Splenoz perikarda medijastinuma

Splenoz trbušnih organa Ktittner prvi put otkriven 1910. godine, kada ponovo operacija kod pacijenata 4 godine nakon splenektomije izvedena traumatske rupture slezene. Faltin (1911) prvi je predložio mogućnost autotransplantacija čestica slezene tkiva.

Naša zapažanje splenoza perikarda koja je rezultirala iz rana od metka do dijafragme, slezine i pankreasa da je potrebno torakoabdominalne intervencija za uklanjanje razbio slezine i odgovarajuće hirurške koristi na pankreas i pogođena dijafragma je prilično neobično zapažanje.

Pacijent S., stara 43 godina, primljen na kliniku 21 / X 1964 dijagnozu: coelomic cista perikarda. Na prijemu se žalio blagog dispneje.

U septembru 1964. godine u jednom od vojno-medicinski pregled rendgen je otkrio nenormalan sjeni u podnožju leve komore.

Tokom Velikog Domovinskog rata dobio šrapnel torakoabdominalne povrede oštećenja na lijevoj strani dijafragme, slezine i pankreasa. Hitno primarni kirurško liječenje, splenektomije šivanjem rana pankreas i dijafragma je proizveden. Nekoliko mjeseci kasnije je bilo potpuno zarastanje rana. U budućnosti, zdravstveno stanje je zadovoljavajuće.

cILJ: ostavio u interkostalnog prostoru noža VII linija ima u obliku zvijezde ožiljak 3X6 cm na prednjem trbušnom zidu -. deformiraju veličine ožiljka 4X20 cm udaraljke iznad pluća -. pluća zvuči, je mehurastih disanje. Vitalni kapacitet 4000 cm"3, Stange Trial - 32 sekundi, uzorak je usklađena - 25 sekundi. srce granice u granicama normale: puls 71 hit u 1 minutu - ritmički, zadovoljavajuće punjenje i stresa. Krvni pritisak - 120/75 mm Hg. Art. Abdomen mekan, bezbolan. Jetre, slezene i bubrega nisu opipljiva. Urina i krvi testovi su abnormalne elementi nisu definirani.

EKG - lezija sa znakovima ishemije miokarda u području strane zida leve komore.

Kada multi-osi X-zraka i X-ray - poljima pluća bez patoloških promjena. U korijeni pluća - guste limfnih čvorova. Dijafragma je pokretni, sinusa su besplatni. Lijevo kontura srca, na razini IV interkostalnog prostor više pozadi određuje ovalni dodatne veličine sjena 4x2,5 cm, intenzivan, sa jasnim glatke konture, pulsirajući u synchronism sa pulsacija lijeve klijetke. promjer srce blago porastao na lijevoj strani. Ritmičke otkucaje srca. Aorte bez patoloških promjena. Kontrastu jednjak vodi ravno Naravno, konture njegovog jednaki, precizan. Na pnevmomediastinogramme gas strip jasno vidljiva, medijastinuma pleura se gura bočno od patoloških hlad nalazi u neposrednoj blizini baze lijeve klijetke.

A vjerovatne dijagnoze - coelomic cista ili tumor perikarda. 3 / XI 1964 g. Operacija se izvodi. Pod eter anesteziji pomoću kisika za opuštanje mišića je anterolateralnog lijevo torakotomije IV međurebarnom prostora. Pleuralne šupljine zaraschena. Posebno snažan šav u dijafragmu. Odvojeno priraslica između pluća i perikarda. Na anterolateralnog površini perikarda ispred freničnog nerva bliže bazi srca otkrivenih formiranje tumora, veličina 7,5X3 cm debljine, tamno smeđe, krupnodolchatoy struktura, soft-elastične konzistencije, zatvoren u tankih zidova kapsulu i "sjedi" na širokom bazom perikarda. Poseban formiranje tumora perikarda nije bilo moguće. Odlučeno je da se ukloni tumor zajedno sa dijelom perikarda. Otvorena perikarda košulja. U granicama zdravog tkiva izbačeni dio perikarda zajedno s tumorom. A defekt perikard 8X5,5X4,5 cm, preko kojeg je na lijevu komoru prolabiroval dio. To je odlučio da alloplasty perikarda defekt. Polihlorvinilalkogolnoy režanj se reže od veličine spužva 9X6X5 cm, koji je fiksiran na rubovima kvara perikarda čvornih svile šavovima. Masno tkivo (perikarda masti) naći daljnje formiranje 2 tumora i veličine 0,8X6X0,4 cm 1X0,7X0,5 cm, što također uklonjene.

Macropreparations predstavlja tumor formiranje dimenzije 7,5X5X3 cm intimno spojio sa perikarda, krupnodolchatoe obložena tankim kapsule. Na presjeka homogena, tamne boje trešnje, meke konzistencije.

Postoperativnom toku je komplikovan lijevo-sided hemoragijska gnojni pleuritis, koji je ispao sistematskim pleuralne punkcije sa evakuacijom fluida i uvođenje antibiotika. Osim proizvodnju transfuziju krvi, pacijent dobio tretman za obnavljanje kože. 23 / CP 1964. godine u zadovoljavajućem stanju otpušten iz bolnice.

10 mjeseci nakon operacije zdravstveno stanje i opšte stanje je sasvim zadovoljavajuća, to i dalje radi.

Histološkog pregleda formiranja tumora perikarda s slezene tkiva.

Shema hirurškog polja istog pacijenta. Pa predstavio tumor formiranje perikarda pacpolagayuscheesya ispred lijevog freničnog nerva

U sadašnjem Naša zapažanja u vezi sa torakoabdominalne prostrelne rane i lezije slezene bio je razvoj splenoza perikarda. Ovaj patološki proces je bez sumnje je rezultirao autotransplantacija razbio stanični elementi slezena ima za posljedicu povećanje njihove perikarda košulju.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Udio u društvenim mrežama:

Povezani