Dijagnoza i prva pomoć za povrede karlice

Nastaje uglavnom direktan uticaj na karlice (ozljede transport) na visini od incidencije SRI. U kombinaciji povreda primijećeni u 19,3% povrede karlice. Kombinacije tipki - a retroperitonealna hematom i intrapelvic (43%), povrede mokraćnog mjehura (40,7%) uretre (16,5%), pukne vagine, materice. Između ostalog kombinacije najčešće povrede abdomena (46,9%), uglavnom petlje crijeva mezenterijuma, pecheni- teške kraniocerebralne traume (23,9%), prelomi rebara (22,3%) cjevastih kostiju donjih ekstremiteta i . Među kostima fraktura zdjelice kombinaciji ozljede uočena na 89%.

Povrede obično su praćeni velikog gubitka krvi. Heavy protok u gotovo svim ugroženim razvija šok II-III stepena. Imajući akutno zatajenje bubrega, tromboembolije, karlice gnojenje vlakana (zbog neprepoznate mokraćnih nabora), celulitis, teška pielotsistit (već 5-7 dana nakon ozljede), peritonitisa stopa smrtnosti je 20-40%.

Dijagnoza je teška, ali je neophodan uvjet za uspješnu terapiju je priznanje (i liječenje) svih velikih i povredama. Važno anamneze, analiza mehanizma travmy- rektalni, vaginalni mokrenje funkcija istraživanja je (u nedostatku svoju osnovnu oprezne mjehura kateterizaciju meka kateter, sa dvosmislenosti - uvođenje katetera 200-300 ml antiseptik tečnost sa strogim obzirom na obim ulaz i izlaz)

simptomi

Njegovo stanje je grob ili umjeren. Često - šok. Pacijent leži pasivno na krevetu. Udovi pomalo savijene u koljenima, okrenuo prema vani. Bol čak i sa malo pokreta. Podignite nogu ne može (simptom "zaglavio peta" fraktura karličnog prstena prednji) Navodni "skraćivanje" oštećenih strani udova (offset pola zdjelice prema gore) Lokalni nježnosti.

opcije simptomatologija

Retroperitonealni hematom: nema stolice, plinova ne othodyat- palpacija nadutost, bolesti, trbušnog zida napryazhena- tupost u donjem zhivota- kasni mokrenje.

Frakture stidne kostey- noge savijene u koljenu, kuku sustavah- edem, krvarenje iznad ingvinalni ligament.

Ruptura stidne simfize: noge savijene u koljenima, privedeny- tokom rektalni pregled može identificirati razlike kosti.

Frakture ischium: "Žaba položaj" - oticanje, krvarenje u prepone.

Preloma čašice: pokret u zgloba kuka su oštro ograničene, bolno. Central dislokacija glave femura - hip Bent, rotirati prema van, privedeno- dodirom na većoj trochanter, pokret u zgloba kuka boleznenny- oštro tijekom rektalni pregled u karlične šupljine otkrila glave femura.

Prelomi trticu: jake bolove prilikom sjedenja, sa dvoručni defekatsii- rektalni pregled izabere oštro bolan pokretne otlomok.

Povrede rektuma i vagine: krv na prstu kada issledovanii- krvarenje iz vagine (rektuma)

uretre ozljede (Puni, parcijalne rupture), zadržavanje mokraće (potpuno ili djelimično) - krvarenje iz uretre kateterizacije kanala- nemogućnost potpune bešike razryve- često perepolnen- otoka u prepone području.

Povreda bešike: Intraperitonealni jaz - stanje teškog ili vrlo teška, shok- peritonita- simptomi razlikuju tupost u donjem zhivota- balon suprapubični ne izlaze opredelyaetsya- mokrenje no- kroz kateter neuobičajeno velike količine tekućine - do 1,4 l (mješavina mokraće i eksudata - indikator prikazuje se nakon 12 ili više sati nakon povrede)

Ekstraperitonealne ruptura: lažni (ili pravi) želi da mocheispuskaniyu- može izdvojiti male porcije mochi- krvi u peritonealne iritacije simptomi mokraćnog mjehura no- suprapubični ne opredelyaetsya- mokraćnog pruge u paravesical kletchatku- nekroz- sepse.

vanredno stanje

Na sceni. Ležao na tvrdoj podlozi na leđima-analgeziju - autoanalgeziya- ketamin anestezije ili promedolom - 1 ml 2% rastvor subkutano (daske, štit, itd.);
transfuzija terapiya- lokalni anestetik prokain blokady- imobilizaciju preloma ekstremiteta.

U medicinsku evakuaciju boda u bolnicu:

1. Slaganje.

2. Analgezija: blokada L. T Shkolnikovu- ketamin anestezije (ili promedolom - 2 ml 2% rastvor subkutano)

3. Kada poremećaji mokrenja - urinarne kateterizaciju puzyrya- na nemogućnost Punkcija mjehura (Prekidi uretre, itd.).

4. transfuziju terapije.

5. reanimaciju.

6. Hospitalizacija je hitno. Evakuacija biti potrebna za vrijeme terapije i složene kontra krvni stabilizaciju pritiska nakon kompleks analgeziju. Transport na štitu. Tokom transporta, transfuzija terapija za nastavak.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani