Iznos pomoći i postupanje s ranjenicima u želucu u fazama medicinsku evakuaciju. rana pankreas

Rana gušterače često komplicira značajno krvarenje iz okolnih žlijezda plovila i šteta na duodenuma Pogodno željeza kroz rupu napravio u zheludochnoobodochnoy paketu. Krvarenje se zaustavlja perstriction ili overlay odstranjena šav na štetu žlijezda lokaciji sašivena na ranu stranice hranili gaze i gumene cijevi.

Sa značajnim kontaminacije trbušne šupljine je ispran sa slabim rješenje antiseptik (furatsilin, sulfamilon), tečnost je uklonjen usisavanjem ili gazom.

Rane parijetalni peritoneum mora biti ušivenim, uvodi u trbušnu šupljinu tanke gume ili plastike cijevi za infuziju antibiotika, stavljajući ih u nagnutom terenu, a na oštećene organe. Rez trbušnog zida je sašivena sloj po sloj čvrsto, ali ako se u trbušnoj šupljini brisevi, tamponi sašivena gore.

Na koži se primjenjuju privremeno šavova. Sa simptomima peritonitisa u trbušnoj šupljini se odvodi kroz dodatne područja ilijačnog sekcija i ulazne cijevi za kontinuirano pranje s antiseptičkim rješenja i rješenja antibiotika.

Postoperativni tretman i brigu za ranjene u stomaku su od velikog značaja za njihovu sudbinu. Nakon operacije, kao što nontransportable ranjeno. Ako na kraju stanja operacije ranjenika i dalje teško, on treba da nastavi intenzivne anti-šok terapija i dalje pas operacijskom stolu ili u anti-šok pregrade, u svom tretmanu učestvuju anesteziologa.

U ranom postoperativnom periodu, važno je da popuni gubitak krvi, pratiti status acido-bazne ravnoteže provodeći odgovarajuća korekcija uvođenje tampon rješenja. Kada je izrazio acidoza davati alkalne soli rješenja, u svrhu detoksikacije, polivinil nirrolidona rješenja, krv, plazma.

Implementiran aktivna korekcija respiratorne insuficijencije i njegove posljedice - hipoksije hraneći kisika putem nazalne kanile ili masku sa kiseonikom preko inhalatora. Korištenje analgetika smanjuje bol, smanjuje ukočenost i poboljšava plućnu ventilaciju.

U ambulanti radi u općoj anesteziji u biti isporučeni nakon buđenja, sa potpuno obnovljena prirodnim disanje bez endotrahealna cijevi.

Najčešće komplikacije u postoperativnom ranjen u stomak prospe gnojni peritonitis, abdominalni apsces (subdiaphragmatic, mezhkishechnye, karlice), upala pluća, gut eventration ljepilo ileus.

Na prvi dan nakon operacije ne smije biti povrijeđeni pischu- supkutano, intramuskularno i intravenozno, oni Drip upravlja sa fiziološki rastvor, Ringer rastvor, 5% rastvor glukoze - samo 2-3 litara za jedan dan.

Da biste ispravili proteinske komponente intravenski drip plazma transfuziju rješenje za 600 ml, albumin i proteina hidrolizata do 1000 ml dnevno.

Tokom prvih 2-3 dana ranjen pripremljen parenteralno 3-4 litara dnevno, a zatim (u odsustvu peritonitisa) doze smanjiti i postepeno prenose na enteralnu ishranu.

U označene crijevnih pareza pruža stalna težnja želučanog sadržaja tankih zondom- infuziju sipa u 3% rastvor natrijum hlorida 250-300 ml se nanosi na vruće oblog stomak irozerin intramuskularno, koje lumbalni perirenalnim blokade.

Atibiotiki intravenski i intramuskularno, a kada je napustio u trbušnoj šupljini cijevi, i intraperitonealno. Ranjene bi trebao biti u krevetu u pola uspravnom položaju. vježbe rano disanje, analgetici, antibiotici i sulfa droga, aktivni kašalj se ispljuvak, grudi vibrirajuće masaže - bitne elemente prevencije i liječenja od upale pluća.

Razlog može biti eventration: hirurškog rana gnojenje, kašalj, preuranjeno evakuaciju, greške počinjene tokom šavom rane trbušnog zida, loš kvalitet šav, iscrpljivanje ranjen. Često rani znak narednih eventration postaje mokar zavoj na stomaku. Odjednom natopljen zavoj ne bi trebao biti podbintovyvat, ranjenika odveden u garderobu, uklonite zavoj i u slučaju utrobe gubitka odmah proizvesti rad.

Anestezija može biti lokalni ili općenito. Precipitirani crijevnih petlje smanjiti u trbušnu šupljinu. Ivica koji je prodan u abdomenu zatezanje rane, madrac ili prekinute šavovima, noseći nit kroz sve slojeve trbušnog zida, i dok je pokušavao da probije tkivo od ivica sprečavanja smanjenja kroz vlakna. Nakon toga, poželjno je da je ležao na stomaku širok kružni zavoj pomoću plahte, ručnici i širok gaze zavoj.

Akutne ljepilo intestinalna opstrukcija manifestira grčeve bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, flatus prestanka, promjene u obliku trbuha. Kada je X-ray pregled (komentar abdominalni radiograma) otkrivena nadutosti uncalved izgled i tečnost nivoa (Klojber zdjelu). U ovim slučajevima, prvi put izvedena konzervativna akcije: ispiranje želuca, čišćenje i sifon klistir, perirenalnim novocaine blokada, vruće oblog na trbuhu, itd Ako ovi postupci ne dovode do željenog efekta, ne treba izgubiti puno vremena - morate početi rad relaparotomy podjele priraslice. i var i ukloniti prepreke koje ometaju evakuaciju crevnog sadržaja.

Po enterostomy n tsekostomii pribjegavaju sa produženim crijevnih pareza oštrim abdominalne distention, nakon neuspješnih pokušaja da vossstanovit peristaltiku. U ovom slučaju, poželjno je da uđe u lumen creva duge elastične gumene cijevi sa mnoštvo rupa u zidu.

Kada difuzni peritonitis kroz nekoliko otvora na trbušnom zidu gornjeg i donjeg kata se daje u peritonealnoj šupljini cijevi kroz koju navodnjavanje sistematske - pranje novocaine antibiotika i antiseptika (sulfamilona rješenje).

Ranjen u stomak nakon operacije u normalnim hranili prema sledećoj šemi:
1- og dana - glad;
2- og dana - voda i jak čaj do 3 šoljice dnevno u podijeljenim dijelovima;
3- og dana - juha, pudinga, 2 smyatku jaja, 25 g maslaca .masla, slatki čaj, voda;
4- og dana - dozvoljeno dalje sluznice, ribani juhe, meso umak, kaša, pire voće kompot;
5- 7. dan - dodajte bijele mrvice i 50 g maslaca.

Evakuirati ranjen u trbuh nakon operacije bez većih komplikacija u postoperativnom periodu može pas 10-12 og dana, helikopter za evakuaciju u zadovoljavajućem stanju ponekad može upravljati da nose na 4-5th dan.

Da biste spriječili eventration prilikom evakuacije treba nametnuti pas trbuh širok kružni zavoj gipsanih zavoja ili gazom.

Specijalistička njega. Takva pomoć se provodi ranjen u stomak ispred bolnice na bazi specijalne bolnice za liječenje ranjenika u prsa i trbuh, a ranjeno sa oštećenja urogenitalnih organa. Za tu svrhu HPPG armiranog torakoabdominalne grupa, koja se sastoji od dva hirurga i urolog, ili specijalizovane torako-abdomiialpye evakogospitali.

To dostavili ranjen, najviše su dobili hirurško zbrinjavanje u medsb. Naknadni kirurško liječenje u bolnici je da se tretiraju komplikacije koje mogu nastati: peritonitis, ileus, interintestinal, karlice, subdiaphragmatic obstsessov rane divergencije trbušnog zida i unutrašnje organe eventration, srednje krvarenje, urinarni pruge, crijevnih fistule, itd ...

U modernom ratovanju, bolnica se često može dostaviti ranjen u abdomen i karlice, nisu primili stručne njege u medsb potrebna hitna operacija i zahtijeva istovremeni performanse složenih mjera anti-šok.

Organizacija raspoređivanje treba da obezbijedi viličar sortirovochpom bolnici posmatranje garderobe pregradu za inspekciju ranjenika za koje se sumnja eventration i za neodoljiv manipulacije (punkcija mjehura i dr.).

Odjel za ranjen u stomak mora biti "čisto" radi na dva stola za ranjenike u stomak, ne dobiti pomoć u ranoj fazi, i "gnoj" - jedan radni stol za operaciju za koju je razvio infektivnih komplikacija.

Stvoriti odvojene komore i poseban preliv za oštećene crijevnih svischami- brine o njima zahtijeva puno strpljenja, truda, i ligatura prati opsežan toalet.

Specijalizirani hirurško zbrinjavanje ranjenika sa oštećenja urinarnih organa se obavlja uz učešće urolog.

U bolnici duboko u zadnjem dalje tretirati osobu sa istorijom povrede stomaka, sa velikim ventralne kile, hronični intestinalne opstrukcije i dio ranjenika iz formirana crijevnih fistule.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani