Karakteristike liječenja akutnog apendicitisa

Terapijske taktika u akutnim apendicitis je što je prije moguće uklanjanje upaljene dodatak.

Apendektomije, kao i svaki drugi kavernoznu intervencija je bolje da obavlja u općoj anesteziji. Ako je nemoguće anestezija dozvoljeno operaciji pod lokalnom anestezijom.

tipičan apendektomije To se obično vrši pomoću izmjenične kosi pristup Volkovich-Dyakonova u pravom ilijačne područje: vrši se linija koja povezuje pupka i prednji gornji ilijačnu kičme, podijeljena na tri jednaka dijela, na granici vanjskog i srednjeg trećine linije okomito na rez na koži. Tako bi trebalo da bude treći navedenih linije, a dvije trećine - ispod njega.

kože dužina rez za appendectomiju je normalno 10-12 cm. aponeurozu vanjskog kosi mišić urezanim skalpelom i škarama otvorio duž vlakana. Unutrašnjeg kosog i poprečnih mišića uzgajaju duž vlakana bez raskrsnici. Nakon toga rez kroz peritoneum.

Prodirući u trbušnu šupljinu, da cekuma. To je u suprotnosti sa tankom crijevu ima tri dobro definirano uzdužnih mišića trake {taenia coli). Baze dodatak i na početku svog mesenteriolum nalazi na ušću tri benda na kupoli cekuma. U tom smislu, najčešće sa kupolom cekuma uspjeli ukloniti ranu i prilogu. Nakon uklanjanja dodatka u ranu zavoj mesenteriolum, vodeći računa da je prirodna arterija dodatak nužno uključena u ligatura. Mesenteriolum vezali, odsječen od svojih procesa sve zajedno.

Nakon toga, skupite spona baze dodatak i vezan off (sl. 1a) pomoću tanke ketgut, vicryl ili drugih brzo Resorptivne nit. Vermix povučen na gore, a neke udaljenosti 1-1,5 cm od svoje baze primijeniti kružni (purse string) sero-mišićni sloj, koji se koristi neapsorptivne Principi liječenja pacijenata u postoperativnom periodu O 171 na atraumatska iglu konac (Slika 1B). . Zatim, u dodatku superponiranog spona 0.3-0.5 cm iznad ligatura i isecite ga (sl. 1c). Apendiksa panj podmazati 5% etilalkoholno rastvora joda i uronjen u torbici-string šav (sl. 1d). Iznad novčanik-string šav navoj na sličnom sintetički atraumatska igla primijeniti u obliku slova Z šav. Nakon toga, kupola cekuma je umočen u trbušnu šupljinu.

Nakon što je smanjenje izvedeni manipulacija cekuma pažljivo sakupljenu od trbušne šupljine izliva. Provedite kontrolu hemostaze. Ranu trbušnog zida je sašivena.

retrogradne apendektomije nastupio na nemogućnost uklanjanja svih dodatka izvan trbušne šupljine. Pod baza dodatak hrani debljine ligatura. Zatim, koristeći rezultat mesenteriolum rupu u podnožju prilogu dva superponiranih spona između njih proces ukrštaju. Otvorena lumen prilogu razmazana na obje strane od 5% alkoholnog rastvora joda. Clipping zavoj appendicular panj i potopite ga u torbicu niz šava pincete. Top dodatno nameću Z-obliku sloja.

Uranjajući panja u prilogu, smanjiti kupolom cekuma u trbušnu šupljinu. Zatim postepeno nameće mesenteriolum stege, to je izrezati i ukloniti iz prilogu. Kao vrhunac prilogu secirati i zadržavajući šava, posebno u blizini vrha. Uzeti isječci niti mesenteriolum vezati najbolje sa šavovima. Tako mesenteriolum se u zavoju ne jedan, već nekoliko ligature. Daljem toku hirurške intervencije se razlikuje od anterogradnog apendektomije. 

Retroperitonealni apendektomije. U rijetkim slučajevima, dodatak ili distalni dio se nalazi retroperitonealna. U tom smislu, uklanjanje retroperitonealna nalazi procesa - najteže opcija apendektomije. Proširiti online pristup na račun maksimalno razvodnjavanja unutrašnjeg kosog i poprečnih mišića i vagine od strane urezani rub trbušnim mišića.

Zatim, pod bazu dodatak i hranjene ligatura mobilizaciju kupola cekuma, paranje parijetalni peritoneum strane kanala i gura cekuma medijalno. Infiltriraju na ovaj način pozadislepokishechnuyu vlakana, lagano odvojen od njega distalne procesa deo. Posebna pažnja se posvećuje hemostaze, kao lišen seroznog poklopca dodatak intimno privr'enik sa okolnim vlakana. Isto važi i arterija tkivo dodatku, potrebno je pronaći i nametnuti ga ligatura. Nakon odabira svih slijepo crijevo i rade arterija podvezivanja apendektomije. Nakon toga, kontinuirani šav sašivena secirao parijetalni peritoneum.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: