Prednji resekcija sa anastomoze dvostrukim mehaničkim pečat. operacija Hartmann

Zgodnije je upotreba tehnologije "triple šavovima", što isključuje nametanje torbicu-string šavovima na panj sigmoidne i rektuma, i pruža potrebnu adaptaciju unakrsnog spojiv stranicama. Za tu svrhu, primjenjivati linearne i kružne strojeve, namećući skrepochny šav dvaput zaredom.

Mobilizacija sigmoidnog i rektum se obavlja na uobičajen način. Razlike leže u činjenici da je nakon prelaska proksimalni kraj debelog crijeva je još uvijek otvoreno. U svom lumen se umeće kružni klamerica glave (Auto šav Pr. Plus CEEA) za podvezivanje, creva ušivenim linearna klamerica overlay skrepochnogo DIP zgloba. Nakon toga, kroz šavovi ligatura je izvukao spolja glava štap sa oštrim kopljem na kraju, ligatura je uklonjena. Creva krije gaze i nalazi se u lijevom lateralni kanal.

Nakon mobilizacije rektuma i pripremni radovi na gradilištu za anastomoze za 3-4 cm distalno od tumora je postavljen u obliku slova T klip, ispod koje zid crijeva je probijen linearno uređaj DIL skrepochnym šav. Na ovom nivou, Gut i ukloniti preklapanja. Sumirajući drenaža cijevi, oprati karlične šupljine. Levog bočnog kanala otpakovani mobiliziran debelog crijeva. Preko analnog kanala se kružne klamerica (PP AEE 28-31), rotacija vijka proteže u suprotnom štap s oštrim kopljem koja je probila zid rektuma kroz ranije izrečenu skrepochnyh šavova.

Koplje je uklonjena i umetnut u glavu mašinu, ranije uveo u lumen debelog crijeva, našli pravi pristup i šavovima. Testiraju spojeva curi. Ako se otkrije nedostatak, preklapaju pojedinac sero-mišićnog šavovima. U takvoj situaciji neophodno je da se nametne preventivnu stoma za 4-6 tjedana.

operacija Hartmann

Ova intervencija uključuje resekcija rektuma, šivanjem njegovo uklanjanje panja i single-barel kolostoma na prednjem trbušnom zidu. Ova operacija se uglavnom koristi u hitnu operaciju u prisustvu akutne opstrukcije zbog malignosti verhneampulyarnogo rektum ili intraoperativnih komplikacije nastaju prilikom dodjele rektum tumor (otvaranje apsces, otvarajući lumen creva, itd).

Mobilizacija rektuma i sigmoidnog kolona obavlja na isti način kao i prednji resekcija. Ali za razliku od proksimalnog izlaz kraj sigmoidnog kroz retroperitonealna kanal na prednjem trbušnom zidu i formirali kolostomija. Nakon nanošenja u obliku slova L klip na rektum na 5 cm ispod zadnjeg tumor ušivenim pomoću klamerica (RO - 40-60) skrepochnym sloj je odrezati pod stegu i ukloniti. Dodatne ligature ne nameću. Iznad rektalni panj sašivena karlice peritoneum nakon odvode u karlične šupljine iz perineum.

Za tu svrhu, rektum je odvojen oštrim od krsne kosti do repne kosti, čime se formiraju tunel. Od perinealno rezom kroz kožu i potkožno tkivo na lijevo od analnog kanala pinceta održan u karlične šupljine. Oni su zarobili dva silikonske cijevi koje se prikazuju na prepone i ligature su fiksirani na kožu, tako da je gornji kraj jedne od cijevi bio na rektalni panj, a drugi - na 3-4 cm ispod. Tri dana kasnije, cijev se uklanja sa glatkom postoperativnom periodu.

Ako formira apsces ili čir nedosljednost panj, ove cijevi adekvatno izvesti evakuirati karlične šupljine i sadržaj uklonjen kao remisije upalnih procesa. Kolostoma na području lijevom ilijačne se formira na isti način kao u trbušnoj-perinealno rektum ekstirpaciji.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani