Transanalna resekcija rektuma sa mezorektumektomiey i formiranje anastomoze rektoanalnogo

Video: Lap resekcija sigmoidnog kolona sa prednjim karlice egzenteracija, Bricker kanal

Tehnika Transanalna resekcija distalnog rektuma je kako slijedi (slika 101.): U položaju pacijenta za perinealnom operaciju pod endotrahealnoj anesteziji zarobljen i protezala na ivicu analnog kanala. Iznad ozubljenih linija je napravio kružni rez sluznice rektuma.

Sl. 101. Transanalna resekcija rektuma:
a) nametanje anodipyatatorov- b) kružni rez spizistoy ljuske iznad ozubljenih-linije c) zatvara lumen kishki- d) direktno mobilizacija kishki- e) rezanje mezorektum- f) skeletizirovannaya rektuma na rezektsii- d) vođenje drenažu cijevi u šupljinu taza- h) formirana anastomoze rektoanalnyi

Zadnje otseparovyvaetsya se preko 1-1,5 cm i ligiraju, čime se zatvara lumen crijeva. Na ovom nivou, čitav opseg secirao tunike mišićni rektum, a zatim ju je selekciju mezorektum proksimalno. mobilizirati rektum se može ostvariti na karlice peritoneum, bez oštećenja integriteta fascije pokriva mezorektum. Creva naglašeno u fascijalnog masti slučaju da vam omogućava da uklonite masnog tkiva iz limfnih čvorova oko cijelog tijela na sve strane.

Jednom je pogodio odvojen ispušta kroz analni kanal prema vani 3-5 cm iznad gornje pol tumora iz zida kolona tkivo je pušten da se mišić sloj. U toku operacije obavlja temeljna hemostaze. Prije formiranja anastomoze kroz odvojene counteropening desno i lijevo, određenoj udaljenosti od analnog kanala za 4-5 cm u karlične šupljine odvodnje cijevi uvedena i fiksna na kožu.

Zatim pripremljenu rektuma zid mišića sloj je fiksna za cijeli opseg za prekinutim šavovima puborektalnoy mišića. Sljedeći je resekcija oboljelih rektuma tumora. Ivice ispao crijevo kroz sve slojeve u drugom redu su pričvršćene na gornji rub analnog kanala po pojedinačnim šavovima, stvarajući na taj način rektoanalny kraja na kraj anastomoze.

Tokom prvih 3-4 dana nakon operacije se izvodi dva puta pranje karlične šupljine s antiseptičkim rješenja sa odgovarajućim pasivnim odliv pranje tečnosti.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani