Ciste pankreasa glave i karakteristike njihovog kirurško liječenje. Ljepilo intestinalne opstrukcije

Dijagnoza nakon operacije - ljepilo crijevnih opstrukcija. U narednim danima nakon otpusta pacijenta od napada bolnice Pain nastavio. ponovo prebačen u Republičkom bolnicu žaleći se na grčeve na istoj lokaciji. Pacijent se savjetuje profesor IN Grishin. Istraživanje je pokazalo: abdominalni asimetrija na pupka (protruzije prednji zid), palpacija izbočina pojavio grčeve. U magnetna rezonanca kompjuterska tomografija pokazala formiranje cistične pokrivaju glave pankreasa (Sl. 129).

Sl. 129. računalo tomografija pankreasa. Ponavljanje ciste glave nakon vanjski odvodnje. kompresije duodenumu

Na X-zraka (sl. 130) jasno identificira klatno pokret agent kontrasta u ustima koji vodi duodenoeyunoanastomoza petlje (bilo prepreka) iz duodenuma do rektuma i povlači natrag. Dijagnoza - akutne opstrukcije uzrokovane kompresije izlazu iz tankog crijeva petlja ponavlja ciste pankreasa glave. Operacija (profesor Bardakov VN). Dijagnoza je potvrđena. Tsistoeyunoanastomoz formirana sa invaliditetom petlji tankog crijeva po Roux. Ciste isušeno (oko 500.0 ml smeđe sadržaja). Postoperativnom periodu je bio jednoličan. Došlo je do oporavka (131).

Sl. 130. X-zrakama želuca i duodenuma. Kompresija glava ponavljaju gušterače cista donje vodoravne grane duodenuma i pražnjenje dijela tankog crijeva petlje isključen Roux distalne anastomoze duodenuma

Sl. 131. Ponovljeni rad u vezi sa rekurentnim ciste glave pankreasa i blokira prolazak hrane kroz anastomoza: a - ciste relaps sa kompresije anastomoze tip eyunoduodenalnogo visoke akutne neprohodimosti- b - formiranje cista anastomoza ako je isključen (pre) petlja tankog crijeva od PV u - finalni korak operatsii- 1 - kishka- duodenuma 2 - recidiv glave pankreasa ciste zhelezy- 3 - kut Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- za 6 - 7. selezenka- - dinamike- duodenuma u 8 - podzhel interni iron- 9 - tsistoeyunoanastomoz prethodno invaliditetom petlje tankog crijeva PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Ovo zapažanje je značajno u tome, kada postoji opasnost od gušterače cista relaps nakon vanjski odvodnje. apsolutno ispravan pristup za rad izbor kada je koristio volumena duodenostasis. Na kraju krajeva, bol nije bila povezana s intestinalne opstrukcije u doslovnom smislu, i bacanje hrane impakcije cista otmičar invaliditetom petlje od tankog crijeva Roux (klatna kao kretanje kontrast supstance u njemu). cista ponavljanje je lako otklonjena sa stvaranjem interne odvodnje sa petlje tankog creva, odnosno, Eliminacija operacija duodenuma stenoza obavlja predviđanjem mogućih komplikacija.

Zato, za obavljanje interne ili eksterne drenaža ciste glave pankreasa sa stenozom simptom piloroduodenalnoy područje (ovo se odnosi i na žutice), neophodno je da se predviđa mogućnost ponavljanja ciste, ožiljci i izvršiti operaciju čiji je cilj da se osigura ukidanje siptomokompleksov uzrokovane cista.

Najjednostavniji oblik unutarnjeg drenaža može se izvršiti u odsustvu opstruktivne žutice i stenoza sindrom piloroduodenalnoy zoni.

Sve operacije treba obaviti nakon uklanjanja hiperbilirubinemije, koji je najbolje koristiti transhepatic cholangiostomy.

Izabere pulsirajući mase lezije u glavi pankreasa kod pacijenata koji su imali ili pate od hroničnog pankreatitisa treba uvijek upozoriti hirurg (razvoj lažne aneurizme, ciste). U tih pacijenata je imperativ za obavljanje selektivne i superselective angiografija. Pacijent sa aneurizma, cista velikih dimenzija uzima na operaciju kao arterije Embolizacija proizvoda je jednostavno nemoguće zbog nesigurnosti izvor aneurizme. Takve velike aneurizme neprikladno embolize i bolji od njih da rade otvoreno. Metode rada ne razlikuje od onog zaustavljanja krvarenja iz gušterače ciste (sl. 132).

Sl. 132. Faze aneurizmektomiju:
i - prisiljeni prste pankreasa gornjeg i donjeg ruba do nestanka pulsatsii- b - otvaranje aneurizme, podbada dva polukisetami krvarenje u sosuda- - ekscizija rubove aneurizme kisty - r - šivanjem aneurizmatske ulici, vanjski odvodnje

Zaustaviti krvarenje u cista je moguće nakon otvaranja svoje lumen i šav kroz tkivo dojke gornji i donji rub glave pankreasa.

Krvarenje u pankreasa cista lumen iu duodenuma je apsolutna indikacija za pancreatoduodenectomy. Pancreatoduodenectomy pokazuje kombinaciju pankreasa ciste i pseudotumor tumora. Resekcija ciste glave pankreasa ima ograničenu primjenu.

Tako je kirurško liječenje ciste glave pankreasa je među najteže, jer je broj dvosmislene uzrok simptoma koji zahtijevaju individualni tretman. Identični simtomokompleksy može biti uzrokovana drugim faktorima (glava tumor žlijezde, aneurizme arterije). Pravilan izbor metoda liječenja ovisi o povoljan ishod.

U Grishin, VN Griz, SN Lagodich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani