Prednji resekcija rektuma sa formiranjem kompresije anastomoze

Mobilizacija sigmoidnog i rektum izvodi se na isti način kao što je opisano u prethodnom poglavlju. Na proksimalnom kraju sigmoidnog kolona se primjenjuje torbicu niz šava i privremeno odgođen. Na rektuma na 5 cm ispod tumor se nalazi u obliku slova L spona distalno do posljednjeg primijenjene torbicu niz šava. Preko analnog kanala lumen se pere, a zatim između stezaljke i presijeca duvankesu zid, a operativna priprema se uklanja. Kroz anus u rektum uveo klamerica za primjenu kompresije anastomoze (AKA) proteže 4-5 cm od glave (sl. 139).

Sl. 139. Driving nominacija AKA glavna jedinica

Štap nije dobro pričvršćuje ranije izrečene rektuma panj torbicu niz šava (sl. 140). Zatim debelog crijeva se nosi na jedinici glavi, i zategnite ranije izrečenu na kraju torbicu niz šava (sl. 141). Glava smanjena do potpune adaptacije i šivanje se vrši (sl. 142). Uskočnici ostati u anastomoze za 10-14 dana i nezavisno su odbacili preko analnog kanala.

pouzdan anastomoza ozdravljenja javlja tokom ovog perioda. Važan faza ove operacije je da pripremi creva da formiraju anastomoze. Rektum preko 2 cm treba očistiti od mezorektum do mišićne sloj, i sigmoidnog - od mezenterijalnim masti i suspenzije, koji pruža dobru adaptaciju zidova kada šivanje aparata i čuva ih čvrst dotok krvi.

Sl. 140. Shema zatezanje purse-string šava. nametnut rektuma

Sl. 141. purse-string šav zatezanje shema superponira debelog crijeva

Sl. Formiranje spoja 142. kompresije Colo-rektalni anastomoza aparat AKA

U suprotnom, nedovoljna obučenost zbog interpozicije masnog tkiva je neadekvatna kompresija zida creva i čišćenja debelog crijeva za više od 2 cm može dovesti do nedovoljnog dotoka krvi anastomoziruemyh porcije. Osim toga, treba imati na umu da je stepen kompresije uređaja izračunava se prosječna debljina zida creva i isključuju promjene u tim parametrima, što može dovesti do kvara.

Tipično, neusklađenost promjera crosslinkable segmentima dovodi do crijevnih korugiranih torbicu niz šava, što može dovesti do neadekvatnog kompresije zid. Ovo ograničava donekle upotrebu različitih modifikacija AKA aparata.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani