Iznos pomoći i postupanje s ranjenicima u želucu u fazama medicinsku evakuaciju

Prvi i pre-medicinsku pomoć. Termin prve pomoći ranjen u stomak je važno, često utvrđivanje sudbine žrtve. Tokom Velikog Domovinskog rata, 90% ranjenika dobila prvu pomoć u prvih sat vremena.

Rane ulazu i izlazu otvora zavoj. Crijeva ne može smanjiti, omotati ih sa sterilnim i pribintovyvayut u trbušnom zidu, a možete koristiti nekoliko paketa oblačenja ili sterilni zavoj.

Pa bataljon medicinski stavku da ispravi i poboljšanja zavoj zagrejana ranjen, to se administrira analgetika, cardiacs. Evakuirati ranjene u stomak na prvom mjestu, na nosilima u ležećem stavu.

Prva medicinska pomoć. PPM ranjen u zhnvot ne treba zadržavati) transfuziju krvi je dozvoljeno samo uz gubitak krvi opasne po život. Tokom ljeta, crijeva za zaštitu od isušivanja prekrivena vlažnom navlaženom sterilnog rastvora gaze, a onda - sa zavojem. U hladnim utrobu dodatni zaklon sloj vate, ranjene toplo grijači i umotani u deke i vreće za spavanje. Im je zabranjeno da jedu i piju.

Srčani i analgetici zaposlenih za indikacije kada je to moguće davati antibiotike, seruma i vakcinu protiv tetanusa. Kasni na umoru ranjen samo PMP, oni imaju konzervativni pomoć u cilju smanjenja godišnje od patnje.

Vješti hirurško zbrinjavanje. Takva pomoć je pogođen u stomak u medsb (OMO), ili u bolnici. Sortiranje se vrši oslobađanje od sljedećih grupa.

1. ranjen sa simptomima unutrašnjeg krvarenja u trbušnu ili pleuralne šupljine (sa torako-abdominalpyh rane) i zabryushishyue prostora (u ozljede bubrega) biti neposredne operacije, se šalju u operacionu salu.

2. ranjen sa prodire rana abdomena bez očiglednih simptoma šoka, generalno zadovoljavajućem stanju - biti odmah nakon operacije za ranjenike krvarenje.

3. ranjen u šoku II-III nivoa (bez znakova krvarenja) šalju se odvajanje antišok i nakon terapije, ali napredak dijela poslovanja.

4. ranjen, koji je dijagnosticiran oštećenja unutrašnjih organa abdomena, i indikacije za operaciju su nejasni, poslati na posmatranje u bolnicu.

5. na umoru i ranjenih, koji nisu u skladu sa šteta na život, poslao u bolnicu, gdje su držani konzervativne terapije.

6. Ranjeni sa prodire rane na trbuhu i povrede trbušnog zida bez oštećenja unutarnjih organa su evakuirani u bolnicu (HLB).

Kada primite veliki broj žrtava medsb (OMO), kada postaje nemoguće da rade na blagovremeno sve ranjen u stomak, to je dozvoljeno da budu evakuisani do najbliže bolnice onih koji nemaju znakova unutarnjeg krvarenja. Ovo se može koristiti u slučaju kada je vrijeme provedeno pas ranjen evakuacije u bolnicu gdje će dobiti hirurški korist će biti manje od vremena potrebnog da čeka operaciju medsb (OMO).

Organizacija isporuke ranjen u stomak u medicinskoj ustanovi u kojoj sna može dobiti neposredne hirurško zbrinjavanje istovremeno obavlja kompleks anti-šok droge i završetka krvarenja, treba da nastavi da je glavni cilj - brz i nježan transport žrtava sa evakuacije zraka i reanimaciju na putu.

Osnovni tretman ranjenih u želucu mora na operaciju - laparotomija.

Najbolji rezultati liječenja postižu tokom operacije u ranim fazama. Tako je, prema Keller statistici reprezentacije, hirurško liječenje pacijenata sa abdominalne povrede u prva 2 sata nakon ozljede daje 90% oporavak, nakon 4-12 sati - samo 25%, a nakon 12 sati, oporavak je moguće kao izuzetak.

Prema kliniku vojne operacije, Vojnomedicinskoj akademiji. SMKirov otkrili da mortalitet kod bolesnika s oštećenja unutrašnjih organa abdomena primljene u toku 3 sata bio je 16%, a među isporučena do 6 sati ili više - 34%.

Laparotomija je naporan operativnog zahvata, koji radi na brzim tempom pomoću jednostavnih i blage metode operativne umjetnosti.

U kontekstu masovnog priliva ranjenih hirurško zbrinjavanje mora biti dobro organizovan, pruža za pravilno postavljanje hirurga pružanja najproduktivnijih rad svakog od hirurškog tima.
Laparotomija nastupao u medsb dvuhvrachebnoy tim liječnika koji rade na dva radna stolovima. Jedna brigada radnog dana može obavljati poslove 8-12.

Laparotomija je većina svrsishodno da to učini pod endotrahealna anesteziji uz opuštanje mišića. U prošloj godini Drugog svjetskog rata 89% ranjenika u želucu su radi pod općom anestezijom. I može se koristiti pod lokalnom anestezijom. Dodavanje lokalnoj anesteziji s anestezijom kao benzocain bryzheek peritoneum i metoda je efikasna Creeping infiltrata antišok sredstva i do određene mjere, sprečava trofičkog poremećaja u području spojenim rane.

Preoperativna priprema ovisi o prirodi oštećenja i opšte stanje ranjenika.

Na visokim krovonoters i nastavio krvarenja protivoshokovym aktivnosti i energičan popunjavanje izgubljenih krvi održati istovremeno sa radom i nadalje. Ako se hirurške intervencije prethodi mjerama anti-shock, to ne bi trebalo nastaviti do njihove potpune eliminacije od ranjenika šoka.

Želuca iritacije peritoneum i crevnog sadržaja podržavaju i produbiti čak stanju šoka, kašnjenje u radu promovira razvoj peritonitisa.

Važnost pravilnog izbora hirurški pristup. abdominalni rez mora omogućiti uvid u sve dijelove abdomena, i dobar pristup oštećenih područja. Najčešće se koristi povremeno liniji rez sa kosom ili poprečna dopunjuju ga.

Kosopoperechnye rezovi su udobne sa izolovanim povredama jetre ili slezene, oni su dozvoljene pod uvjerenje da rana tijela je ograničena na jedan kvadrantu abdomena. Sekcija Fedorov pogodan za operaciju bubrega, može se produžiti za uretere reviziju i okolne organe. Rezove o vrsti progresivnog širenja rane često se uzima za dijagnostičke svrhe - za rješavanje pitanja prodornim rane u stomak. Dodatni sekcije se koriste za odvodnju retroperitonealnom prostora sa fiksnim oštećenja debelog crijeva.

Ulaz i izlaz otvori trbušne rane su podložne kirurško liječenje - ekscizija i preklapanje spojeva u salamuri peritoneuma. Nakon abdominalni rez je napravljen u skladu inspekcijski organi abdomena.
Prisustvo krvi u trbuhu zahtijeva hitnu potragu za izvor krvarenja i zaustaviti ga. Za ovu krv iz trbušne šupljine brzo ukloniti aspirator, i - skupljanja i tamponi. Tečnost može biti reinfuzirovana krvi ako se otkrije izvor zaraze.

Čest uzrok masivna krvarenja rane su jetra, slezina, bubreg, mezenterijalnim vaskularne povrede. Otkriven je oštećen posude su zarobljeni i ligiraju hemostaze pincetom. Ako ne možete uhvatiti krvarenja brod, krvarenje ne prestane sa odstranjena šavovima. Primjenom aspirator i salvete, trbušnu šupljinu pažljivo pročišćena iz sadržaja šupljih organa i kosim dijelovima upravlja gaza jastučići za konačno odlaganje extravasated krvi i izmeta. Dalje, revizija i ispitivanje svih organa zhivota- to treba učiniti brzo i lagano, pažljivo i dosljedno, izbjegavajući crijeva eventration.

Otkriti oštećenja zida creva, rupu je zatvoren gazom, elastičnom spona crijevnih zhomom i nastaviti gledanje sljedećim odjeljcima. Tokom inspekcije treba fokusirati na svaki dio izmijenjenom creva zid i ne vidi, već ček ne curi li je potrebno crijevnih soderzhimoe- subserous hematom otvoriti i provjeriti integritet mišićnog sloja i sluznice.

Ako je oštećenje debelog crijeva nije potpuno pokrivena peritoneum, peritoneum mora srezati na prijelaznom puta, oboriti crijeva i istražite zadnjem zidu. Kada rana želuca i duodenuma ispitivanja stražnji zid je napravljen kroz rupu napravio u gastro-kolona ligamenta. Po završetku inspekcije odluke o prirodi i obimu planirane operacije.

Pružanje hirurški pomoći ranjen u stomak, ne smije se zaboraviti da su takve povrede ne podnose resekcija i ekstirpacija organa, i nastojati da je operacija bila jednostavna, nježna i lako izvodljivo.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani