Coelomic cista perikarda

Video: MTC uklanjanje perikarda ciste

Perikarda cista prvi put opisan Rokitanski (1852), koji je našao na dionici i dao ime "pulsiranja divertikulum perikarda". Po njegovom mišljenju, perikarda ciste kao hernija formira izbočina serosa kroz vlaknaste list. Nakon toga ova hipoteza razvijene Graham (1935) EL Kevesh (1952), Fell (1959) i drugi, tretirajući patologije kao kongenitalna (true) divertikulum perikarda na osnovu toga često ciste šupljine ima vezu sa šupljine perikarda i javlja se otshnurovyvanie divertikulum i formiranje cista u daljem izolaciji razvoja organizma.

Izraz "coelomic cista perikarda" je prvi put predstavljena u Lambert književnost 1940. godine, koja je predstavila najverovatnije geneza ove patologije. Autor razmatra formiranje perikardni cista kao rezultat urođene abnormalnog razvoja u cjelini. Ciste evoluiraju iz preostalih praznina i undrainable embrionalnih mezenhimalne prirode, koje inače spojiti da formiraju perikarda cjelinu.

Lambert teorija se smatra najprihvatljivijim, ona vođena je većina domaćih i stranih autora.

Između različitih tumora, medijastinuma ciste, perikarda ciste coelomic su relativno rijetki. Do 1950. Lillie i ostali, naći u svijetu opis književnosti od 29 slučajeva perikarda coelomic ciste. Prema Vanpeperstraet, od 1956. godine je već 141 opisao zapažanje perikarda ciste.
Petrovsky, SI Babichev i NG Batishchev (1968) predstavio je analizu 540 opservacijske studije patologije prema svijetu književnosti.

Na domaćem literaturi do januara 1969. godine, našli smo opis od 325 pacijenata uspješno posluje već coelomic ciste perikarda.

Coelomic cista perikarda su iz 3-4 (Ringertz, Lidholm, 1956) do 9,8-14,6% medijastinuma struktura (Herlitzka u Gale, 1958 BK Osipov i VL Manevitch, 1965) - u prosjeku 5-8,2% (Petrovski i dr., 1968- Peabodv, Strug, Rives, 1954).

U našoj klinici, za razdoblju od 1958. do 1969. radi na 33 pacijenata sa perikarda coelomic ciste, što je za 14,2% u odnosu na sve upravlja bolesnika s medijastinuma tumora. Starosnu strukturu najveći broj pacijenata je u dobi od 30-40 godina (17 osoba), a mnogo manje - u dobi od 12-20 godina (5 osoba).

Prema podacima iz literature, perikardni ciste najčešće kod osoba srednje dobi, ipak je opisao ove bolesti u djece 4.5 (Toshinskiy Ivan T. et al. 1968) i 6 godina B. P. Radushkevich, 1965), kao i kod odraslih u dobi od 70, pa čak i 86 godina (Fried, 1958).

Neki autori su primijetili da perikarda coelomic ciste su češći kod muškaraca (N. Bogdanović, 1961- Vanpeperstraete, 1956). Međutim, prema VP Radushkevich (1965), 9 od 12 pacijenata bile su žene. Prema VL MANEVICH (1963), omjer žena je 9: 7, u skladu sa ZV Golbert Lavnikovoy i GA (1965) - 10: 4. Gledali smo sa perikarda coelomic cista 16 muškaraca i 17 žena.

Coelomic ciste u svojoj strukturi su tankih zidova formiranje zaobljenim ili ovalnog oblika formirana transparentan bezbojna ili blago žućkasta tekućina identične u sastavu perikarda tečnosti. Fried (1958) je istakao da je u većini coelomic perikarda ciste sadrži i čiste, kao što je "dobro vode", tečnost, neke ciste može biti ispunjen i oblačno ili krvave tekućine. Većina autora imajte na umu da u coelomic tečnosti perikardni ciste malo proteina i puno soli.

Prema našim podacima, udio tekućine izvađen iz coelomic perikardni ciste je 1008-1009, reakcija alkalne proteina 0,02-1,96 mg% šećera 29-109 mg% kalijum - meq 3,7-6,82 / l, natrijum - 134-324 mEq / l, kalcijum - od 2,15-5,76 mEq / l, magnezij - 0,4-2,4 mEq / l, preostale azot - 14,5- 21 mg%, single holesterol kristala, leukociti 0-1 ne u svim oblastima na more, 0-1-2 eritrocita na vidiku, jedan pečatnjak ćelije.

Do danas, patohistološka struktura perikarda coelomic ciste studirao adekvatno ZV Gol'bert, GA Lavnikova (1965), Lambert (1940), Conrad i Ware (1954), Fried (1958). Perikarda ciste temeljni zid je zrela vezivno tkivo sa malom količinom elastičnih vlakana. Vanjski zid sloj sadrži labav vezivnog tkiva sa velikim brojem krvnih sudova i masne ćelije uključaka. Deblji zid povremeno naći sunny infiltrata. Unutrašnje površine ciste obložene jednim slojem, višeslojni manje cuboidal epitela.

Najčešći jednodomnom coelomic cista perikarda, a još manje - više komora. U 23 bolesnika sa perikarda coelomic ciste su single-komore, na 10 - multi-komore.

Većina autora imajte na umu da coelomic ciste potpuno otshnurovany iz perikarda (prema RS Kolesnikova, 1965 - u 11 pacijenata dostavljen VL MANEVICH, 1963 - 7 od ukupno 11 pacijenata, prema našim podacima - u 22 od 33 pacijenata.

Cista coelomic šupljine u komunikaciji sa perikard relativno rijetke. Slučajevima kada je cista komunicira sa perikarda uske ili široke lumena, perikard tretiraju kao divertikuli (EL Kevesh, 1952- Cullough, 1958. i dr.).

Prema NV Levashov (1963), 1 pacijent coelomic cista perikarda je gotovo četvrtinu prava pleuralne šupljine, a njena težina dostigla 840,

Da li mi posmatramo pacijenata veličine perikardnim coelomic ciste u rasponu od 4X3 do 18X12X9 cm. Izuzetno rijetka kombinacija velikih perikarda cista sa svojim neobičnim oblik i lokacija. Dakle, prijavio LV hidroksid i VG Uchvatkin (1965) na udaljenom VI Kolesov potkovice coelomic cista, je smješten u podnožju srca, i spuštaju na desno i lijevo od njega, i uz aorte i vene cave superior. Dimenzije jedne polovine 11x7 cm cista drugi 7X4 cm. Izuzetno rijetko perikarda cista prednjeg medijastinuma proširiti prema gore izvan vratnu zarez koji se pojavljuju u štitaste lokaciji površine ( "psevdostrumoznaya oblik").

Pacijent S., 38 godina, primljen na kliniku 16 / V 1960. godine dijagnozom difuzne strume. Oko 1 godinu dana došlo je do osjećaja sužavanja u grlu, otežano gutanje, oticanje vrata. Opšte stanje je zadovoljavajuće. Visina 164 cm, težina 54,1 kg. U vratnu grudne kosti (više lijevo) se određuje vizualno i palpacijom formiranje tumora 15HYU cm myagkoelasticheskoy dosljednost. Koža se ne mijenja. Kada je multi-fluoroskopije i radiografija, uključujući pnevmomediastinografiyu sa tomografija, u prednjoj-gornji medijastinuma izabere intenzivne homogena prilično abnormalan sjena sa oštrim konturama, dimenzije 7X4 cm magnetiziranje jednjaka i traheje na desnoj strani. Dijagnoza: cervikalna-mediastinalyaaya oblik gušavost. 23 / VI su proizvedeni rad 1960 - gornji sternotomijom, uklonjen ogroman zidom veličine cista 18x12 cm, ispunjen tamna tečnost. Histološkog pregleda - coelomic cista perikarda. Oporavak.

Favorit lokalizacija coelomic perikarda ciste je ispred kardio freničnog kut lijevo i desno. Dakle, cista usko prijanja na perikard, dijafragmu, svjetla i prednjeg zida grudnog koša. Neki autori su primijetili da perikarda ciste najčešće se nalazi u desnom kardio-dijafragme sinusa (Peabodi, 1954, itd.)

U 22. 33 pacijenata smo uočili ciste su se nalazile u desnom uglu kardio-freničnog, i 9 - levo, i 1 - u zadnjoj medijastinuma, donji desni, a ipak na 1 - u prednjoj-gornji medijastinuma. Vrlo rijetko nalazi perikardijalne ciste u prednjoj-gornji medijastinuma (Lillie et al, 1950), kao i u zadnjoj medijastinuma (VN Goldberg, 1960 VL Manevitch 1963. i dr.). Većina opisanih perikardnog ciste perikard je bio povezan sa direktno ili preko noge. Komunikacija sa ciste perikarda odsutna samo u nekoliko slučajeva (Edvards, 1926- Lili et al., 1950).

Ovisno o lokaciji i odnosa sa srcem košulja sve perikarda coelomic ciste smo podijeliti sa stvarnim perikarda (komunicira sa šupljine perikarda), paraperikardialnye (odvojen od srca košulje masti sloj i izbrisao nogu) i zkstraperikardialnye (atipično nalazi ciste).

U određenom broju slučajeva, perikarda ciste su pronađeni slučajno tijekom rutinske inspekcije ili tokom ispitivanja drugih bolesti (VR Braytsev, 1960 BK Osipov, 1960, i dr.). Perikarda ciste često asimptomatska (u 30% -po podataka Petrovsky, 1960 do 53% - po Herlitzka podataka, Gale, 1958). Od 33 pacijenata smo uočili 8 ne pokazuju nikakve pritužbe.

Najčešće, perikarda ciste su praćene bolovima u srcu, osjećaj pritiska u prsima, otežano disanje, suhog kašlja. U 16 pacijenata imalo bol ili ubadanje bol u grudima, na pogođenim strani ili u srcu-2 pacijenta žalili glavobolje Bolivarska y 7 je dispneja, pogoršano napora, y 5 - suhog kašlja, 1 pacijent s ogromnim (18X12X9 cm ) perikarda coelomic ciste lokaliziran u prednjoj gornjoj medijastinuma, žaleći se na otežano disanje, bol u grlu, otežano gutanje. Ostali pacijenti su bili bol napadi tipa angine. Nakon uklanjanja perikardnog coelomic cista oporavak bio potpun.

Vrlo rijetko u ovoj bolesti je označen cijanoza, i kompresije medijastinuma ciste. Petrovsky (1960) objavljen posmatranje sa teškim aorte kompresije pojava coelomic perikarda ciste.

Coelomic cista perikarda, koji se nalaze u kut kardio-freničnog, neposredno graniči sa grananja u freničnog nerva je vagus, uzrokujući bol u gornjem kvadrantu, ponekad zrači na ramena i lopatice.

U vezi sa predstojećim promjenama i iritacije veliko polje neuroreceptors perikarda bolne senzacije nastaju u srcu. Također se prelijeva tečnost divertikulum kompresuje plućnog tkiva, visceralni i parijetalni plućne maramice, uzrokujući osjećaj daha, suhog kašlja, a ponekad i napada astme.

Prema našim podacima, kliničke simptomatologije kod pacijenata sa perikarda divertikuli istom lean, kao u coelomic ciste. Pravilna dijagnoza samo na osnovu kliničkih simptoma, po našem mišljenju, nije moguće. Osim toga, podaci EKG nije otkrio značajne promjene u tih vrsta studirao patologije.

U konvencionalnoj rendgenski pregled coelomic cista perikarda pojavljuje kao jedinstveni senka prosječnog intenziteta, polulopte ili ovalnog oblika, sa jasnim verhnenaruzhnogo i spajanje sa srcem sjeni Donja unutrašnje konture dijafragme i obično se ne odvaja od potonji u okviru studije multi-osi ili tomogrami. Abnormalni sjena se obično lokaliziran u kardio-freničnog ugla i ima transfer pulsacija.

Na lateralni radiografije cista često široku bazu pored prednjeg torakalnog zida i ima polu-ovalnog ili kruška oblika, tanji kraj okrenut prema gore i unazad. Ponekad sjeni coelomic cista mijenja svoj oblik i položaj tokom disanja, dok udisanje je proširen u vertikalnom pravcu i nešto uži horizontalno, izdah sjeni poravnava i širi. Jasnije oblikovanje hlad coelomic ciste otkrivena na supereksponirovannyh fotografije ili skeniranja.

Mi široko primjenjuju pnevmomediastinografiyu, posebno pnevmotomomediastinografiyu. Kada taj gas fringing cista, odvaja ga od medijastinuma pleura, koja je i dalje bočne da svjedok medijastinuma prirodi patološkog procesa. Mijenja oblik i položaj teneobrazovaniya u ovoj studiji ukazuje na prisustvo cisti. Za neke pacijente ne vidi Bordered gas cista koja je povezana sa tanke noge perikarda, druge pacijente sa cistom perikarda komunikaciju intimniji i plina ne mogu probiti između njih.

Po našem mišljenju, efikasnije subksifoidalny Pneumomedijastinum, koji se primjenjuje u 20 pacijenata sa perikarda ciste. Uveli smo gasa u medijastinuma i transtrahealne presakralna sa coelomic cista lokalizacije u zadnjoj medijastinuma.

Velika pomoć u ispravnom dijagnoza, prema našim saznanjima, ima kontrastne plina, na primjer, jednokratno korištenje i umjetnih pnevmomediastinografii pnevmotoraksgrafii.

Pacijent A., star 48 godina, ušao je u klinici 10/1 1964 žali blagog bola u lijevom regiji subscapular.
8 / CP 1963 tokom stacionarno liječenje za crvenu lišavajući RTG abnormalne sjena je pronađen slučajno u lijevom uglu perikarda-dijafragme. Patološke promjene drugih unutrašnjih organa pronađeno. U konvencionalnoj rendgenski pregled u klinici u lijevom freničnog kardio sinusa određuje zaobljeni homogena, srednjeg intenziteta, sa čistih sjena verhnenaruzhnogo veličine spoja 6X3 cm, budući da u intimnim blizina perikard, dijafragmu, svjetla i prednjeg zida grudnog koša.
Za diferencijalna dijagnoza između intrapulmonalnih i medijastinuma poremećaja 18/1 1964 proizveden od X-ray pregled pacijenta na pozadini kontrastne dual gas (uveden u medijastinuma 500 cm3 kisika, i u lijevom pleuralne šupljine - 700 cm3). Utvrđeno je da je plin u medijastinuma sjeni patološki zatvara i spoljašnje i unutrašnje konture djelomično odvajanje formiranje perikarda i medijastinuma maramice tanke trake. A balon plina u pleuralne šupljine je gotovo u potpunosti potiskuje donjem režnju abnormalne sjene, koji je promenio oblik i položaj. Dijagnoza: coelomic cista perikarda na lijevoj strani.
29/1 1964 proizvedeni rad zidom ciste ukloniti pregradu ispunjen bistra, bezbojna tečnost. Jasno definira komunikaciju između lumena ciste i perikarda. Daljnje uklanjanje coelomic perikarda ciste, resekcija obavlja granični dio atelectatic trske segmentu. Atelektaze, kao da je dolazio iz dugog kistoy- kompresije ovoj oblasti nije lako u stanju da se širi, čak i kada prisiljeni hiperventilacija putem anesteziju. potvrđeno je histološkog pregleda ciste preoperativne dijagnoze. Oporavak.

Radiografije šupljine grudi A. pacijenta protiv pozadini pneumotoraksa i Pneumomedijastinum određuje abnormalne sjena u lijevom kardio-dijafragme sinusa, a odvojeni od svjetlosti dio perikarda

KT Hovnatanian, VM Kravets

Udio u društvenim mrežama:

Povezani