Konaca resekcija jetre. Šav pankreasa

Video: Pijavice pomoći u uklanjanju postoperativne shvov.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 3/32

Kada resekcija jetre, s obzirom na debljinu prošivena tkanine, koristeći pravo igle.

Kuznetsova Penski-šav (sl. 21.14) formiraju tupim iglu s dvostrukim navojem. Jetra se probila kroz cijeli debljine. Nakon formiranja svakog uboda prediva ukrštaju jedan i povezane sa istim navojem, koji traje od susjednih sa bodom. Stitch petlja održati jedan za drugim. Kao rezultat toga, tkivo jetre sabija uz vara avion.

Sl. 21.14 prvi korak formiranja šav-Penski Kuznetsova jetre resekcija

Vezati čvorova na obje površine jetre (Sl. 21.15). Glavni nedostatak šava je da dvostruki pramenovi često se zbuniti.

Jordan šav (sl. 21.16). Jetra se probila kroz iglu s dvostrukim navojem. duplikatury niti prelaze i susjednih prediva šavova povezane.


Sl. 21.15 Seam Kuznetsova-Penski jetre resekcija	Sl. 21.16 Seam Jordan jetre resekcija	Sl. 21.17 Seam Oppel jetre resekcija

Oppel šav (sl. 21.17) i koristi prednosti u obliku slova šava. Umetanja pojedinca u obliku slova U šavova koji se neznatno viri sa svake druge da daju dobre hemostaze. Šav lako izvesti, prilično čvrsto. Međutim, zbog velikog broja uboda jetre se koristi nije često.

Telkova šav (sl. 21.18). Paralelno sa rez ravan jetre nameću 8-šavova. Vezujući sila pritiska vara se distribuira preko ravni, stvarajući dobar hemostaze efekat, bez rezanja tkiva.

Sl. 21.18 Seam Telkova jetre resekcija

Šav-Robinson Butcher (slika 21.19.) - razlikuje od moram Telkova da kada izvršiti Nadređene odvojene 8-šavova.

Sl. 21.19 Seam Robinson-Mesar jetre resekcija

Barkov šav spaja elemente kontinuirane i nodalnih zglobova. Prije nego što šavom tri duga vlakna povezuju zajednički čvor. Zatim, slobodan kraj trećeg nit nositi jetre tupe igle. Drugi imaju na dijafragme i visceralni površina jetre. Igla je prošao kroz tkivo jetre visceralne površina u kosim pravcu (sl. 21.20). Probuši na površini dijafragme. Izvedeni nit povezana sa navojem odlaže na ovoj podlozi. Zatim, po istom vsholnyayut kroz šav u kosom pravcu. Izvedeni nit takođe povezana sa slobodnim nit se nalazi na toj površini jetre (Sl. 21.21). Udaljenost između čvorova ne bi trebalo da prelazi 2-3 cm.

Sl. 21.20 prvi korak formiranja šava Barkov jetre resekcija

Suština drugih spojeva koji se koriste u resekcija jetre može se shvatiti iz Sl. 21,22-21,26.


Sl. 21.21 Seam Barkov jetre resekcija	Sl. 21.22 Seam Bregadze jetre resekcija	Sl. 21.23 Seam Baber jetre resekcija


Sl. 21.24 Seam Varlamov jetre resekcija	Sl. 21.25 Seam Øvre jetre resekcija	Sl. 21.26 Seam Lubbock i jetre resekcija Orlova

Kada parcijalna nefrektomija, nakon što je oslobođena iz vlaknastih kapsule, klin izbacili parenhima. Kada šavom rane u otvorenom kup superponiranih odvojene čvornih zglobova (sl. 21.27). Zatim odvojiti prekine šavovima, hvatanje vlaknaste kapsula, rana se zatvara (Sl. 21.28). Kada šavom karlice povrede koje proističu iz traume ili pielotomii nameću čvornih spojevi bez štep nadražaj karlice (Sl. 21.29).


Sl. 21.27 šavovima čvorište čaše bubrega šav	Sl. 21.28 šav od ozljede bubrega hub šav sa hvatanje fibrozne kapsule	Sl. 21.29 šavovima bubrežne karlice čvorište šav

šav hepaticocholedochus

Konaca koristiti nakon žučnih choledochotomy ili slučajnog oštećenja kanala. Za tu svrhu, monofilament apsorbuje šav (Biosyn), nominalne prečnika 5 / 0-7 / 0. Ako je moguće, primijeniti kontinuirani profil s uplitanja. To daje dobar koaptatsiyu bez snimanje sluznice.

Kada se primjenjuje biliodigestive anastomoza preporučuje se koristiti samo jednim redom kontinuiranog šava. To je jednostavan za korištenje i daje manje komplikacija. Za anastomoza je pogodan za korištenje dva apsorbljivost monofilament ili multifilamentna prediva. Tradicionalno inicijalno formirana zadnje usne anastomoze. igle nit se nalaze na obje strane u budućnosti anastomoze. Nakon toga postavljen naizmjenično desne i leve strane anastomoza, dok konci ne ispunjavaju na prednjoj usni. Zaokruživanje anastomoza vezivanje prediva zajedno.

Šav pankreasa

Tokom resekcija pankreasa proizvode uklanjanje nekrotičnog mase, krvarenje plovila ušivenim odvojene polipropilena šavovima. Dalje, u pankreasa kanala se primjenjuje torbicu niz šava. Činjenica je da je bilo koji stisnuti šavova na pankreas može dovesti do razvoja regionalne nekroze pankreasa. Za skidanje prostate, ako je moguće, zid sašivena crijeva ili želuca. Kada se primjenjuje pankreatoenteroanastomoza "jedne na drugu stranu" za hroničnog pankreatitisa željeza se smanjiti na pankreasa kanala. Zatim, jedan sloj kontinuirani šav šivana probavnog trakta i kanala. Ova tehnika je tradicionalna anastomoze. Prvo, se formira stražnji usne, a zatim na front. Ona preporučuje upotrebu Biosyn, Maxson, PDS, polipropilen, 2/0, 3/0. Svi multifilamentna materijali daju izrazio reakciju tkiva dojke.

Anastomoza "završiti na drugu stranu" se primjenjuje kada pancreatoduodenectomy. U početku, nakon prelaska žlijezde zaustavlja krvarenje stapajući pojedinačnih brodova prekinut šavovima. Zatim, u stomaku regiji protivobryzheechnom rupa je jednak promjer pankreasa kanala. Anastomoze je postavljen jedan red šav čvorište. Kada se to radi tačno koaptatsiya kanala i lumen creva. U označenim fibroze i raka tkiva proširene gušterače kanala mogu koristiti jednoredni kontinuirani šav anastomoze.

Nychik A3.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani