Prva pomoć za povrede uretera, mokraćnog mjehura, uretre i genitalija

Oštećenje uretera su najrjeđi povreda urogenitalnog trakta sa vanjskim povrede. Kada može doći do udarca tupim predmetom prazninu u mjesto porijekla uretera bubrežne karlice (ili malo ispod), kao rezultat razdvajanja ili hiperekstenzijom donjem kraju uretera, pričvršćen na trougao bešike. Kada je prodoran rane moguće kontuzija uretera, kao i njegove parcijalne ili potpune rupture.

Kontuzija može doći kada rana od metka, ako metak je prošao u blizini uretera, što dovodi do oštećenja zidova plovilo uretera, uključujući krvarenja ili tromboze. Revizija rana ukazuje na to da je metak prošao uretera, dok je zid kao netaknuta ili neznatno oštećen. U slučaju tromboze u vaskularnog zida nekroze uretera naknadno primetio da se formira urinarnog fistule.

Kod djece, bešike je intraabdominalne organa kod odraslih kao što je znatno niži i okružena je kostima zdjelice, koji ga štiti od najtežih štete u traume abdomena i karlice. ozljede mjehura su drugi po učestalosti nakon povrede bubrega i obično u kombinaciji sa slomljenom karlice.

Pod ozljede mjehura razumiju kršenje integritet svojih zid krvarenja. Na cystogram konture bešike se ne mijenja. Karlice kosti često javlja veliko hematom u kosti zdjelice, što dovodi do raseljavanja bešike ili gore ili u stranu. Tretman u takvim slučajevima konzervativne od povreda je dozvoljeno bez deformacije zida bešike.

Ovo oštećenje je posljedica traume abdomena ili zdjelice u vrijeme kada je ispunjen balon mochoy- tako da postoji jaz mjehura kupola sa odliv urina u trbušnu šupljinu. Na cystogram označena razliku ekstravazacije duž debelog crijeva i između crijeva petlji. Zahtijeva reviziju trbušne šupljine uz eliminaciju jaza bešike kupole.

Za razliku od cystogram određuje kapilarna duž bočnog zida zdjelice i mjehura ispod. Tako najefikasniji dobijanje radiograma nakon pranja mjehura ako ekstravazacija se odvija prvenstveno iza mjehura i mokraćnog mjehura ispunjen cystogram slika je nejasna. Do nedavno, u takvim slučajevima, je napravljen uz eliminaciju eksploratsiya ekstraperitonealne rupture. Međutim, samo mali ekstraperitonealne rupture i ekstravazacije uspješno primjenjuje drenaža (samo) bešike kroz kateter. A kateter ostaje za 14 sut- prije uklanjanja held ponavlja cistografija.

Razlikovati oštećenje pozadi (prostata-membranoznog) i prednji (luk i spužve) uretre.

Posterior šteta uretre obično povezuje s frakturom karlice, dok je prednji šteta je rezultat direktnog uticaja (pad na oštre predmete s razmaknutim nogama, pasti sklone). Digitalni rektalni pregled i inspekciju međice perineuma hematom se otkrije ili visok mješovite prostate, što ukazuje na potpuni prekid uretre. Inspekcija međice otkriva klasičan "leptir tačkice"Uzrokovana hematom, koji je ograničen na prilogu fascije lata.

U slučaju potpune rupture u zadnjoj uretri kontradiktorna mišljenja o adekvatnosti osnovnog oporavak s integritetom suprapubični uretre tsistostomiey- neki kliničari su ograničene suprapubični cistostomiju. U primarnoj obnovu integriteta uretre bešike je ostao otvoren, i uretre sašivena koristeći "Railway Equipment kuka" (Koristeći dva povezana sonde za proširenje Foley kateter u mjehur). Kada povlačenjem katetera završava u pocepanu uretre bliže.

uretre ozdravljenja javlja u roku od nekoliko tjedana. Ako samo cistostomiju. karlice hematom rješava, omogućavajući prostata uzeti u normalnom položaju. U oba načina, zarastanje uretre dogodi, ali formiranje striktury- učestalost impotencije i inkontinencije isti u oba slučaja.

U takvim slučajevima, tu je ispuštanje krvi iz vanjskog uretre meatus, tako uretrogram ostaje normalan. Masnice uretra tretira konzervativno uz korištenje katetera (ili bez njega).

Za razliku od omeđen uretrogram otkrivena ekstravazacije na mjestu povrede sa prolazak kontrastnog sredstva u mokraćnog mjehura. U liječenju parcijalnih diskontinuiteta ili samo važećim uretre kateterizacije (održan urolog) ili kateter u kombinaciji sa suprapubični cistostomiju. Healing se javlja u roku od nekoliko tjedana.

Na uretrogram određuje značajan ekstra kontrasta u mjestu štete u odsustvu prolaz kontrastnog sredstva u mokraćnog mjehura. Takva šteta je uklonjen operacijom ispred uretre: proizveden od suprapubični drenaža kateter za odvođenje mokraće epitsistostoma superponira, a mala uretre proširivanje se koristi za imobilizaciju anastomoza području.

Mobilnost testisa, smanjenje mišića podizanje jaje, i prisustva čvrste kapsule testisa doprinose retke oštećenja testisa u automobilskim nesrećama. A direktan udar na goruće jaja na stidne artikulacije uzrokuje oštećenja - povrede ili ruptura. U oba slučaja tunike vaginalis torba puna krvi (hematocela), što dovodi do pojave opsežne i intenzivne cijanotične skrotuma otoka. Rano reviziju evakuaciju krvnih ugrušaka i šivanje testisa ruptura doprinosi bržem normalizaciju testisa funkcije nego da uočene u konzervativnom lechenii- tako rijetko posmatrati komplikacija kao što su infekcije i hematom testisa atrofije.

Bez poklopca jaje umotati ostatak kože, čak i ako postoji napetost u šavovima zoni rekonstrukcije. Obično skrotum stiče svoje skoro normalne veličine u roku od nekoliko mjeseci.

Povrede uzrokovane sakaćenje uključuju oštećenja na usisivač i noža rezove. Vakuum primjenjuje preko velike štete na području glavića penisa i uretre, u kojoj je potrebno ekscizije mrtvog tkiva i rekonstrukcije. rezovi noža u rasponu od površinskih rana prepucij da završi amputacije glavića penisa. Amputacija penisa je napravljen replantacije ili rekonstrukciju lokalnih meatus. U prisustvu distalne dijela penisa, dobro stanje i trajanje tkiva ishemije najmanje 18 sati se preferira replantacije.

Traumatska ruptura kavernozno i ​​Fraktura penisa nastaje kada snažan utjecaj u državi članici erekcije čvrste objekta (symphysis pubis ili zdjeličnog dna seksualni partner), kao i primjenom direktnog napada na člana njegove ili prekomjerne savijanja. U ovom trenutku krepitiruyuschie čuo zvuk, a zatim tu je bol u chlene- brzo povećava oteklina, promjena boje kože, postoji zakrivljenost penisa. Kada se takve povrede zahtevaju hitnu operaciju uklanjanja krvnog ugruška i vratiti integriteta oštećenih albuginee kavernozno.

obnovu kože, izgubio u odvajanju ili kao rezultat spaljivanja vrši se presađivanjem zakrilaca split na čistu i neinficiranih rana penisa. Otkinuti kožu ne bi trebalo da bude Hemming na svoje mjesto, jer će neizbježno postati inficirane i naknadno nekrotiziruetsya- to moraju biti uklonjeni.

Oštećenja na penis dođe u dodir s kožom i prepucij u zatvarač pantalone. Manipulacija zmija kože u svrhu ekstrakcije obično dug i bolan. U tom slučaju je bolje koristiti žicu za rezanje za odvajanje srednjeg ranga (ili katanac) zmije, koje će objaviti povrede kože. Barijera sindrom penis zbog kompresije ili kompresije, na primjer kose, prsten, za pranje ili čelične metalne matica manifestira kao rani početak bol i edem glave. Kompresijom objekt mora biti uklonjen ili secirao.

Trauma urogenitalnog sistema uvelike otežava liječenje pacijenata sa višestrukim povredama. ED liječnik bi trebao biti upoznat sa radiološkim metodama da pomogne u određivanju štete, kao i mogućnosti liječenja. Korištenje CT u retroperitonealnom štete evaluacija postaje sve rašireniji, zapremine HSV. Međutim, u onim slučajevima u kojima, IVP je i dalje nezamjenjiv brzo procjenu bubrežne funkcije.

A. Kess, KS Smith

Udio u društvenim mrežama: