Cimptomy i dijagnostika povrezhdeniq karlice i male karlice. Nasuprot radiografiju

Video: X-ray zdjelice

Dijagnostičkih tehnika Najvredniji je kontrast radiografiju. Za tu svrhu se kateter uvodi u mjehur 150-300 ml kontrastnog sredstva (sergozin, kardiotrast, natrij bromid) i proizvode RTG zdjelice. Ako nema oštećenja bešike svoju sjenu na rendgenski snimak je zaokruženo sa glatkim i oštrih rubova. Ako je šteta bešike zida kontrastnog sredstva ulijeva u okolno tkivo ili u trbušnu šupljinu i vidljiva na radiografijama nejasna sjena sa nepravilnim i nejasne granice.

Nakon istraživanja bešike kroz kateter je umetnuta 200-300000. Jedinice. penicilin.

Specijalne metode istraživanja - cistoskopiju i cistografija proizvodi samo u specijalnoj bolnici.
Rane od vatrenog oružja uretre. Mnogo manje od oštećenja mokraćnog mjehura, javljaju povrede uretre. Oni su gotovo uvijek u kombinaciji sa preloma stidne i ischial kosti, povrede skrotuma i rektuma. Izolovane povrede uretre su vrlo rijetki.

Razlikovati oštećenih visi, prepone i zadnje (membranski i prostate) uretre dijelova. Ova podjela je od velikog praktičnog značaja, kao što je u rane raznih dijelova uretre zahtijevaju različite tajming i evakuaciju načine i specifične metode rekonstruktivne hirurgije.

nakon povrede se mogu javiti u rane od vatrenog oružja:
a) povrede uretre prolaz rezultat u neposrednoj blizini istih ranjavanja projektila;
b) zid smicanja povrede bez uznemiravanja sluznice;
c) parcijalne diskontinuiteta;
g) puna diskontinuiteta uretre.

Pucanj oštećenja uretre je vrlo raznolika - od svjetlosti rane na tangenta kada samih žrtava doći do medicinskog centra, do teških kombinovane povrede da slomi uretre i frakturu karlice kostiju koje se javljaju sa šok pojavama i masivnih krvarenja iz oštećene sijalice ili arterija venskog pleksusa periprostatic područje . Jer krvarenje može biti formirana opsežna hematom (Sl. 84).

Sl. 84. hematom na povrede uretre

Urin je pušten iz oštećene uretre, vlakana upija u obimu povrijeđen, akumulira u skrotum i uzrokuje razvoj nekrotičnog celulita. U ovom slučaju, skrotum je naglo porastao, nabori njene kože poravnati, a drugi u područjima maksimalne akumulacije gnoj postaje sjajna, ona postaje svijetle boje Crimson, koji prolazi u trešnja crvene boje.

Oticanje skrotuma kože pokriva prepone i na koži penisa. Istovremeno povrijedi rektuma razviju mokraćnog fekalne celulita. Opšte stanje ranjenika se ubrzano pogoršava, tu su slabost, umor, temperatura raste do velikog broja i uzima doznačavanje karakter - slika urosepsa.

U ranom periodu nakon ozljede, u odmakloj fazi evakuacije, glavni simptomi prostrelne rane uretre je kršenje mokrenje, urethrorrhagia i hematom skrotuma ili perineum. Ranjen iskustvo bolno, neefikasna nagovor na mokrenje.

Zadržavanje urina kada raneniyahvisyachego uretra je kratko. Zatim počnite spontano pogođene mokriti, urin izlučuje kroz ulazni ili izlaz otvore rane i uretre. Urethrorrhagia obično manji i brzo nestaju kad te povrede.

U rane perinealno uretre delimično ili potpuno zadržavanje mokraće posmatrati u dužem vremenskom periodu. U tom smislu, često je potrebno hitno pražnjenje strane probuši ili nametanje cistostomiju. Urethrorrhagia ako su oštećene delove uretre je također povećan i nastavio za 2-3 dana.

Ako je šteta od zadnjeg uretre mokrenje može biti odsutan nekoliko sati ili čak 1-7 dana zbog spazma sfinktera ili "jebe" unutar centralne kraja uretre. Onda urinu poteče u oštećeno tkivo, što uzrokuje urinarne infiltracije.

Jedan od glavnih simptoma ozljede stražnje uretre je brzo raste hematom i oticanje međice. Istovremeno, ranivši uretre i rektuma dođe curi urina na kraju, i kroz uretru može ostaviti plinova (pnevmaturiya). U rane promezhnostpogo i zadnjeg uretre, ako ne i odmah dobili umjetni protoka urina iz mjehura, mogu razviti opsežne uroplania. U nekim slučajevima, produženo zadržavanje mokraće se posmatra na niskim, nepotpuni oštećenja, pa čak i povrede uretre. To je zbog edema ili periuretralnoj hematom, ili grč sfinktera bešike.

Dijagnoza uretre prostrelne rane ne predstavlja mnogo teškoća. Potpuno ili djelimično zadržavanje mokraće, urethrorrhagia odgovara pravcu kanala rane i oporavak od te tokom pražnjenja urina sa krvlju - olakšati dijagnozu.

Ako se ne otkrije razvučeno mjehura i dijagnoza varira između ozljede mjehura i zadnjeg uretre, morate izvesti bimanuelni pregled kroz rektum, koji će testirati proširene mjehura. Osim toga, studija kroz rektum kako bi se utvrdilo infiltraciju okolnih tkiva urina rezultat hematom ili istovremena oštećenja kostiju i crijevnih zid.

Uvlačiti kateter ranjen sa oštećenje uretre za dijagnostičke svrhe ne bi trebalo biti, jer ova metoda bitne podatke ne može dobiti. Kroz kateter, ušao u ranu šupljine, može stajati malo krvi, što stvara privid povrede bešike. U isto vrijeme dio uretre tijekom kateterizacije jaz može pretvoriti u potpunosti.

Ako je dijagnoza ozljede prednjeg uretre nije teško, povrede uretre zadnjeg često dijagnosticira kao povreda mokraćnog mjehura. Međutim, ova greška može izazvati veliku štetu oštećenoj, ako medsb ili OMO će biti blagovremeno nametnuti cistostomiju za trajno urinarne derivacije, a dijagnoza će biti naveden u specijaliziranoj bolnici.

Rane od vatrenog oružja rektuma. Nešto manje od oštećenja mjehura i uretre znatno više štete naći povrijeđen rektum. Izolovana njene povrede su relativno rijetki, oni su često u kombinaciji sa lezija mokraćnog mjehura, uretre, prostate, veliki karlice plovila, sa frakturama karlice i kukova. Često, pri čemu dovod salamuri i izlaz otvori se nalaze dalje od rektuma - na prednjem trbušnom zidu ili vanjske površine butina. To može otežati ispraviti dijagnozu.

Razliku između Intraperitonealni i ekstraperitonealne rektalni povrede. Prvi put opisan u poglavlju o trbušne rane.
Ekstraperitonealne povrijeđen rektum mora biti odvojen na preponama dio ranjenih i povrijeđenih ampularni (karlice) dijela.

Takva podjela je zbog specifičnosti rane procesa i razlika u komplikacija koje proizlaze iz oštećenja ovih dijelova rektuma, kao i specifičnosti taktika kirurških.

Povrede prepone dijela rektuma javljaju povoljnije. Ovisno o veličini, obliku i radne snage ranjavanje rane granatirati mogu biti veliki ili mali, pocepan i zaljubljena, uz oštećenje sfinktera i uretre. Ponekad postoji potpuno odvajanje rektuma i sfinktera je iz okolnog tkiva. Dijagnoza tih rana nije teško, pravac kanal rane, krv iz selekcije anusa rana kontaminacije fekalijama su simptomi ozljede donjeg rektuma. Rektalni pregled prst odrediti lokaciju i veličinu rane.

Ampularni povreda (karlice) rektum su klasifikovani kao vrlo ozbiljna. Pod ovim lezije (rane osim tačka) javlja izmet curi karlice tkivo, pri čemu u razvoju flegmone karlice tkiva, često anaerobne. Takve ozljede su često praćeni šok. Ozbiljnost povreda pogoršala kada su oštećeni velikih krvnih žila, mjehura i mokraćnih fekalne pruge se pridruže i ako su oštećeni karlične kosti i zgloba kuka (ponekad oboje).

Proces rana na taj način odvija vrlo brzo. U prvih nekoliko sati nakon ozljede dolazi do šoka prijetnju. Ponekad u roku od 10-12 sati u razvoju anaerobnih infekcija. Vrlo često pojava šoka postavljen simptome teškog plina i zagađenom infekcija dovodi do smrti u prvih dana nakon ozljede.

Dijagnoza povrijeđeno ampullary dio rektuma donosi:
a) lokacija rane dovod i odvod otvora i pravcu kanala rane;
b) raspodjele krvi iz rektuma;
c) odvajanje izmeta i plina iz rane;
d) otkrivanje krvi (ponekad urin) u rektum i štete ce zid digitalnim ispitivanja.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani