Pružanje pomoći u fazama medicinske evakuacije u slučaju oštećenja zdjelice i male karlice. Kada oštećenje uretre

Ako su oštećeni uretre u medsb proizvesti overlay suprapubični fistula i debridmana rana po opštim pravilima.

Ako je ranjen sa oštećenja uretre dolazi već sa simptomima urinarnog infiltracije ili celulitis, neophodno je da se široko otvoriti i ispustiti sve apscesi i mokraćnih pruge. Bone rana (kao iu rane bešike) je pažljivo tretirati, besplatno i male mobilne povezan sa periosta fragmenti su uklonjeni.

Tretman povreda uretre zahtijeva individualni pristup. Primarni uretre šav medsb ne može nametnuti, ali ograničena samo na nametanje cistične fistule. U takvim slučajevima, oštećenje uretre završava zarubtsuyutsya i oporavak je potrebno u budućnosti, nakon što je zarastanje rana.

S obzirom na mogućnost oporavka uretre po kanalizacije pomoću deblje kateter, možete pokušati da se to uradi, a kada primarni kirurško liječenje. Za ovaj rez da razotkrije perinealno prostor jaz uretre, kateter se uvodi kroz rez u otvaranju bešike Veziko uretre, i pronalaženje ga u ranu na perineum, pod kontrolom oka se odvija u perifernim dio uretre. Ranjeni su evakuisani sa uveo i armiranog katetera. Daljnje liječenje se obavlja u specijaliziranoj bolnici.

U rane prednje povrede uretre uglavnom nisu izbačeni. Krvarenje u ovakvim slučajevima obično prestanu sami, čak iu slučaju oštećenja korpora kavernoza. Ipak, ponekad je potrebno posegnuti za nametanje raseče šav. Kada djelomično oštećen (suza) za razvoj prednje uretre edema ponekad može ući bešike gumene kateter i ostavite ga na nekoliko dana, napuštajući overlay suprapubični fistule. Moramo ojačati katetera sigurno, jer ako on padne, a zatim unesite to obično nije moguć.

Ranjen sa ekstraperitonealne ozljede mjehura i uretre nakon operacije kasni po nekom periodu medsb u zavisnosti od stanja.

Odmah nakon operacije preporučljivo je ranjen ležao na trbuhu, ispod grudi i stomak vazdušnih jastuka. U ovom položaju može biti evakuisani, a sa najboljim osiguran odliv iz bešike se sprečiti i formiranje mokraćnih pruga, što je posebno važno ako su oštećeni mjehura i zadnjeg uretre dno.

U rane obima rektuma hirurške njege u zdravstvenoj bataljon određuje prirodu i lokalizacija lezija. Kirurško liječenje od perineuma rana rektuma je seciranje rane, otvarajući kanal rane i ekscizija Neodrživa tkiva.

U slučaju djelimičnog uništenja sfinktera ograničenog kirurško liječenje od slane vode sa vrlo ekonomičan ekscizija tkiva u sfinkter. Operacija kompletan infiltracija zidovi rana penicilin tamponada to, uvođenjem debele gumene cijevi u rektum kroz anus i nameće umjetni anus u sigmoidnog kolona.

Ako se rektum rane preko sfinkter, kako bi se osigurao dobar pristup oštećeni dio crijeva i susjednih tkiva potrebno je široko izložiti ishiorektalnoe prostor i karlice šupljine.

To se može postići seciranje rana od metka. Ako se rana nalazi na značajne udaljenosti, pristup ishio-rektalni prostor se postiže preko arcuate rez koji se obavlja između anusa i repne kosti od jedne do druge ischial tuberosity. Oštećene i kontaminiranih tkiva izbačeni. Uz dobar pristup moguće zašije rane rektuma. Međutim, treba imati na umu da preklopiti šavovi su točno u većini slučajeva, a ivice crijevnih rane raspada. Stoga ishio-rektalni prostor nužno upravlja gaza spužvi i cijevi za infuziju antibiotika.

U takvim rane nužno postavljen neprirodno anusa. U tom cilju, i otvoriti trbušnu šupljinu, trebalo bi da bude istovremeno istražiti prostor i retrovesical intraperitonealne dijela rektuma, tako da ne propustite kolateralna šteta.

Kada teških prijeloma karlice uzrokovane kompresije može doći do odvajanja rektuma od okolnog tkiva i offset ga u dubini bazena. Srozava razorene creva i sašivena na kožu. Rektum se daje debeli gumeni cijev, ili primijeniti neprirodno anusa.

Nakon operacije, ranjene sa oštećenja rektuma privremeno zatočeni u medsb a zatim evakuisani u specijalnoj bolnici za ranjen u stomak.

Prema evakuaciju odredište ranjen u karlice regiji su podijeljeni u 3 grupe:
1) povrijeđen povrede mekog tkiva potrebna za potpuni oporavak u kratkom roku tretman je usmjeren na HLB;
2) ranjen s otvorenim (metak) i zatvorene frakture kostima zdjelice bez oštećenja karlice evakuisani u specijalnoj bolnici za ranjen u kuk i velikih zglobova;
3) ranjen u bazenu s oštećenjem organa male karlice koji se šalju na specijalizirane bolnice u kojoj postoji odjel urologije.

Specijaliziranih bolnica razjasniti dijagnozu. Evo, posebna studija se može izvršiti (intravenska urografija, cistoskopija i cistografija, Fistulografija) i instaliran dodatni indikacije za hirurške intervencije.

Sveukupni ciljevi rada uroloških odjela Specijalne bolnice su:
1) Prevencija i liječenje rastuće infekcija urinarnog trakta;
2) prevenciju i liječenje urinarne zatekoflegmon i mokraćnih fistule, osteomijelitis, karlične kosti;
3) obnova prohodnosti, prevenciju i liječenje uretre striktura;
4) zatvaranje suprapubični fistule mjehura.

Potrebno je da najviše pažljivo posmatranje funkcije suprapubični fistule. Mnogi od ranjenih, čak i uz dobro funkcioniranje drenaže, nekoliko dana nakon što je fistula operacije overlay šavovi se seku, salamuri ivica razilaze i tokova urin pored cijevi. U tom smislu, još jednom su uslovi za teče urin paravesical karlice tkiva. Da biste to spriječili komplikacije u specijaliziranoj bolnici uspostaviti stalni težnja urina pod vodom usisavanja (Sl. 88) ili jedinice MS Subbotin.

Sl. 88. Odvodnja bešike sa hidroforom.

Aktivan životni preusmjeravanja je posebno poželjno sa veliku štetu na bešike kada odvod sifona ne postigne cilj. Da biste spriječili urinarnog pruge preporučljivo je ležao ranjen u stomak stavljajući ga ispod grudi i butine jastučići. Situacija u želucu je obično vrlo bolno za oštećene, posebno tokom evakuacije, ali je bitno da li je veliku štetu na bešike. Ugodnije ranjen na postolje PE Yurkovsky (Sl. 89).

Sl. 89. Stand Yurkovsky.

Kada ranjenika hranili u specijalnoj bolnici sa zajedničkim urinarnog pramenovima, znaci karlice infekcije, simptomi osteomijelitisa, stidne i ischial kosti ili coxitis - postoji potreba za drugi hirurški tretman.

Pristup duboko nalazi uroplania i čirevi, ovisno o njihovoj lokaciji je drugačija. Za drenažu apscesa, prevezikalnom nalazi u prostoru i na perineum je arcuate presjek ili 2 cm prethodi anusa. Otvoreno kroz potkožno, korijen tkiva pod skrotum prema femoralne-skrotuma nabor na obje strane čime tunel, gdje je predstavio gume ili gaza kanalizaciju.

Za pristup čir proizvodi Buyalsky karlice operacije - McWhorter. Ranjeniku ležao na leđima sa nogama savijenim na koljena i hip zglobova stopala. Noge treba da budu kao razvedeni. Alineje 2-3 cm od bedrennopromezhnostnoy puta presjek izloženi i Odvojeni adductors. Minor adductors imaju tendenciju da secirati. Ponekad je potrebno da se secira i adductor Longus mišića. Rana kako bi se povećala kuke.

Bare vanjski obturator mišića, u opadajuće ogranak pubične kosti i ischium. Bliže ogranka opadajuće od stidne kosti smanjiti kroz opturatornog mišića i opturatornog ploča. Stvara pristup karlice šupljinu, koja iscrpljuje i uvesti i tamponi. Na taj način možete ići direktno na jaz rane na zadnjem zidu bešike i ispusni formirana u njenoj blizini šupljine.

U propagiranje pruga preko karlice šupljine ovu operaciju se mora obaviti na obje strane. Kada raširena urinarnog apscesi i pruge moraju koristiti kombinaciju smanjenja, primjenjuju counteropening, služe za pražnjenje tokom rane, i tako dalje. D.

Vrlo važno u prevenciji i liječenju infekcija uzlaznom urinarnog trakta dobiva počeo blagovremeno i sistematski sprovodi vesicoclysis slab antiseptik rješenja.

Ništa manje važan uticaj na oporavak općeg stanja ranjenika i zarastanje rana imaju opštu tople kupke i fizioterapija. Promijeniti kateter je napravljen po potrebi, ali ne manje od jednom svakih 5-6 dana.

Jer drenaže mjehura se uklanjaju, ovisno o trenutnoj raspoloživosti i rana komplikacija. Na srodnih rana se čisti u trećoj nedelji nakon povrede. Temperatura prilazi normalno da isti termin. U ovim slučajevima, cistične drenaža može biti uklonjena i zamijenjena s kateterom.

Tretman vesical fistule i uretre strikture koji se odnose na rekonstruktivne hirurgije, i izvan okvira bolnice duboko u pozadini.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani