Proktektomiya zadržavanje porcije potkožnog eksternih sfinktera i modeliranje neorektum i neosfinktera

Kliničkih i morfoloških studija izvedena na SSC Koloproktologa su pokazala da na niskim tumora lokalizacije (na udaljenosti od 0,5-1,0 cm iznad ozubljenih linije), možete izvesti operaciju oporavka za uklanjanje interne sfinktera, a na lokaciji donjeg pola adenokarcinoma na nivou ozubljenih linija može zadržati dio potkožnog vanjski sfinkter.

Abdominalna faza rada je isti kao da je opisano u prethodnom odjeljku. Priprema segment debelog crijeva nego što je ispao u formiranju rezervoara u obliku slova C i glatkih mišića manžeta kraj. Proizvedena mobilizaciju rektuma do karlice sa mobilizacijom gornje trećine unutrašnjeg sfinktera.

Promezhnosny faza počinje s obradom analnog kanala i antiseptik epinefrin rješenje (1:10 000) u intersfinkternoe prostoru (Sl. 89). lumen kanal zatvoren distalne purse-string šav donjeg pola tumora (Sl. 90). Divulsiya je mali, razrijeđen anorasshiritelem analnog kanala. Prema mezhsfinkternoy brazde (Hilton linija) se reže po obodu sluznice (Sl. 91).

Sl. 89. Uvod adrenalina rješenje mezhsfinkternoe prostor

Sl. 90. Zatvaranje crijevnog lumena torbicu niz šava

Sl. 91. Slash sluznice po brazdu mezhsfinkternoy

Nakon prodora u sloj između unutrašnje i potkožnog dijela vanjskog sfinktera delikatno koristeći elektrokauterizaciju jedan blok izdvojila interni sfinktera potpuno duboko i površinske dijelove vanjskog sfinktera (vidi sl. 92), puborektalnaya mišića, medijalni dio pubococcygeus mišića (porcije levator) na jedinstvenu kaznu sa abdominalni hirurški tim (Sl. 93). Crijevo uklonjeno preko laparotomija rana (Sl. 94). Dalje odvode sažeti u karlične šupljine, šavovima privremeno će biti postavljen na preostali dio anodermy sa snimanje perianalnim kože oko perimetra.

Sl. 92. raskrsnici površine dijela vanjskog sfinktera

Sl. 93. raskrsnici stidne PC mišića

Sl. 94. Vrsta rana sa preostalim dio potkožnog vanjski sfinkter nakon uklanjanja rektuma

Nakon pranja sa antiseptik rješenje karlice debelog crijeva je smanjena sa krajem dizajn i anastomoza da se okonča formirao prethodno preklapaju šavova (Sl. 95).

Sl. 95. Vrsta anastomoza između crijeva i ispao nakon anodermoy proktektomii zadržavanje porcije potkožnog vanjski sfinkter

Rad zaključuje overlay preventivne ili ileostomy kolonije koja se zatvara nakon 4-6 tjedana. 2-3 mjeseci nakon eliminacije funkcionalne rezultate stoma u većine pacijenata ocjenjuje kao zadovoljavajuće - osjećaju potrebu da vrše nuždu, razlikovati izmet i gasova, a često i držati crevnog sadržaja.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani