Spajanje rane parenhimnih organa. Konaca jetre rana ruba

Za parenhima organa uključuju jetra, bubrezi, pluća, gušterače, slezene, endokrinih žlijezda (štitnjače, nadbubrežnih žlijezda). Ako su oštećeni intenzivne difuzno krvarenje se javlja po cijeloj površini rane (parenhima krvarenje) zbog prisustva u tim organima izobilju vaskularne mreže. Labavost teških postupak povezivanja tkiva hemostaze, kao ligatura izbiti i uzrokovati dodatne krvarenje.

Stoga, pokretanje šivanje parenhimnih organa, morate:
- vara overlay poprečno duž plovila, koji povezuje dva rana ivice. Ako je rana paralelno sa brodova, kako bi to lako. U suprotnom, na obje strane dva reda superponira rane konci, nakon čega je predivo nalaze na suprotnim krajevima šava tie;

- za pouzdano zaustavljanje parenhimsko krvarenje je preporučljivo posegnuti za biološku tampone (žlijezde, mišići, specijalni jastučići izrađeni od donatora plazme ili suho fibrinogena sa dodatkom hemostaze i antiseptik);

- spojevi nametne takav način da se tokom zatezanje parenhima organa niti su stisnuti ravnomjerno u cijeloj šav linija, a ne izbila. Tie čvorova mora biti vrlo slaba, samo da se zaustavi krvarenje;

- poželjno koristiti u obliku slova U ili madrac šavovima. Da biste spriječili rezanje svrsishodno za korištenje odstojnika, stavljajući ih između površine tijela i šav nit;

- za nit koristiti iglu sa zaobljenim krajem, jer se ne smanjuje i sever tkiva;

- smanjimo količinu punkcija tkiva. Svaki dodatni punkcija povećava rizik od oštećenja krvnih sudova.

S obzirom da su principi i metode šivanjem rana bubrega i jetre značajno razlikuju, razmotriti primjer eliminacije jetre povreda.

Konaca jetre rana ruba

Nakon laparotomija obavlja reviziju trbušne šupljine. Mokrim gaze tampon pažljivo ukloniti zgrušane krvnih ugrušaka, oštećen sekcije jetre i stranih tijela. Obavezan korak u operaciji je hirurško liječenje oštećenja jetre. tkiva jetre regeneriše, tako slomiti rub tkanine je uklonjen. Prividna krvarenje plovila i žučnih puteva su ligiraju i blokiran sa snimke. Ponekad krvarenje ne prestane biološkim tamponada.

Do sada, šav jetre i dalje vrlo težak problem. Najmoderniji metoda za prevenciju postoperativne hemo- i zhelchetecheniya jetre je ultrazvučne kavitacije liječenje jetre parenhima sa topli zrak, aplikaciju za tkiva jetre specifične premazi ili fibrinskog ljepila. Takve metode su uništeni tkiva jedinjenja ne pružaju šav jetre. Međutim, svaki kirurg mora posjedovati klasične metode njenog šavovima. Za tu svrhu, uglavnom, razne modifikacije N- i 8 u obliku šavova.

Kada šav svrsishodno jetre za korištenje apsorbuje konci (vicryl, polysorb, deset dana), velikog prečnika veliki zaokruglennymi atraumatska tupi-ended igle.

Kako bi se izbjeglo erupcije, prije nego što Knotting pomoćnik donosi rubove rane. Node zategnuti da se obratite površine rana.

Za šivanjem jetre plitke rane pomoću n-šavova (sl. 21.1). Igla se ubrizgava na udaljenosti od 1,5-2 cm od rubova rane. Nit se vrši na dnu rane u suprotnom smjeru. Da bi se izbjegla oštećenja velikih krvnih sudova, ili žučnih kanala, dubina šav rane na površini dijafragme ne bi trebalo da prelazi 2-2,5 cm, i visceralne -. 1,5 cm Sljedeći ubod igle bočnog, provođenje je u obrnutom smjeru.

Prilikom izricanja u obliku slova U šavove na duboke rane, da bi se izbegle komplikacije, preporučljivo je da se postave cijelu dubinu veću omentumu u peteljke (Sl. 21.2, 21.3). U ovom slučaju, rana je sašivena, uzimajući u bodom šav male površine žlijezde. Treba nastojati da treperi žlijezde bez vaskularne, kako se ne bi poremetiti dotok krvi. Kada se uporede ivice žlijezde pouzdano priključite oštećenja jetre bez formiranja "Dead Space". Koristi se za tamponada izolovan omentumu neprikladno.


Sl. 21.1 šivanje rane granice jetre P-šavova	Sl. 21.2 tamponadu žlijezda tijekom ruba jetre šivanje rana	Sl. 21.3 Jačanje rub žlijezde šavovima šavova na rane jetru

Za jačanje zglobova sprečavanje njihove erupcije i povećanja površina pritisak na jetru parenhima koriste dio brtve je odvojena od dijafragme falciforman ligament jetre, fascije ploče (sl. 21.4) ili apsorbuje šavovima (sl. 21.5). U ovom drugom slučaju, prvi površinu se nanosi posebnim šavovima šav paralelno s rubovima reza. Zatim provesti konačni šavovima.

Sl. 21.4 Jačanje ploča šavova sa šavovima rana jetre fascije ruba


Sl. 21.5 Jačanje opšivanje prediva na granici rane jetra	Sl. 21.6 U-oblik šavova kao komponentu	Sl. 21.7 šav Petrov drži nit pod U-oblika šava


Sl. 21.8 Konačni oblik šava Petrova	Sl. Shema 21.9 Betanelli šav	Sl. 21.10 shema Zamoschina šav

Za bliže aproksimacija rubovi hemostaze jetre i povećati pouzdanost šav rane Petrova koristi. Prva superponiranog U-oblika šava da bez mnogo napora za vezivanje (Sl. 21.6). Krajevi niti se ne smanji. Zatim, preostala nit rana ušivene u donjem desnom uglu sredinom prvog spoja (sl. 21.7). Vlakno, biti na drugoj strani rana povezana sa preostali slobodni kraj (ris.21.8). Takav šav ne krojenje materijala, jer se pritisak ravnomjerno raspoređene preko cijelog područja od šava.

Da bi se smanjio rizik od izbijanja ligatura nakon izricanja u obliku slova U šava slobodne krajeve konca može biti teško da veže omču. Tako je nasukan dužina jaz treba da odgovara dužini od posljednjih uboda (šav AN Betanelli) (Sl. 21.9).

Za duboke rane šivanjem parenhima jetre pomoću 8-zajednički Zamoshina (Sl. 21.10). Pošto su oba njegova
Stitch raspoređeni u jednoj ravni, šav ravnomjerno sabija tkiva jetre, a ne stisnute.

Gore navedeni spojevi mogu se koristiti sa uspjeh za šivanjem rana bubrega (Slika 21.11 -. 21.13).


Sl. 21.11 Hub opšivanje sa povredom bubrega	Sl. 21.12 U-oblika opšivanje sa povredom bubrega	Sl. 21.13 U opšivanje na Petrovoj ozljede bubrega

Nychik A3.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani