Anastomoza ileoanalny

Prednosti ileoanalnogo anastomoza uzeti u obzir sljedeće okolnosti:

Video: Retroperitonealni endoskopska adrenalektomija lijevo-sided

• ispao sve lezije sluznice debelog crijeva (na ileorektalnom anastomoze rektalni sluznice je);
• nema potrebe za formiranje privremene stome;
• Nema oštećenja analnog sfinktera;
• ne uznemirava seksualnu funkciju.

Prije formiranja anastomoze ileuma tkiva formiraju tzv džep (intrabasin tank). Direktni kontakt ileuma do anusa nezgodno - česte pokrete creva, fekalne inkontinencije razvija. Metode formiranja džepa služe rezervoar za fekalije, donekle. Tehnički jednostavan tip džep J, dok je njen efekat nije inferiorna u odnosu na rezultate drugih, složenijih metoda formiranja ove džepu.

Klinički učinak anastomoze

U prosjeku, nakon operacije u učestalosti pražnjenja crijeva je 6 puta dnevno i jednu noć puta. Oko 5% pacijenata od oko dva puta tjedno možda fekalne dan inkontinencije, a 12% - noću. Blago nevoljne defekacije noću za 1 godinu dana nakon operacije se javljaju u 30% pacijenata. Oko 30% pacijenata su primorani da koriste pelene za zaštitu od prljanja.

Dugoročni rezultati anastomoze

Ukupna stopa smrtnosti je 25-30%. Neuspješne operacije su rijetke, osim ako operacija nije izvršena pacijentu sa Kronove bolesti nije u redu. Poenta, koji određuje uspjeh - iskustvo hirurga.

Glavne vrste komplikacija nakon formiranja anastomoze ileoanalnogo:

• Karlice infekcije - 5%.
• Sepse - 6% .Stenoz tanko crijevo - 17%.
• Peritonitis prilikom zatvaranja ileostomy - 4%.
• Anastomoze striktura - vrlo često, obično ispao pomoću prsta.
• Impotencija ili retrogradne ejakulacije - odnosno na 1,5% i 4 muških pacijenata.
• Bol tokom seksualnog odnosa - 7%.

Video: Ukupna proktokolektomija. Ileoanalny rezervoar anastomoza

Tehničkim detaljima anastomoze

Vrijednost nefunkcioniranje ileostomy. Udio slučajeva sepse zbog karlice infekcije je od 0 do 25%. To je veći kod pacijenata kod kojih je operacija izvršena u jednom koraku. Dakle, u svim slučajevima, kada je pacijent bio pod upravom glukokortikoidi, ili je zbog njegove bolesti nije dobio adekvatnu ishranu, a operacija je izvedena po hitnom indikacije i prati tehničke poteškoće, kao i drugih komplikacija okolnosti treba obaviti operaciju u dvije faze, sa srednjim formiranje nefunkcionalnih ileostomy.

Poređenje efikasnosti vezivanja anastomoze klamerica i ručno šav. Prednost priručnik šavovima - mogućnost potpunog uklanjanja debelog sluznice. Kada obveznica klamerica potpuno uklanjanje sluznice nije moguće, ali je preostali dio istoga poboljšava funkcionalna svojstva anastomoza. Posebne studije su pokazale da je značajna razlika između ova dva načina formiranja anastomoza o broju bez komplikacija. Među pacijentima koji anastomoze klamerica formirana uz manju učestalost noćne inkontinencije i analni veći pritisak. Većina hirurzi vole da koriste u formiranju anastomoze spajalica.

Rizik od raka i displazije. Rizik od razvoja raka u kult rektuma je vrlo mali - manje od 1% na 2 godine nakon operacije.

Video: Laparoskopska resekcija sigmoidnog kolona

anastomoza Roux

Rad je u sjecištu tankog crijeva na udaljenosti od 15 cm od Treitza ligamenta i pokretanje šarki. Proksimalni kraj povezan na odgovarajuće anatomske stranice. Spojen na distalni tankog crijeva petlje nalaze ispod.

Video: Laparoskopska resekcija kolona pryamoky. Rectopexy sa uništenje duglasu

Indikacije anastomoza Roux: žuč refluks nakon resekcije želuca šteta sljedeće rekonstruktivne operacije žučnih kanala (hepatico- između petlje tankog creva i zajedničkim jetre kanal), liječenje pretilosti.