparotomiju.

Kada dvosmislen laparocentesis (dobijanje tragova krvi na kateter težnja roza tečnost nakon uvođenja izotonični rastvor ili novocaine) dopuniti studiju dijagnostički peritonealne želuca. Uveden u karlici kateter je privremeno fiksirana na koži kroz njega u trbušnu šupljinu ušla standardna količina (800 ml) otopina izotonični. Nakon toga, kateter se povećava kroz cijev adapter iz sistema za transfuziju rješenja, a slobodan kraj se spušta u posudu za prikupljanje tečnost teče. Možete ostaviti kateter u trbuhu za dan za dinamičku kontrolu.

Za bolje rezultate objektivizacije dijagnostičke trbušne želuca vodi mikroskopski pregled teče tekućine, pri čemu se uzima tečnost za analizu iz "prosjeka porcije". Sadržaj eritrocita želuca tečnosti u iznosu većem od 10 000 10¹- / l, što ukazuje da izvrši laparotomija.

Ako je nemoguće eliminisati prodiru u trbuhu rane karakter druge metode obavlja dijagnostičke (istraživački) laparotomija. U ovim uslovima fazi tretman rada, čak i kada odsustvo oštećenja abdominalnih organa može biti povezana sa teškim intraabdominalne komplikacija.

Ostale dijagnostičke metode rutinski praktikuje operacije mirnodopske stomak oštećenja (ultrazvuk, videolaparoskopiya, kompjuterska tomografija, selektivna angiografija), i dalje su na raspolaganju samo u fazi pružanja specijaliziranih hirurško zbrinjavanje. ultrazvučni pregled otkriva haemoperitoneum. Fibroezofagogastroskopiya obavlja za dijagnozu lezija jednjaka i želuca. Videolaparoskopiya To omogućava ne samo da identifikuje hemoperitoneum, ali (u nedostatku nastavio krvarenje) proizvoditi revizije abdomena i otkloniti oštećenja abdominalnih organa.

Klinika i dijagnoza abdominalne rana neognestrelnyh (Stab, ubod i tako dalje.) je slična onoj u rane od vatrenog oružja.

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: