Start laparoskopska bilijarna

Video 3 06 A Yu Razumovsky laparoskopske operacije je malformacija žučnih kanala u D

Pacijent se nalazi na leđima sa informacijama ili razvedenih stopala (druga opcija se preferira u Europi) (Sl. 1). Na prvu poziciju hirurga stoji lijevo pacijenta, pravo asistent i snimatelj - lijevo, bliže kraju podnožju operacijskom stolu. U drugoj poziciji hirurga stoji između nogu pacijenta, pravo asistent snimatelja na lijevoj strani. Treći lokacija opcija brigade - kada operator stoji između nogu pacijenta, a hirurg ostavio. Hirurg može varirati od sjedišta operatera, ako je to potrebno ispitati holedohusu. Pozicija razvedenih noge izbjegli smetnje u radu, kao i hirurg, i operatera. Prije uvođenja zraka i počela prskati, u produkciji dekompresije želuca šupljine i mokraćnog mjehura.

Sl. 1.

Upravo je ušla u trbušnu šupljinu kanile četiri: veliki pupčane za video kamere, velike i male epigastrične pravo sredneklyuchichnoy za hirurga i mali pravo perednepodmyshechnaya za asistenta (Slika 2.). Nakon zatvaranja insuflacioni kroz Veres igle ili direktnom metodom Husson, ispod pupka se uvodi prvi 11-mm kanile. Ako postoji sumnja da je priraslica u pupku, prvi kanila može se upisati na desnoj midclavicular linije.

Pacijenti vrlo velike build umetanje kanile ispod pupka ima više prednosti. Kroz ovaj kanila je umetnuta Laparoskop su pregledani za otkrivanje trbušne priraslica, moguća oštećenja troakara i uopšte bilo patologije. Pacijent se prenosi u obrnutom Trendelenburg poziciju, pod uglom od 20 °, pao je na unutrašnje organe i pušten u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Da bi se poboljšala vizualizacije možete okrenuti pacijenta na svojoj lijevoj strani. Sve naknadne kanila je umetnuta pod direktnom vizije.

Sl. 2.

Drugo, 11 mm kanila je umetnuta u srednjoj liniji, odmah ispod ruba jetre. Ona je usmjerena na desno kako bi prodrijeti u trbušnu šupljinu na spoju srp ligamenta i prednjeg trbušnog zida. Treće, 5 mm kanila je umetnuta desne perednepodmyshechnoy linije 2 prsta ispod rebarnog luka. Četvrto, 5-mm kanila je umetnuta između desnog krila i pupčane kanile, ostavljajući dovoljno prostora za manipulaciju žučne kese. Dodatne kanila se ubacuje na lijevoj midclavicular linije (sl. 3). Predstavio kroz kanilu u trbušnu šupljinu alata je ispod falciforman ligamenta i njegovo povlačenje se vrši pomoću debele ili uvećana jetra, ili duodenuma 12 ili jetre kut poperechnoobodochnoy crijeva.

Sl. 3.

Vjetar HG.
Applied Laparoskopska anatomije: abdomena i karlice

Udio u društvenim mrežama:

Povezani