Iznos pomoći u povreda urogenitalnih organa sistema na fazama medicinsku evakuaciju

Zatvoren oštećenje bubrega prvi zdravstvene zaštite uključuje mjere anti-shock, uvođenje antibiotika, bešike kateterizacije za akutne urinarne retencije.

Kvalifikovani medicinsku pomoć. u masa žrtve prijem sa zatvorenim oštećenja bubrega se šalju u bolnicu odeljak konzervativan tretman (hemostatici, infuzije terapija, analgetici, protuupalni lijekovi). Konzervativni tretman se provodi u slučajevima kada je opšte stanje oštećenog zadovoljavajuća, tu je obilno hematurija, simptomi unutrašnje krvarenje nastavilo i raste perirenalno urogematomy. Indikacije za operaciju su povezane povrede trbušne šupljine proteže unutrašnje krvarenje, povećanje urogematoma, obilan hematurija (s velikom količinom od krvnih ugrušaka).

Bubreg je uklonjen u slučajevima bubrežne zaljubljena parenhim, sa dubokim tijelo ruptura bubrega, prodiranje karlica, kao i vaskularne lezije bubrega peteljke.

u bubrega prostrelne rane prve medicinske pomoći uključuje korekciju i zamjenu oblačenja, protivoshokovym događaja, administraciju antibiotika i vakcinu protiv tetanusa u ranama, bešike kateterizacije za akutne urinarne retencije.

Kvalifikovani medicinsku pomoć. u otvoreno ranjen lezije bubrega sa dokazima o tekućim unutrašnjeg krvarenja i hematurija profuznoi je odmah poslao u operacionu salu, tokom šok II-W stupanj bez znakova krvarenja - u protivoshokovym komori na umoru u bolničkim odjelima, svi ostali povređen moguća oštećenja bubrega - rade na prvom mjestu.

Hirurške intervencije počinje sa laparotomija, eliminirati oštećenja abdominalnih organa, bubrega pregledati i napraviti neophodnu operaciju. Revizija oštećene bubrege treba izvršiti nakon izricanja rampu na vaskularne peteljke. Nakon uklanjanja bubrega ili druge operacije nameću counteropening u lumbalnom i kroz odvod ranu. Stražnji list peritoneuma nad uklanjanjem bubrega je sašivena.

Indikacija za nefrektomiju su: postrojenje za cijelu parenhim bubrega, višestruki i jedan duboko suze bubrege, prodiranja u karlici, drobljenje jedan kraj bubrega sa dubokim pukotinama dostizanja kapije bubrega ili bubrežne karlice. Nefrektomiju prikazani i oštećenja bubrega peteljke.

Pre nego što uklonite oštećen bubreg je potrebno saznati prisustvo drugog bubrega, što se postiže unaprijed vnutivennoy urografija ili ultrazvuk, kao i palpacija bubrega tokom abdominalne revizije. Prisustvo i funkcija drugog bubrega može se postaviti na sljedeći način: pinch ureter oštećenjem bubrega intravenski davati 5 ml 0,4% indigo karmin rješenje u 5-10 minuta, a određuje se u urinu dobiveni kateterizaciju mokraćnog mjehura.

Od očuvanje operacija se koristi šivanje rana i bubrega resekcija njegovim krajevima. Kirurško liječenje bubrega ekscizije rana je napravljena ekonomičan zaljubljena parenhima porcije za uklanjanje stranih materija i krvnih ugrušaka, pažljivo podbada krvarenje plovila. Da se zaustavi krvarenje na vaskularne peteljke nameće privremeno razdoblje u trajanju od mekih clip ne više od 10 minuta. Povredu bubrega je bolje uzeti u korištenju U-oblika šavovi.

Resekcija sve bubrega za obavljanje ligatura brz način. Bubrega šivanjem rana, ligatura resekcija sve to treba da bude u kombinaciji sa nametanjem nefrostomski. Drenaža retroperitoneumu kroz lumbalnom izlučivanje izvan cijevi 2-3. Rana je sašivena u lumbalnom drenaža.

Oštećena uretere na pružanje kvalifikovane kirurških pomoć tokom operacije se rijetko dijagnosticira. U slučaju povrede uretera, a drugi su ušivenim na tankom PVC cijevi, koji na jednom kraju je izlaz kroz bubreg karlice i parenhima spolja kroz lumbalnom i sa perirenalno periureteric drenaža. U prisustvu domaćih hirurga stent zatvaranje rana ureteralni stenta je pogodno obavlja nakon instalacije. U slučaju velike nedostatke ureter (Više od 5 cm) od centra kraj sašivena za kožu, uretera i intubirana PVC cijevi. Rekonstruktivne hirurgije se izvodi u specijaliziranoj bolnici za ranjen u grudi, trbuha, zdjelice.

Specijalizirani urološki njegu zatvorene rane i povrede od metaka bubrega sastoji obavljanje odgođenog hirurške intervencije, rekonstruktivne operacije, liječenje komplikacija (gnojenje, fistule, pijelonefritis, urinarnog trakta suženja) i otklanjanja manifestacija bubrežne insuficijencije.

u povreda bešike prve medicinske pomoći To uključuje privremene hemostaze, analgeziju, intravenski poliglyukina, srčanih lijekova, antibiotika, i vakcinu protiv tetanusa. U slučaju razapeti bešike kateterizacije obavljao ili kapilarni punkcije. Evakuisano ranjen sa oštećenja mjehura na prvom mjestu, u ležećem položaju.

Kvalifikovani medicinsku pomoć. Ranjen sa povredama bešike predmet kirurško liječenje. Uz nastavak krvarenje i šok protivoshokovym aktivnosti koje se provode u operacijskoj dvorani, gdje je ranjen se isporučuju odmah po prijemu. Operacija je hitno.

Kada Intraperitonealni ozljede mokraćnog mjehura je prinudno laparotomija. Rana bešike šav sašivena pomoću DIL Resorbabilni materijala. Ekstraperitonizatsiya obavlja. Trbušnu šupljinu, nakon uklanjanja emituju urina opran Saline. mjehur odvod preko cistostomiju i paravesical prostor - kroz kirurških rana više slušalica.

Aparati preklopiti suprapubični vesical fistula je kako slijedi. Po srednjem liniju između pupka i materice čine dužina reza od 10-12 cm, prereže tkivo kože i fascije, gurajući naprijed i piramidalne mišića. Blunt prema proksimalno odvojen od bešike predpuzyrnuyu vlakna zajedno sa nabor trbušne maramice. Na zidu bešike na samom vrhu preklapaju dva provizorijum sloj za koji se povukao dotaknu u ranu. Izoluje peritoneuma i tkiva brisevi, prereže balon između zategnute ligature. Nakon potvrde da su balon otvorio, ona se daje u cijev za odvod sa promjera lumena najmanje 9 mm. Kraj cijevi uvodi u mjehur mora biti koso odrezati (cut zaobljene ivice) na bočnom zidu rupu je napravljen jednak promjer cijevi lumena. Cijev je ubrizgana prvog do bubble dnu, a zatim povukao 1,5-2 cm i sašivena na ranu bešike ketgut niti.

Zida bešike je sašivena dvaput zaredom šav Resorbabilni teme. Tkivo se uvodi predpuzyrnuyu gumene diploma. Rana je sašivena u slojevima, a jedan od konaca kože dalje fiksne instalacije.

Kada povreda ekstraperitonealne ozljede mjehura, dostupan za šivanje, sašivena dvaput zaredom ketgut (Vicryl) shvami- rana u bešici vrat i sašivena donjoj strani sluznice ketgutom- na nemogućnost da se šav povući zajedno ketgut rane ivica, izvan rane stranice hranili kanalizaciju. Skretanje urina iz mokraćnog mjehura putem urinarnog katetera i cistostomiju. Kada ekstraperitonealne lezije nužno ispustiti karlice tkiva, ne samo kroz trbušni zid, ali i kroz perineum. Za tu svrhu nakon šivanjem zid mjehura od trbušnog zida rana tupim pincetom se protežu od paravesical vlakana na preponama kroz opturatornog rupu (za IV Buyalsky-McWhorter) Ili symphysis pubis na strani uretre (za PA Kupriyanov), Preko kraja pincete i smanjiti kroz kožu unazad uhvaćenih u pokretu upravlja odvodnje cijevi.

Ako drenaža karlice tkivo nije izvršena tokom početne intervencije u razvoju mokraćnih pruga je otvaranje karlice tkiva tipičan pristup IV Buyalsky-McWhorter. Ranjenik položio na leđa s koljena savijena i odvedeni u podnožju kuka. duge 8-9 cm rez se vrši na prednji-interni bedra paralelno femoralne-prepone nabor i ispod 2-3 cm. Ugnežđeni Odvojeni bedra adductors i pogodne su za opturatornog otvora zdjelice. U toku silazno ogranka vlakna pubis secirao vanjski obturatorna i opturatornog membrane. Guranje forceps mišićna vlakna prodiru u ischiorectal rupu. Glupo gura levator mišića anusa, padaju u predpuzyrnuyu vlakana, koja prikuplja krv i urin. Prisustvo cijevi 2-3 u prostor predpuzyrnom pruža drenaža karlice tkiva, prevenciju i liječenje urinarnog pruga, tromboflebitis i drugih opasnih komplikacija.

Prilikom pružanja specijaliziranih tretmana hirurško zbrinjavanje vrši komplikacija razvijen nakon oštećenja bešike. Intraperitonealni šteta komplikovano peritonitis, abdominalni apsces. Ekstraperitonealne šteta može dovesti do stvaranja mokraćne infiltracije, urinarnog i gnojnim pruge u toku tranzicije i karlice flegmone retroperitonealna vlakana. Nakon toga, to može biti osteomijelitis karlice tromboflebitis, cistitis, pijelonefritis, urosepsa.

uspjeh u liječenje povreda uretre To ovisi o ispravno izabrana taktika i konzistentan izvršenje terapijskih mjera. Jačinu zvuka na pozornicama pomoći zdravlje Evakuacija zatvorena povreda je isto kao da je u povrede uretre.

Prva medicinska pomoć Je riječ o prevenciji i kontroli krvarenja i šoka, uvođenje antibiotika, vakcinu protiv tetanusa. Na kašnjenje urina proizvodi kapilarne suprabubične uboda.

Kvalifikovani medicinsku pomoć. pogođene tekući anti-šok događaja. otmica urin (osim modrice i rane bez tangente povreda sluznica) je proizveden primjenom cistostomiju. Obavljaju debridman, hematom i uroplania odvod. Ako povreda posterior uretre karlice tkiva odvode IV BuYale-McWhorter ili PA Kupriyanov. U prisustvu hirurga obavljanje odgovarajuće sposobnosti preporučljivo tuneliranje uretre promjer silikonske cijevi od 5-6 mm. Primarni uretre šav je strogo zabranjeno. Restauracija uretre se vrši kasno nakon konačne eliminacije ožiljaka i upala. Mekog PVC kateter se može postaviti samo u slučaju svojim slobodnim, nenasilne uretre u mjehur. Zatvorene povrede u vidu povrede ili parcijalne rupture uretre zida bez značajnih urethrorrhagia kada očuvana sposobnost da mokri i zadovoljavajućem stanju tretirati konzervativno (antispasmodicima, trankvilizatory- na urethremorrhagia - Menadione, kalcijev klorid etamzilat natriya- profilaktičke antibiotici). Ako oštećenje uretre pratnji retencije, postavite meki kateter za 4-5 dana, niti obavljati suprabubične uboda. Oštećenja u obliku potpune rupture, slomiti ili sruši zid uretre hirurški lečiti.

Specijalizirani urološki njegu je hirurško liječenje rana prema indikacijama, namećući suprapubičnom urinarne fistule, širok vlakana sliv, skrotum i perineum, operacija vratiti integritet uretre, liječenje infekcije rane. Plastična kirurgija se obavlja nakon posebnih studija suditi obimu i prirodi oštećenja uretre. Primarni zatvaranje je moguće samo kada visi dio povreda uretre bez velikog kraj dijastaza. Oporavak prednje uretre je pogodno vrši primjenom srednje zglobova i oštećene na stražnjem dijelu odjela - u dobro stanje ranjenika - odmah nakon dolaska ili nakon eliminacije ožiljaka i upala. Kada ozbiljno stanje je operacija odgođena za kasniji datum.

Oporavak netaknuta uretre proizvedeni sa obavezujućim urinarne derivacije po suprapubični vesical fistule.

u Šteta skrotum prve medicinske pomoći To uključuje zaustavljanje u toku krvarenje iz rane ivica podvezivanjem brodova, uvođenje antibiotici, vakcinu protiv tetanusa, dalje protivoshokovym terapija.

Kvalifikovani i specijalizirane medicinski pomoći ranjen sa povredama skrotuma i njenih organa svodi se na primarni hirurškom liječenju rana, tokom koje uklanja samo jasno Neodrživa tkivo, zaustavi krvarenje. U zavisnosti od vrste oštećenja kirurško liječenje rana proizvoditi jaja, svoj dodatak, funikulusa. Kada izolacija skrotuma testisa bacio pod kožu bedara. Indikacije za uklanjanje testisa je njegova potpuna drobljenja ili odvajanje funikulusa. u više fragmenti diskontinuiteta jaje iste oprati 0,25-0,5% novocaine rješenje dodatkom antibiotika i umreženim rijetke ketgut (Vicryl) šavovima. Sve operacije završiti pražnjenje rane.

Kontuzije skrotum koje konzervativni tretman. Prisustvo unutar vaginalnog hematom je indikacija za hiruršku intervenciju.

u povreda penisa kvalifikovali medicinski pomoći To uključuje primarni hirurško liječenje rana, koji se svodi na zadnjoj stanici krvarenje, ekonomičan ekscizija jasno Neodrživa tkivo, infiltracije tkiva rješenje antibiotika. Kada su razderotine zakrilaca kože ne izbačeni, a primjenom vodič poklopac šavovi defekta. Šteta kavernozno sašivena sa snimanje ketgut albuginee u poprečnom pravcu. U prisustvu istovremene oštećenja urina&Ne-emitivnim kanal superimposed suprapubični urin, cistične fistula.

pri pružanju specijalizirane medicinske pomoći proizvesti ekonomičan debridmana i plastične operacije da zamijeni opsežne defekata kože u ranim fazama, ili nakon rana čišćenja od nekrotičnog tkiva i pojave granulacija. Kirurško liječenje od smanjenja funkcije korpora kavernoza i rada za vraćanje penisa je napravljen nakon eliminacije svih upalnih pojava u području ožiljka. Suzbijanje erekcije javljaju nakon penisa operacije, droga stići na odredište, estrogena, brom neuroleptičkom droge i njihove mješavine.

Napomene o vojne Field hirurgija

Udio u društvenim mrežama: