Ciste rep pankreasa i njegov tretman

Objektivni podaci ukazuju na lokalizaciju ciste u repu pankreasa, prilično tipičan: bol u lijevom gornjem kvadrantu, opipljiva formiranje tumora nejasan granica. Što je veća četke, to je bolje palpacija u obliku zaobljenog obrazovanja.

načela kirurško liječenje ostaju isti kao u ciste pankreasa tijela, ali većina hirurzi su skloni da aktivno koriste radikalne metode - što je resekcija prostate repa sa cista unutar zdravog tkiva u području prostate.

Punkcija ciste eksternih odvodnju i unutrašnje odvodnje su u arsenalu kirurško liječenje. Uvijek biti svjestan mogućnosti transformacije ciste i brzog metastaze. Gnojenje ciste i krvarenja javljaju jednako često kao u drugim lokacijama cisti. Karakteristika anatomske lokacija određuje resekcija rep žlijezde sa cista. Međutim, uvijek se postavlja pitanje splenektomiju.

Punkcija ciste pankreasa repa. Visoka tehnologija endoskopija omogućava gotovo svim slučajevima proizvesti punkcije (i više puta) u hirurškom lečenju ciste pankreasa repa. Međutim, efikasnost ovog tretmana je upitna, i pruža visoke frekvencije (oko 95-98%) relapsa. Stoga, poželjno vanjski odvodnje.

Izvan stalnog drenaža se izvodi pod kontrolom ultrazvuka u lijevom gornjem kvadrantu, a zatim kateterizacija cista šupljine. Opasnost od eksternih odvodnje zatvorenog metoda je skloniji hirurga da ga obavljaju pod endoskopsku kontrolu. Tipično, pankreasa ciste rep Wirsung izolirana od kanala, tako da je uvijek moguće štete samo u nemodificirani tkiva.

Vrlo čest unutrašnje odvodnje, ali gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, posebno kroz lumen želuca, predstavlja određene tehničke poteškoće, pa smo napustili ovu vrstu odvodnje. U jednom slučaju, hirurg napravio pokušaj, i to je bila neuspješna. Tokom cista laparotomija je daleko od zadnjeg zida želuca i stvoriti anastomoza sputana teškim napetost tkiva.

Stoga, rane u stomak je našivena dvaput zaredom šav, i ciste odvodi van. Postoperativnom periodu je bio jednoličan. Pacijent (28 godina) je malignost ciste. Pacijent je ponovo primljen godinu dana kasnije u neupotrebljivim državi. Cijeli arsenal tretmana nije dao uspjeha i umrla je vrlo brzo od metastaze. Nakon ovog incidenta, u takvim situacijama, skloni smo da izvrši resekcija repa pankreasa u zdravo tkivo uz cista.

Resekcija ciste pankreasa repa. Operacija je dvosmislen. Uvijek morate odlučiti da li da Splenektomija. U literaturi se ukazuje na to da odlazi slezene resekcija ciste u repu pankreasa je problematično. Debeli fuzija tkiva kao rezultat upale, anatomske lokacija štetne vaskularnih hirurga usponima odstranim repa pankreasa sa cistom i uklanjanje slezene.

Stoga, takva intervencija je često opravdano. Međutim, ako je cista je malih dimenzija i nalazi se na donjoj ivici pankreasa, i krvnih sudova su na raspolaganju njihovim disekcije, slezine se ne može ukloniti. Gotovo uvijek obavlja splenektomije, posebno u slučaju kada postoji tsistoplevralnye fistule. Nedavne paraezofagealnih proći lijevo jednjaka. U tim situacijama, splenektomije je imperativ.

Periprotsess u slezeni zahtijeva pažljivo hirurške tehnike (sl. 156). U ovom trenutku, za tu svrhu, ultrazvučni koagulacije, šivanje i tkiva rezanje uređaj njihovih Liga-Suer, laserfotokoagulacijom, elektrokoagulacija. Zbog toga je moguće izvesti gotovo bez krvi splenektomiju. Mnogo pažnje posvećuje se sklonište proksimalnog dijela pankreasa. Ako virsungov protok u proksimalnom smjeru dodavanje, sasvim je razumno to šivanje.

Sl. 156. Shema dva repa tehnike resekcija pankreasa sa četkama:
i - uklanjanje selezenki- b - bez splenektomii- 1 - pankreasa zhelezy- tijelo 2 - virsungov protok- 3 - crvena linija - cross pankreasa zhelezy- 4 - pankreasa cista rep zhelezy- 5-a. lienalis- 6-v. lienalis- 7-8 selezenka- - rep pankreasa

Da biste to učinili, važno je da uradite sledeće test. Vinilhlorid se uvodi lagano lumena cijev kroz koju je nizak tlak pumpa 0,25% novocaine rješenje. Ako je slobodno prolazi u proksimalnom smjeru, kanal virsungov funkcije. Ako virsungov kanala neprohodan i novocaine rješenje ističe, dovoljno je panj (proksimalni) uzeti u šavovima, dok je u skladu sa specifičnim zahtjevima. Ukršta brod (sl. 157), što omogućava da se sakrije površini proksimalnih panj šavovima. U svakom slučaju, panj je potrebno Vanjsko napajanje odvodnje (sl. 158).

Sl. 157. Shema sklonište panj (proksimalni kraj) pankreasa: i - poklopac sa dobrim prohodnosti Wirsung protoka- 6 - prepreka duct Wirsung

Sl. 158. Konusni cista ekscizija rep pankreasa: a - tipično sužava rep ekscizija sa gušterače cista zhelezy- 6 - pokriva površinu rane u vlas salnika- - zbrajanjem žlijezde između niti prekinuti šavovima tkiva zhelezy- 1 - rep pankreasa zhelezy- 2 - klin ekscizija tkanina s kistoy- 3 - kista- 4 - čvornih spojeva na rubovima rany- 5-6 struka veliki salnika- - rub šavova snimanje obrezivanje tkiva salnika- 7 - drenaža cijev za kontinuiranu težnju

Treba napomenuti da je neposredni i kasne rezultati resekcija repa pankreasa prilično povoljan. Koji god način nije tretirana ciste rep pankreasa, ona se temelji na prevenciji metoda formiranja tretmana pankreasa fistule.

U Grishin, VN Griz, SN Lagodich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani