Abdominalni-analni resekcija rektuma s rušenju ljuske, formiranje toastokishechnogo rezervoara i anastomoza koloanalnogo

Štedi zatvaranje aparat rektuma, kada je operacija smanjenja kanala pruža prirodan prolaz crevnog sadržaja i funkcija holdinga. Međutim, i pored toga, funkcionalni rezultati ne ispunjavaju uvek je pacijent u potpunosti zbog nedostatka ampulu rektuma, pružajući funkciju rezervoara. Ponekad to dovodi do razvoja fenomena neugodnosti izražena u više, dugo ispao pražnjenja crijeva ili mokraćnog hitnost srao. U tom pogledu, 1986. g. F. Lazothes, R. Pare predložio način formiranja kolona rezervoara.

Nakon medijana laparotomija, reviziju trbušne šupljine, odvojeni podvezivanja donje mezenterične arterija na mjestu porijekla iz aorte i vene u području donjeg horizontalnog dijela duodenuma mobiliziran lijevoj strani debelog crijeva do sredine poprečnom debelog crijeva (sl. 120) i presijeca ligamenta Treytsa za sprečavanje visoke crevne opstrukcije. Mezenterijuma ispravio tako ispao segment debelog crijeva je ispao i dovoljno za formiranje akumulacije.

Sl. 120 plovila prelaska shema u mobilizaciji ljevičarski dijelovima debelog crijeva:
Aorta- 1. 2. 3. niže šuplje Beču niže mezenterijalnim arteriya- 4. Dno 5. mezenterijalnim Beču lijevom sigmoidnog kolona sosudy- 6. kontakt posuda 7. sosudy-

Preklapanja između sigmoidnog kolona klamerica sa krajem uranjanje u torbici-string šavovima. Dalje, distalnom kraju debelog crijeva, pripremljeni za snižavanje sastoji se u obliku slova «J» i korištenja akumulacije klamerica formirana 5-6 cm dugi (sl. 121). Pri kreiranju rezervoar J u obliku ručno slobodnim tenii uzdužne rezove napravljene su 4 cm dužine oduzet kontinuirano jednoredni ili dva reda priručnik šav sidro (sl. 122) probavnog trakta i preklapaju.

Sl. Formiranje spoja 121. J - u obliku rezervoara preko klamerica

Sl. Formiranje spoja 122. J - u obliku rezervoara za upotrebu šav:
a) kontinuirani šav;
b) odvojene šavovima

Zatim, u Apex formira rezervoar ili na drugi način proizvedeni kolotomiya, umetnuta u lumenu cijevi kroz koju antiseptik rješenje je uveden za ispitivanje nepropusnosti spojeva (sl. 123). Cijev je uklonjen, prethodno odgođen superponira torbica rezervoar vlažnom krpom tajnosti i uklapa u lijevo lateralni kanal.

Sl. 123. Shema rezervoar curenja test zavara

Proizvedena tipičan mobilizacija rektalni ukupno mezorektumektomiey na gornji rub analnog kanala, nakon tumora ligiraju gut ligatura. Na dijelu međice sa antiseptik rješenje pere i ponovno obradio analnog kanala. Izveo je kružni rez rektuma od 1,0-1,5 cm iznad ozubljenih linije. Izolovanom debelog crijeva tumor uklonjen preko laparotomija rana.

Nakon instalacije odvoda, pranje hirurškom polju, pažljivo hemostaza u šupljini karlice debelog crijeva se svodi na spremnik ili ručno ili pomoću spajanja aparata (Auto šav Premium Plus AEE 28-34) anastomoze se formira između rezervoara i vrha lijevo dijela rektuma (1 0-1,5 cm) (Sl. 124). Tako mezenterijuma rezervoar koji se nalazi iza prednje površine krsne kosti. U desnom ilijačnoj regiji se formira Tornbollu preventivnim ileostomy, koji je zatvoren u 4-6 tjedna nakon kontrole X-ray za konzistentnost rezervoara i anastomoze šavovima.

Sl. 124. formiranje Shema rezervoara sa anusom:
a) ručnim zglobovima;
b) koristeći hardverske overlay

Istraživanja su pokazala da je pojava spremnik može značajno uticati na funkcionalnih rezultata. Dakle, veliki broj pacijenata sa uspostavljena nezavisna pokretima jedan bračni crijeva bez pojave mokraćnih crevnog sadržaja.

Stvaranje kolona rezervoar dovodi ne samo do anatomske proširenje distalnog dijela debelog crijeva ispao, ali i do promjene u vrsti motora i oporavak rezervoar funkciju.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani