Prednji resekcija rektuma sa izricanje jednoredni šav za upotrebu

Video: Principi abdominalnu hirurgiju crijeva šavova, anastomozu resekcija tankog i debelog crijeva

Nakon podvezivanje i raskrižju velikih brodova proizvodi tipični ljevičarski mobilizaciju odjel debelog crijeva. Gazi mezenterijuma i sigmoidnog kolona tumora seku iznad najmanje 10 cm nakon šivanjem klamerica. Distalni panj je uronjen u torbici string šav u proksimalnom gumenim kontejner se stavlja u lijevo lateralni kanal.

Rektum je mobiliziran najmanje 5 cm ispod tumor na ovom nivou do mezorektum pušten iz mišića sloja. Prema resekcija linija preklapa u obliku slova L spona. Od perineum u analni kanal se uvode dvije cijevi kroz koje creva želuca lumen antiseptik rješenja. Onda ograđena karlične šupljine gaze. Creva se reže ispod stegu, zidovi su zarobljeni dugo NIP Alice (sl. 135). Lumen sušeno vatom i tretirana sa dezinfekciju rješenje.

Sl. 135. Capture rektuma zida kleme Alice

Na proksimalnom kraju sigmoidnog kolona superponira blage crijevnih pulpe da spriječi prijem crijevnih sadržaja tokom anastomoza (sl. 136). Otkrio lumen, zid jer se uzima tri snimke Alice i obrađuju (sl. 137). Na posterolateralnom polukrug debelog crijeva kroz sve slojeve, na određenoj udaljenosti od ruba do 1,0 cm preklapaju šavovima i privremeno uzeti naizmjenično na Billroth stege, a zatim fiksiranje ih hoe (sl. 138). Na prednjoj strani polukrug rektuma i privremeno preklapaju spojeva vkoly iz sluznice i uzeti na Billroth kleme.

Sl. 136. Nametanje "meke" crijevnih stegu na vodeću dijela debelog crijeva

Sl. 137. Otvaranje i obradu lumena vodeći dio debelog crijeva

Sl. 138. Nametanje privremenih anastomoziruemye zglobova na krajevima crijeva:
1. Ostatak rektuma
2. debelog crijeva

Konci postavljen na stražnjoj strani i polukruga na debelog crijeva i rektuma, odrezati i vezan. Onda prediva prethodno postavljen na prednjoj polukrug rektuma, debelog crijeva zid je probijen sa punkcije na dijelu serozne membrane. Naizmjenično spojevi su zategnuti. ligature čvorova nalaze se u lumen creva.

Anastomoza je provjerena curi. Za ovaj karlice šupljine je ispunjena antiseptik rešenje, a kroz cijev umetnuta u analni kanal, creva napumpana sa vazduhom. U prisustvu kvara pojavljuju mjehurići zraka u tečnosti, što zahtijeva dodatne overlay vara. Ova jednostavna metoda je pouzdan način da se spriječi anastomoze curenja. Nadalje, kroz anus iznad kolona anastomoze obavlja dekompresije tube, koji je uklonjen na dan 3 nakon operacije. Oporavak integritet karlice peritoneuma i rana sašivena slojevima prednjeg trbušnog zida.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani