Hitne anestezije za hronične opstruktivne bolesti pluća

Video: Kako tretirati alveolitis kod kuće # Kako tretirati alveolitis

Ova skupina uključuje hronične opstruktivne procese: hronični bronhitis, bronhiolitis, opstruktivni emfizem, Kartagener sindrom.

Ove nozološki oblici u kombinaciji niz zajedničkih simptoma: kašalj, otežano disanje, infekcije donjeg respiratornog trakta, česte epizode respiratorne insuficijencije.

Preoperativnoj pacijenata sa pratećim bolestima kao što odrediti ozbiljnost dispneja, ograničavanje izdisanja, broj sputuma, urina, trajanje napada odn prethodno snosi infekcija, lekovi koji se koriste, otpornost na bronhodilatatora.

Kao rezultat toga, anesteziolog čini zaključak o neophodnosti ventilacija.

Fizikalni pregled posebne procjene će biti: generalni astenija i gubitak težine tela- otežano disanje i stepen učešća pomoćnih respiratornih myshts- produžava fazu izdisanje i povlačenje mezhreberiy- bubne udaraljke zvuk i slabljenje daha, bronhijalne šištanje na kraju vydoha- jugularne vene na izdisaju i nestanak na inspiraciju.

Kada izabere hitno radiografiju povećanje transparentnosti pluća polja, povećanje međuprostorom, niske stoji dijafragme. U studiji krvi plinova pokazuju hypoxemia, hiperkapnije. Teška opstruktivnim emfizem pratnji nagli porast PaCO2 (više od 50 mm Hg. V.), čiji su rezultati u dubokoj suzbijanju respiratorne funkcije nakon operacije.

Policitemija u testovima krvi ukazuje na dugoročni hypoxemia, sve veći broj bijelih krvnih zrnaca sa pomak na lijevo - na razvoj akutne infekcije. Po pravilu, postoje znaci plućno srce. Liječenje ove bolesti treba početi u preoperativnoj periodu. Kisika Insuflacija u kombinaciji sa vazodilatatore smanjuje otpor plućne vazodilatatora sosudov- određeno povećanje hypoxemia. Inotropni agenti povećanje minutnog volumena.

Diuretici u malim dozama smanjiti stupanj zatajenja srca. Ne možemo dozvoliti masivne dehidracije, jer to dovodi do smanjenja minutnog volumena. Hipovolemija potrebna korekcija, jer je nizak nivo kalijuma u krvnoj plazmi uzrokuje aritmiju srca i poboljšava neuspjeh ventilaciju zbog smanjene snage prugastih mišića. Ako vrijeme dozvoli, poželjno je da uđe bronhodilatatora.

Regionalni metode anestezija primjenjuju se na operacije u perifernim dijelovima ekstremiteta i mekih tkiva u tijelu. Ako govorimo o epiduralnu, treba imati na umu da onemogućili nivo dodir osjetljivost iznad TVI uzrokuje dispneja, i smanjenje tonus mišića trbušnog zida smanjuje prohodnosti disajnih puteva zbog inhibicije kašalj centar. Tokom provođenja anestezije gornjih ekstremiteta da bi se izbjeglo izlaganje freničnog nerv- sa povećanim oprezom odnosi sredstva deprimira respiratornog centra kontinuirano pratiti respiratorne funkcije i arterijske krvi CBS.

Periodično razmjena insuflacioni kisik-gas pogoršava kontinuiranu terapiju kisikom su deprimira osjetljivosti respiratornog centra.

općoj anesteziji

Da biste pokrenuli opštoj anesteziji, neophodno je da se utiče na povećanu otpornost disajnih puteva (administriranje bronhodilatatora agenata). Uravnotežen anestezije dušikov oksid, narkotičkih analgetika i za opuštanje mišića, predstavlja broj potencijalnih problema.

Nemoguće je, na primjer, da se prijave visoke koncentracije dušikovog oksida za indukciju amneziyu- parellelno povećavaju koncentraciju kisika, jer je poznato da je potencijal sposobnost azotsuboksida proširiti u zatvorenom prostoru postaje uzrok pluća bule, loma i alveole pneumotoraksa. Pacijenti u ovoj grupi povećala inhibitorni efekat droge na disanje i opuštanje mišića nepotpune raspada (izražena metaboličkih poremećaja) doprinose postoperativnih ventilacije insuficijencije.

Volatile anestetika imaju osobinu da proširite bronhija što je korisno za pacijente sa povećanom otpornošću disajnih puteva. Istovremeno, oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u pluća i smanjiti rizik od funkcija ugnjetavanja respiratornih u postoperativnom periodu. Kada je trajanje anestezije povećava važnost metodično ispravne ventilacije.

Da ne bi došlo rano EZDP izdisanje trebalo biti usporen (u odnosu na normalan režim). Od 30% pacijenata hypercapnic oblik regulacije daha, čak i normoventilyatsiya može uzrokovati ih produžiti na dah postanesthetic periodu. Jer skoro svi pacijenti imaju pravo srca, visokog intratorakalna pritisak, povećava pritisak u plućne arterije, doprinijet će napredovanje procesa.

PEEP režim koristi sa velikim oprezom (opasnost od hemodinamskih poremećaja) i postepeno povećanje kraju izdisajni pritisak uz povećanje plućnih usklađenosti sistema. Studija CBS i plina u krvi je sistematski tokom mehaničke ventilacije i opšte anestezije, bez obzira na svoje prirode, jer ne može biti značajna odstupanja od norme.

Postoperativno, posebnu pažnju treba posvetiti poboljšanju funkcije drenažu pluća (sistematski udisanje terapija, posebni režimi disanja, masaža srca).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani