Laparoskopska splenektomije: priprema pacijenta, lokaciju učesnika u radu

Da biste dobili sve prednosti laparoskopske metode splenektomije treba da ispuni tri uslova:

1) pažljivo izaberite pacijente kojima je potrebna uklanjanje selezenki-

2) savršeno poznaju anatomiju prostorno-

3) obavlja vrlo precizan rad.

To je najbolje da radi sa pacijentima sa normalne veličine slezine (oko 11 cm dužine) ili sa svojim umjerenim (11-20 cm) povećanje (idiopatska trombocitopenična purpura, Hodgkinova bolest). Ovo je povezano sa anatomski teško laparoskopske pristup tijelu. veličine slezine podesiti kad preoperativne ultrazvuka. Kada je značajno povećana slezina, teško je lokalizirati gornji pol. U ovim slučajevima, može pomoći kompjutera tomografija.

Pretjerano uvećana slezina popunjavanje gornjem lijevom kvadrantu trbušne šupljine, stvara nepremostive tehničke poteškoće u precizan i siguran rad. Kada laparoskopska splenektomije je upravo počinje da se koristi, neki stručnjaci su predložili da preoperativne embolizacija ili klemmirovanie distalne slezene arterija kako bi se smanjila gubitak krvi i rizik od nekontrolisanog krvarenja.

Embolizacija vrši pomoću microcoils i njegova svrha je bila da se okonča cirkulacije 80% slezene parenhima (Poulin). Istovremeno, pokušali smo zadržati protok krvi u velikim arterijama pankreasa. Za izradu plana rada je važne informacije o funkcijama slezene protoka krvi dobiveni angiografije. Embolizacija arterija, u nekim slučajevima u pratnji bol, pa je izvršena ujutro operaciju. Verovatno zbog poboljšane performanse iskustva rada smanjena bivši entuzijazam za embolizacija.

U ranim fazama laparoskopske splenectomies koristi supinaciji. Iz nje se preselio u desnom bočnom položaju dekubitalnoy, slična onoj koja se koristi u lijevi lateralni torakotomije (Sl. 1). U ležećem lakše obavljanje revizije kako bi se utvrditi dodatne slezinu, toliko hirurzi počinju na operaciju za hematološke bolesti u supinaciji, a zatim okrenuti pacijenta. Operacijskom stolu se širi pod blagim uglom, što vam omogućava da se proširi prostor između rebarnim lukom i ilijačnog grb. Osim toga, sto je nagnut u obrnutom Trendelenburg poziciju, a pacijent je blago rotira spreda.

Pupak je sjedište i instalaciju prvog Insuflacija luku. Koristeći teleskop sa ugla gledanja 30-45 °. Četiri dodatne port odlagati na luku, odnosno antero-lateralna ruba obalnog luk (Sl. 2). Četvrti i posljednji priključak instaliran na zadnjem aksilarne linije, nakon mobilizacija slezine ugla transverzalnog debelog crijeva. U takvoj situaciji trbušnih organa pacijenta od slezine i dalje podržava ligamenti koji ga povezuju sa dijafragme i bubrega (Sl. 3).

Vjetar HG.

Applied Laparoskopska anatomije: abdomena i karlice

Udio u društvenim mrežama: