Abdominalni-analni resekcija rektuma sa kolostoma u trbušnom zidu

Video: resekcija rektuma sa formiranjem "neorektum" i "neosfinkter" - karcinoma rektuma

Abdominalni-analni resekcija rektuma sa formiranjem kolostoma u prednjeg trbušnog zida vrši se u slučaju da je nemoguće da se izvrši rušenje debelog crijeva iz bilo kojeg razloga. To se obično kratak mezenterijuma sigmoidnog debelog crijeva, teška istovremene bolesti, višak kilograma, što čini suziti opseg operacije. Nema smisla u takvoj situaciji da izvrši ekstirpaciji rektuma, jer je ova operacija je među najobimniji i traumatično u odnosu na trbušne-analni resekcija. Razlog za neuspjeh obaranje debelog crijeva u analni kanal može biti komplikacija koje nastaju u toku operacije (krvarenje otvaranje perifocal apsces i tako dalje).

Počevši od ove operacije, kao i sve operacije na rektum, s medijana laparotomija, revizija trbuha, podvezivanje velikih brodova, mezenterijalnim ispravljanje. Sigmoidnog kolona prošiveni klamerica intersects, krajevima su uronjeni u torbici-string šavovima. Dalje retroperitonealna kanala formirana na oba uništenje, proksimalni kraj sigmoidnog kolona se prikazuje na prednjem trbušnom zidu. Rektum tumora pušten iz trbušne šupljine do analnog kanala i ukloniti preko laparotomija rana. Nakon instalacije odvoda u karlične šupljine sašivena karlice peritoneum, a torbicu niz šava gornjeg ruba analnog kanala.

Za jednokratnu upotrebu uređaja kružni šav

Aparat PREMIUM PLUS CEEA` nameće dvostruki kružni red titana spajalice raspoređenih u raspoređen način. Istovremeno aparat nož resecirane spojeni tkanina, primjenjujući kružni anastomoze.

Aparat kružni šav može imati vanjski promjer od 34, 31, 28, 25 ili 21 mm. Promjer anastomoze oko 10 mm manja od veličine aparata. Aparat Auto šav * PREMIUM PLUS CEEA * odlikuju se odvijaju avionom (TILT TOP *) nakon podbada glavu. To ga čini lako i sigurno da ga izvuče iz obrnutog anastomoze. Prije upotrebe, purse-string konci koja se može izreći dalje od 2,5 mm od reza ruba. U pripremi za blic, otključavanje i zategnite proksimalnog torbicu u udubljenju u jedinici glavu.

Za jednokratnu upotrebu uređaja kružni šav

Distapnyi torbica jedinice centralnog štap zategnuti udobno, ali ne čvrsto, to treba da klizi na štapu kada je zatvaranje uređaja. Kako bi se spriječilo krvarenje iz crijeva anastomoza stvorio mobilizacija se provodi više od:
aparati za 0 34 mm - 2,0 cm;
aparati za 0 31 mm - 1,5 cm;
aparat 28 za 0 mm - 1 cm;
aparati za 0 25 mm - 0,5 cm;
aparati za 0-21 mm - 0,25 cm.

Uvjerite se da je ušivenim tkiva ne sadrže metal kpipsy i druge stvari, kao što je nož ne može smanjiti kroz njih. Miješanje dva dijela uređaja okretanjem vijka kazaljke na satu. Pokazatelj ispravne informacije o delovima aparata je pojava zelene tačke na prozoru korijena. ECFI zelena tačka nije vidljiva, barem djelomično, uređaj se ne može ukloniti iz sigurnosnih uređaja, ne šije. Nema potrebe da se zalaže za potpunu vizualizaciju zelene tačke.

Da šije pritisnite osigurač i istovremeno stisnuti uređaja dvije ručke dok se ne zaustavi. Za uzimanje jedinice iz anastomoza, okrenite vijak suprotno od dva puna okreta. U ovom dijelu aparata razdvojite i glavu TILT TOP * odvijaju uz lumena, što olakšava njegovo uklanjanje iz anastomoze. Uklonite uređaj i provjerite šav linija hemostaze. Pregledati droge kako bi se osiguralo integritet vrećice i svih segmenata resecirane crijeva zid. Nikada ponovno korištenje za jednokratnu upotrebu uređaja.

Aparat za anastomoze

Aparat za anastomoze serije Multifire GIA nameće četiri reda titana spajalice i smanjuje tkanine ugrađen u kasetu nožem između drugog i trećeg reda spajalica. kaseta Multifire GIA jedinici dužine može biti 60 do 80 mm FPI. Uređaj je opremljen za normalno kasete tkiva (kaseta plave) za zadebljale tkanine (zepenaya kaseta - samo GIA 80) i posude (bijele trake - samo GIA 60). Uređaj se sastoji od dva dijela, koji su uvedeni u dva kruga Oprosvet anastomoziruemoy crijeva.

Aparat za anastomoze

Nakon uvođenja Branche uređaj prošle povezani i zaključan u zatvorenom položaju. Mora se osigurati da će se fistule se nalazi na anti-mezenterijalnim ivice crijeva. Nakon zatvaranja šivanje vrši se drži mobilni uređaj nositi naprijed dok se ne zaustavi i vrati u prvobitni položaj. Nakon podbada ručka se automatski blokirati kako biste spriječili oštećenje generira kada ponovno anastomozu nož drži.

Nakon uklanjanja uređaja, provjerite anastomoze hemostaze. Preostalih otvora se ušije primjenom aparata TA serija linearnih zavara ili ručno. Uređaj je otvoren i punjenje nove kasete.

Za jednokratnu upotrebu telefoni linearna šav je prošiven s rotacijskim deo

Jedinica linearnih vara Roticulator serije * nameće dva reda od titana spajalice raspoređenih u raspoređen način. Aparat može biti dizajniran za oblaganje skrepochnogo dužine šav 30 i 55 mm. Aparat može sastojati klip za normalno tkivo (plave kaseta), za deblje tkivo (zelena traka) i vaskularne (bijelo kaseta). Jedinica se ne napuni. U otvorenom položaju aparata šije rotacije 320 stupnjeva i njegove artikulacije do 120 stupnjeva može se izvršiti.

Za jednokratnu upotrebu telefoni linearna šav je prošiven s rotacijskim deo

Nakon zatvaranja jedinice na platno i instalirati potrebne odredbe potrebno je da ga popravi okretanjem vijka na poziciji «zaključani». Ako je položaj vozila nakon zatvaranja ne zadovoljava hirurg, aparat može se otvoriti povlačenjem prema gore ručicu. Prije nego što podbada uređaj je uklonjen iz osigurač nalazi između ručke. Šivanje obavlja punim kompresije aparata ručke. Nakon podbada ručke fiksirani u komprimirani države da spriječi deformacija skrepochnogo formirana šav. Tkanina skalpela prešao direktno preko ravni uređaja teško čeljusti. Uvjerite se da je ušivenim tkiva ne sadrže metalne kopče. Nikada ponovno korištenje za jednokratnu upotrebu uređaja.

Za jednokratnu upotrebu telefoni linearna šav

Aparat serija NG TA pineinogo šav nameće dva reda od titana spajalice raspoređenih u raspoređen način. Aparat može biti dizajniran za oblaganje dužine skrepochnogo šav 30, 45, 60 i 90 mm. Uređaj je opremljen za normalno kasete tkiva (kaseta plave) za zadebljan tkiva (zelena traka) i vaskularne (bijelo kaseta). Nakon primjene uređaja na tkaninu treba unaprijed postaviti restriktivna pin ručno ili polu-automatski pritiskom na uređaju ručku na prvi klik.

Za jednokratnu upotrebu telefoni linearna šav

Onda vam je potrebno kako bi bili sigurni da je uređaj između čeljusti nije slučajno stegnut tkiva i zatvorite uređaj pritiskom na ručicu dok se ne zaustavi. Ako je položaj vozila ne zadovoljava SSPE zatvaranje hirurga, aparat se može otvoriti klikom na crno dugme u gornjem dijelu. Nakon zatvaranja aparata šivanje obavlja ponavljanjem kompletan kompresije jedinicu ručke.

Nakon podbada ručke fiksirani u komprimirani države da spreči deformacije formirana vara. Tkanina skalpela prešao neposredno uz vodiča žlijeb, koji je dostupan u štampanom čeljusti aparata. Uređaj je otvoren i punjenje nove kasete. Uvjerite se da je ušivenim tkiva ne sadrže metalne kopče. Nikada ponovno korištenje za jednokratnu upotrebu uređaja.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani