Prostrelne rane i oštećenja želuca

Video: Pritvoreni u Biškeku c. Lebedev odgovara na pitanja Omsk policija Part 2

U zavisnosti od prirode projektila ranjavanja prostrelne rane na trbuhu su podijeljene pas metak i gelera. Tokom Drugog svjetskog rata gelera čine 61,6%, metak - 38,4%, u Vijetnamskom ratu među ranjen u stomak američkih vojnika - odnosno - 28% i 72%.

Priroda povrede utiče na funkciju borbe, korištenje različitih vrsta oružja i vojne opreme, korištenje zaštitnika tijelo nije udario fragmente i imaginarne bombe.

Rane može biti putem, blind ili tangente, jedan ili više.

U zavisnosti od dubine rane u trbušnu rane debljina zida su podijeljeni u ne-prodire i probija.

Penetrativni povreda se smatra u slučajevima kada kršenje parijetalnog peritoneuma. Kada oštećenja trbušne maramice ozljede lista nazivaju prodiranja.

Non-prodire rane. Oni su napravili u 1/5 svih abdominalnih povrede tokom Velikog Domovinskog rata. Kada ne prodire rane kao rezultat bočnog udara projektila može oštetiti ranjavanje unutrašnjih organa trbušne šupljine. Nonpenetrating rana nalazi retroperitonealna organa (bubrega, pankreasa) u pratnji šoka i gubitka krvi.

Priznavanje unutrašnjih povreda, zadržavajući parijetalni peritoneum može biti težak zadatak. Simptomi ozljede ovisi o prirodi i obimu štete. Povrijeđeni uglavnom su u zadovoljavajućem stanju. Lokalno - u području rane pojaviti oticanje, napetost mišića. Osećaj mjesto štete izaziva bol. Kada se mogu javiti preperitonealno krvarenje simptomi peritonealne iritacije. Nedostatak rasta peritonitisa simptoma ranjenih za nekoliko sati daje pravo da isključi povrede unutrašnjih organa.

Progresivno širenje ranu detaljno ispitivanje pravcu rane kanal Jedan od tehnike kako bi se utvrdilo prirodu povrede. Ako se rana nalazi u peritoneuma, pređite na laparotomija i pregled trbušne šupljine.

Tu je i slijepa studija rendgenkontrastno rane trbušnog zida (vulnerografiya). Ova tehnika je sljedeće. Oko ulazne rane primjenjuje purse-string šav, kateter je umetnuta i rana šava se zategnuti.

Kreće kraju katetera na ranu pod pritiskom ubrizgava radioopaknu supstancu (60-80 ml 80% vodenog rastvora ginaka). X-zrake proizvedenih na području rane u dve projekcije. Kada ne prodire rane agent kontrasta se nalazi u tkivima trbušnog zida, u prodire - njegova senka se određuje u trbušnoj šupljini između crijevnih petlji.

prodire u trbuhu rane podliježu primarni kirurško liječenje zajedničkih pravila. Ovisno o veličini rane, obima i prirode razaranja tkiva naknadne kirurško liječenje se provodi HPPG ranjen ili HLB.

Prodire u trbuhu rane. Prema Drugog svjetskog rata, te povrede došlo u 80% ranjenika u želucu.

Brže od prve pomoći i bolje organizovani nego uklanjanje i prijevoz ranjenika u bolnice, više dominiraju prodire povrede ne prodire. Prodoran rane, obično u pratnji abdominalne ozljede organa, ozljede, bez oštećenja organa javljaju kao izuzetak. Često povrede trbuha u kombinaciji sa grudi ozljede, karlice, kičme, kao i sa višestrukim povredama na druga područja tijela.

Sljedeće vrste abdominalne prodorne rane - bez oštećenja organa abdomena,
- sa oštećenjem šupljih organa,
- sa oštećenja parenhima organa,
- kombinacija šuplje i oštećenih parenhima organa,
- torako-abdominalne ozljede,
- u pratnji ozljede bubrega, uretera, mokraćnog mjehura;
- u pratnji oštećenje kičme i kičmene moždine.

Takve rane se odlikuju teškim države, često u pratnji krvarenje i šok, koji su uzrok smrti ranjenika na bojnom polju i pas narednim fazama medicinsku evakuaciju. Tokom Velike

Drugog svjetskog rata šok, u većini slučajeva, teška, uočena u 72% ranjenika s prodire u trbuhu rane.

Ranjavanje projektil (metka) dobiva oštećen obično više trbušnih organa i retroperitoneumu. Rana želuca i crijeva praćena dolazak zaraženi sadržaja u trbušnu šupljinu, što uzrokuje razvoj difuznog krvarenja peritonita- dissiminatsii razvoj infekcije.

Rane od vatrenog oružja želuca su uglavnom dvije male rupe na veličinu rane. Značajne nedostatke - razderotine - manje česti. Takve rane su u pratnji obilnog krvarenja, hematoma opsežna, -rasprostranyayuschimisya mala žlijezda i retroperitonealnom prostora. To treba imati u vidu mogućnost rane na stražnjoj strani želuca, može biti otkriven tek nakon secira gastro-ligamenta.

Povrede tankog crijeva su često više čak broj rupa (2-14) debelog crijeva zid zjapi rana pada otečen obrnuti sluznicu crijevnih sadržaja raiy pušten na slobodu, prirodu koja odgovara nivou štete. Mali hematom raiy često maskirani i može se otkriti tek nakon crijeva impakcije kada se stvara u njemu zatvorenom prostoru ili disekcije serozna poklopac i pažljivo ispitivanje zida creva.

Najteži povrede su višestruki, usko raspoređene opsežne rane, delimično ili potpuno crijeva suze, odreda mezenterijuma u suprotnosti sa dotok krvi.

Pluralnost lezija je manje izraženo u zacjeljivanje rana debljine kishki- dijagnoza je teško na lokaciji rupa u fiksnoj i retroperitonealna odloženog odjela. Da pregledaju njihove hrabrosti potrebno da mobiliše disekcija parijetalni sloj peritoneuma.

Povrede parenhima organa često povezuje sa oštećenja crijeva, ali može biti izolovan.
Kada rana jetre rani kanali su glatke i zurenje, ali zbog djelovanja bočnog udara projektila češći više pauze i pukotine, koje se nalaze u području otvaranja ulazne i proteže preko konveksno i donjoj površini jetre. nakupljanje krvi u leđa malog žične ili jetre povreda može dovesti do pucanja tijela i predstavljaju opasnost za život ranjenog - ". eksplozivne ozljede jetre" komplikacija zove Na ušću vaskularne rane jetre i žučnih puteva javlja oslozhnenie- "traumatskog hematobilia" (dodatak krvi u fecesu i žuči).

Rana slezine u slezine noge u pratnji opasne po život krvarenje. slezene rupture može biti marginalna, površno i duboko. Subcapsular hematoma nastaju kada tupe traume često. Poprečno rane karakterizira opsežna razaranja rupture parenhima tkiva i razbija kapsule.

Rane pankreas su relativno rijetke, obično u kombinaciji s drugim tijelima rane, javljaju u obliku površinskih i dubokih praznine do potpuno odvajanje dijela organa. Rizik od gušterače povrede određuje stupanj nekroze parenhima i njegove vaskularne tromboze, zbog djelovanja pankreasa soka.

Povrijeđeni bubrega i uretera nastaju kada prodire i ne prodire rane retroperitoneumu. oštećenje bubrega je često praćena značajnim krvarenjem u perirenalnim masti i trbušnu šupljinu. Razlikovati povrede sa oštećenja bubrežne karlice i pehari. Oštećenja bubrega i uretera može biti praćen razvoj celulitis i mokraćnih paranephritis.

Simptomatologija i dijagnoza trbušne prodiranja rana. Dijagnoza takve rane ne izaziva nikakve poteškoće tokom unakrsnog rezanja rane kada je poređenje ulaznih i izlaznih otvora rane kanalu stvara zastupljenost način vrši ranivši projektila. Gubitak unutrašnjih organa (crijeva petlje, omentumu stranice), pražnjenje iz rane crevnog sadržaja lumena, želuca, žučnog mjehura požara urin - simptomi apsolutne, neprikosnoveni u prodire povrede trbuha. Relativne prodoran simptoma traume odražava obim i prevalencija peritonitisa i krvarenja u trbušnu šupljinu.

Manifestacija lokalnih i opštih simptoma ako su oštećeni unutrašnjih organa mogu biti prikrivene teškom općem stanju ozlijedio kada izgubio svijest, grudi u kombinaciji povrede, kičme, zdjelice, alkohol intoksikacije, koristeći na ranijim fazama anestezije opreme.

Bol u trbuhu u prvih nekoliko sati nakon ozljede možda neće biti dostupne na ranjene su u stanju uzbuđenja i duboko udara. U većini slučajeva bol je konstantna i ne nestaju sami, raste s vremenom, postaje difuzna u prirodi (oko abdomena). Bol se povećava sa drhtanje, bolovi palpacija, ranjeni pokušava da zaštiti želudac od šoka, štiti ga, leži na leđima, trudeći se da ne kreću.

Povraćanje može biti samac, ponekad povtoryaetsya- krv u bljuvotini omogućava da sumnja ranjene želudac.

Žeđ, osjećaj suhoće u ustima, suha jezik gradi tokom vremena, ranjene traže piće.
Disanje ubrzava, disanje postaje tip grudnog koša, trbušnog zida prestaje da učestvuju u činu disanja.

Puls većine ranjene sa prodire u trbuhu rane ubrzava. Ponekad tokom prvih nekoliko sati nakon ranjavanja je došlo do blagog stopa usporavanja, broj otkucaja srca, ali s razvojem peritonitisa i posebno nastavak krvarenja i eksangvinacija ranjeno srca progresivno raste, njegov sadržaj postepeno smanjuje, smanjuje krvni pritisak. Smanjena krvi relativna težina, hematokrita, hemoglobina, broj eritrocita u perifernoj krvi - sve to odražava stupanj krvarenja ranjeno.

Temperatura tijela se smanjuje za duboko šok, krvarenje i hlađenje ranjeno. Razvoj upalnih procesa u abdomenu uz povećanje temperature i Gela rektuma.

trbušnog zida naprezanje u ranim fazama povrede je ograničena na tom području. Uz razvoj i širenje peritonitis napon se distribuira svim dijelovima trbušnog zida, stomak postaje kao "Odbor". U kasnijem periodu, kada je izgladio progresivnom peritonitisa trbušnog zida napon, donosi do rasta nadutost.

Nježnost prvi ograničeno područje uz mestu povrede parijetalnog peritoneuma. Difuzna bol u cijelom trbuhu pojavljuje sa značajnim distribuciju peritonealne fenomena.

Simptom Shchetkina-Blumberg - većina konstanta javlja u prodorne rane abdomena više drugih simptoma (96,1%) - Povećanje adekvatno peritoneum upale uz porast znakovi iritacije peritoneuma i obično odražava obim akutnog peritonitisa.

Prodorne rane trbuha praćena prestanka motilitet creva i flatus ili stolice odlaganja. Izmet umrljana krvlju, ili pojava krvi u prst na rukavicu studija rektuma sumnja uzrok oštećenja na terminalu dijela debelog crijeva.

Tupost u kosim dijelovima abdomena pokazuje tečnosti u trbuhu.

Upoređujući priroda i lokacija rane rupa opšte stanje ranjenika, lokalni strani abdomena simptoma disfunkcije trbušne šupljine, moguće je da u većini slučajeva bez poteškoća napraviti ispravne dijagnoze prodire ozljede.

Dalje dijagnoza susreta poteškoća, dodatni pomoćni uređaji mogu se koristiti: proširenje ulaznog progresivnog rana otvore laparocentesis. Ako je moguće, pribjegavaju X-ray istragu: punjenje trbušnog zida rana kontrastnog sredstva, otkrivanje stranih tijela i prisustvo slobodnog plina u trbušnoj šupljini.

Precizna identifikacija pojedinih oštećenih abdominalnih organa je teško, naročito kada slepi rane. Ne treba zaboraviti da je prodorne rane trbuha i može biti na lokaciji na ulazu rane u glutealne regije na perineum, na vrhu bedra, u donjem grudima, na leđima.

U slučaju sumnje ranjenih predmet posmatranja za 2-3 sata. Uz povećanje simptome anksioznosti proizvesti dijagnostičke laparotomije. Prema materijalima Velikog Domovinskog rata, u proizvodnji dijagnostičke laparotomije našli ni oštećenja na šuplje i parenhima organa za 9,3% ranjenika.
Laparotomija na terenu nije sigurna operacija, tako da ga koristite treba da bude na temelju ozbiljne promišljen analizu svih podataka.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani