Cimptomy i dijagnoza povrede karlice i male karlice

Video: zdjelice i lumbalne kralježnice - poboljšanje zdravlja, terapija - osteopatu Smirnov

Frakture zdjelice. Kada se gleda iz karlice mora prvo obratiti pažnju na lokaciju rana ulazne i izlazne otvore. U pravcu kanala rane može biti osumnjičen povrede ili karlične kosti ili plovila. Osjećaj i pritisak na stidne kosti i bedrenog, krilo karlične kosti-frakture je uvijek bolno. Oprezni pritisak bočno na ilijačnog krilima ili trohanternih frakture kuka karličnog prstena izaziva bol na frakture.

Od suštinskog značaja za dijagnozu preloma karlice ima digitalni pregled rektuma, koji često ne utvrdi ne samo frakture, i raseljavanje fragmenata kosti. Kada istovremeno lezija rektuma iz ulovljenog prst je u krvi, a ponekad se otkrije prst i defekt u zidu crijeva.

Tipično za frakture kostiju karlice prsten je simptom "zaglavio petu." Ranjenici ne može podići, raširenih nogu, kao što se dešava kada napon iliopsoas uzroka raseljavanja fragmenata kostiju i oštar bol u zoni preloma. Pokušavam da se podigne ud savija joj je ranjen u zglobovima kuka i koljena, držeći pete na nosilima.

Kada povrede karlice uvijek treba provjeriti da li je zglob kuka oštećena. Bol u zgloba kuka koja se javlja kada je peta pokolachivanii izduženih udova ili kada vozite u zajedničkom, može ukazivati na preloma čašice.

Od ključnog značaja za priznavanje zdjelice radiograma frakture je napravio veliki film kako bi se X-ray sliku cijele zdjelice.

Rane bešike. Šteta ovog tijela su jedan od najčešćih. Razliku između Intraperitonealni i ekstraperitonealne izolovani i kombinovane povrede bešike.

Rane mogu biti metak i fragmentacija je kroz ili slijepi. Ne smije se zaboraviti da su rane na ulazu bešike nije uvijek nalazi iznad pubis. Vrlo često, ulazni se navija u trbuhu, stražnjici, perineum, spoljašnje ili unutrašnje površine gornje trećine femura (Sl. 83). Posebno je važno imati na umu kada se slijepi karlice povreda kada je otvor za prolaz nalazi na značajne udaljenosti od bešike, to je vrlo teško razlikovati oštećene.

Sl. 83. Moguće uređenje kanala u rana rana bešike.

Rana mjehura mogu se primijeniti, fragmenti lomljenog pubične kosti. povreda lik mjehura ovisi o njegovoj stepen punjenja sa urina, o veličini, obliku i radne snage ranjavanja projektila. Kada su se prolomili mjehura i rana na maloj udaljenosti mogu se pojaviti hidrodinamički efekat, što je dovelo do velikog razaranja zidova tijela.

Intraperitonealni ozljede mjehura u pratnji isteka urina u trbušnu šupljinu, što je dovelo do razvoja peritonitisa. Simultano šteta male ili velike crijeva i trbušne šupljine infekcije crevnog sadržaja dodatno otežava prognozu rane.

Ekstraperitonealne ozljede mjehura često povezuje sa lezija zdjelične kosti i rektuma. Urin teče kroz ranu u paravesical vlakana formiranju uroplania. U rane bešike bez karlice poremećaja pod takvim pruga se može proširiti na prednjeg trbušnog zida, preponske regije, karlice šupljine i retroperitonealna prostora, a kroz unutrašnje rupu femoralne i kroz rupu kanala zatvarača ventila - u bedro i stražnjice. Ako krši integritet urogenitalne dijafragme uroplania prodiru u perineum, ishiorektalnoe prostor u skrotum.

Akumulacija urina u rezultatima tkiva u formiranju džepova i karijesa. Obično, u ovim slučajevima urinu pasti fosfati i impregnirana okolno tkivo. Vienna oštećenja tkiva karlice kosti thrombosing i intarzija soli nekrotičnog mekih tkiva. Na prelazu fragmenata karlične kosti i pere urina i podložni su nekroze - javlja osteomijelitis, koji obično traje teško.

Zbog smanjenja lokalnih otpora urina natopljene tkiva granulaciju vratila u kanalu rana se formira, i nekrotično proces brzo napreduje, u pratnji septička uobičajena stvar.

U rane dijagnoze mjehura treba biti moguće rano, zbog toga, u mnogim slučajevima ovisi o ishodu povrede. To je važno ne samo da prepoznaju ozljede mjehura, ali i da se utvrdi prirodu njegove ozljede (intraperitonealne ili ekstraperitonealne, u kombinaciji ili izolovani ozljede), kao i prisustvo komplikacija.

Priznavanje Intraperitonealni ozljede mjehura u ranom periodu nakon povrede je često teško i zahtijeva vrlo pažljivo ispitivanje ranjenika. Jak bol u oštećenom području, posebno u preloma karlične kosti, a šok je često povezana sa vatrom oštećenja karlice može zamagljuju sliku razvoja peritonitisa. Treba imati na umu da urinarnog peritonitis ne brzo i nasilno razvijati kako peritonitis, povrede crijeva.

Prema mjestu rana ulazne i izlazne otvore definisane pravcu kanala rane, u odnosu na klinički podaci omogućiti da dođu na pravo zaključak o prirodi rane. Najvažniji znaci Intraperitonealni ozljede mjehura nema potrebu za mokrenjem (anurija false) i simptome razvoja peritonitisa.

Udaraljke čini moguće odrediti skraćivanje udaraljke zvuka bočnim trbuhu, što ukazuje da akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini slobodan. Međutim, ovaj simptom kasnije, prisustvo tečnosti u trbušnoj šupljini otkrila najranije 12-24 sati, čak i na maksimalno punjenje mjehura u trenutku povrede. U studiji preko rektum često određuje ispust svog prednjeg zida zbog tečnosti akumulacije u donjem abdomenu već u prvih nekoliko sati nakon ozljede.

Istovremeno povrijedi crijeva akutnih gnojnih peritonitisa simptomi razvijaju brže i slika prodiranja u trbuhu rana jasno vidljivo. Međutim, uz istovremenu crijevnih povrede izriče peritoneumskoj pojava mogla tako očarati pažnju doktora koji povrede bešike prije operacije ostaje neprepoznata.

Kada ekstraperitonealne rane bešike često javljaju lažne želje pas mokrenje. Ponekad je ranjeno čak urinirati na svoju ruku, oslobađajući male količine urina, u većini slučajeva, pomiješana sa krvlju.

Simptomi peritonealne iritacije su odsutni. Bešike suprapubični nije određeno. Međutim, ubrzo nakon ozljede (nakon 10-12 sati) u odnosu na pubis i prepone početi povodom skraćivanju udaraljke zvukova i gust, u zavisnosti od infiltracije tkiva urina. Kada široko razjapljenih rana kanal urin može teći kroz ranu vani. Izolacija od urina ravno crijevo i prisustvo čestica izmeta u urinu ukazuju na istovremene povrede rektuma.

Često se opšte stanje ranjenog počinje da se pogoršava i prije infiltracije tkiva urina dovode do lokalne promjene u obliku pastosity i oticanje u svojim oblastima. Takve povrede poštovati groznica, slabost, drhtavica, suha usta, žeđ. Puls i disanje postaju češće, onda postoje lokalne varijacije. Palpacija bolnih urinarnog infiltracije. Kože pjena post mijenja boju, postaju plavkasto-žuta, ljubičasta, ljubičasta, ovisno o krvarenje i razvoj infekcije. Na autopsiji urinarnog pruge izdvojeno urin i tečnost gnoj. U otvorio šupljine je nekrotično odbacivanje tkivo koje je odgođen za dugo vremena.

S obzirom na činjenicu da se na osnovu kliničke dijagnoze povrede bešike nije uvijek moguće, dozvoljeno je koristiti posebne metode istrage, kao što je kateterizacija i kontrast radiografiju.

Prilikom uvođenja katetera u mjehur urin ili potpuno ne izdvaja ili dodijeljen u vrlo mala količina krvi.

Kada vnutribryushiinyh rane bešike u kasnijem periodu (12-24 sati nakon ranjavanja) za kateterizaciju može stajati vrlo veliku količinu tekućine (800-1000 ml), uprkos činjenici da nije otkriven nerkutornoy palpacija suprabubične (Zeldovich simptom ). Ova tekućina teče iz trbušnu šupljinu kroz oštećene mjehura zid i je mješavina mokraće i ieritonealyyugo eksudat.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani