Indikacije i kontraindikacije za probijanje perikarda novorođenče

1. perikardijum:
a. Dvoslojne mezotelnog obloge oko srca, sastoji se od visceralnog perikarda i na epikard- površinu parijetalni perikard kao vanjski sloj.
b. Između dva sloja je normalno mala količina perikarda tekućine (obično <5 мл у новорожденных), предотвращающей трение.

2. Pnevmoperikard - akumulacije vazduha u srčanoj kesi.

3. perikardni izliv - akumulacija viška tekućine u srčanoj kesi.

4. perikardiocenteza - Postupak za uklanjanje zraka ili višak akumulacije perikarda tekućine iglom, mala kateter ili cijevi odvodnje.

5. drenaža perikarda:
a. Kateter ili drugim drenaža uređaj je ostavljen na mjestu za periodično ili kontinuirano bijeg zraka ili tekućine iz srčanoj kesi.
b. Vrši se u određenim situacijama sa povremenim zraka ili tekućine akumulacije u srčanoj šupljini.

6. tamponada:
a. Kliničko stanje sa smanjenjem minutnog volumena, restrikcija zbog proširenja srca, sprečava normalan srčani punjenje i dovodi do smanjenja udarnog volumena i minutnog volumena propadanja,
b. To može biti zbog sljedećih razloga:
(1) fluid ili vazduha u srčanoj šupljini.
(2) Patologija perikarda (konstriktivni ili restriktivne).
(3) Povećanje intratorakalna pritiska u kombinaciji sa opstruktivne bolesti pluća ili napetost pneumotoraks.

7. Paradoksalni puls:
a. Efekt disanja na krvni pritisak uz smanjenje sistoličkog krvnog pritiska tokom inspiracija pod spontanog disanja. (Kada se ukida pozitivan pritisak aparata za disanje na situaciju: sistolički krvni tlak se povećava ako se udiše).
b. Ovaj simptom je karakteristika tamponade.

Ciljevi bušiti perikarda:
1. Evakuacija zraka kako bi se smanjila tamponada srca.
2. Evakuacija fluida kako bi se smanjila tamponada srca.
3. Priprema tekućine za dijagnostičke svrhe.

General pitanja koja se odnose na proboj perikarda

1. Srce je u zatvorenom prostoru omeđen perikarda (visceralni sastoji se od unutarnjeg i vanjskog listova parijetalni). Srčanoj kesi se nalazi između dva lista. Obično novorođenčeta u srčanoj kesi sadrži manje od 5 ml perikarda tekućine. Fluid djeluje kao lubrikant, kao rezultat srce kreće sa minimalnim trenjem. Kada zagušenja u višak od perikarda tekućine ili zraka za srce ostaje manje prostora, pritisak u srčanoj šupljini povećava. Kao rezultat toga, ograničeni venski povratak i punjenje srca pogoršava, što je dovelo do smanjenja minutnog volumena. Ova klinička situacija se zove tamponada srca. 2. Rizik od tamponade u novorođenčadi javljaju u sljedećim slučajevima.
a. Akumulacija vazduha koji ulazi u respiratornog sistema perikarda.
b. Fluid akumulacije zbog ekstravazacije ili perforacija katetera u pupčanu venu ili centralni venski kateter.
u. Kateterizacije za vantelesni membrane oksigenaciju.
srca kateterizacije za dijagnostičke ili terapijske svrhe.
d. Postoperativni krvarenje u perikarda nakon intervencije na srcu.
e. Postperikardiotomichesky sindrom (obično se razvija u roku od 1-3 tjedna nakon intervencije na srce).
Dobro. Perikardni izliv kao dio generalizirani edem / edem.
h. Perikardni izliv zbog infekcije ili autoimune uzroka (uobičajena u dojenčadi rjeđe nego u starije djece).

3. Klinička slika tamponada srca može se razviti postupno ili naglo.
4. Primarni tretman za tamponada srca je akumulacija evakuacija srčanoj kesi. Naknadu u cirkulaciji volumena krvi, a administracija kardiotonik lijekovi mogu pružiti kratkoročni efekt, ali obično ne dovode do dugoročnog kliničkog poboljšanja.
5. Kada tamponada srca može zahtijevati hitno liječenje od strane punkcija perikarda u novorođenčadi s teškim hemodinamike.

Indikacije za perikardiocenteza:
1. tamponada srca zbog pnevmoperikarda.
2. tamponada srca zbog prisustva tečnosti u srčanoj kesi.
3. aspiracije perikardnog tekućine za dijagnostičke studije.

Video: centralni venski kateter

Kontraindikacije na proboj perikarda:
1. Apsolutne kontraindikacije za obavljanje punkcije perikarda u tamponada srca ne postoje uslovi.
2. Relativne kontraindikacije za dijagnostičke punkcije perikarda:
a. Koagulopatije.
b. Aktivno postupak infektivnog procesa. (Međutim, u nekim kliničkim situacijama zaraznih proces može biti indikacija za dijagnostičku punkciju perikarda).

Ograničenja bušiti perikarda:
1. Nemojte dozvoliti da brzo uklonili ugrušak.
2. Ne dozvoljava da uklonite mase lezije.