Dijagnostička laparoskopija i laparoskopske

To vam omogućuje da istovremeno uvid u unutrašnjost trbušne šupljine kroz endoskop (cijev opremljen optičkim sistemom), i, ako je potrebno, posegnuti za hirurške intervencije. Također se ponekad koristi u liječenju neplodnosti i vanmaterične trudnoće.

Laparoskopija je kako slijedi: pomoću ugljičnog dioksida protezao trbušnu šupljinu kroz mali rez nakon samo ispod pupka upravlja endoskopa. Endoskop omogućava hirurg da vidi unutrašnje organe i, ako je potrebno, da ih provode kroz mali rez (5 do 12 mm), koje se često se iznad pubične kosti.

Ove operacije imaju veliki estetski interes kao ostavljaju ožiljke mali. Laparoskopija vam takođe omogućava da se smanji period postoperativni oporavak pacijenta. To vam omogućuje da izbjeći infekcije i slabljenje trbušnog zida, kao i smanjuje rizik od fuzije tkiva (priraslica).

Pregled abdomena i njenih organa od strane laparoskopija po prvi put je moguće prije jednog stoljeća. Do nedavno, laparoskopija je u osnovi dijagnostički postupak, tokom kojeg je proizvela pregled i biopsija trbušne šupljine, iako obavlja i neke terapijske manipulacije, kao što je punkcija ciste i apscesa, odvajanje priraslica, podvezivanje jajovoda, laserski uništenje endometrioze ili malignih tumora. U posljednjih nekoliko godina, zbog brzog razvoja laparoskopska kolecistektomija i apendektomije laparoskopski postane rutina protsedurami- od laparoskopija danas obavlja složenije kirurške zahvate, kao što su resekcija želuca i debelog crijeva.

dijagnostička laparoskopija

svjedočenje

U različitim bolnicama za dijagnostičke laparoskopija, drugačije tretiraju. U nekim je standardna metoda ispitivanja u bolesti trbušne šupljine, spomenuo u ovom poglavlju, to se rijetko koriste u drugim. Ove razlike su povezane sa razvojem u posljednjih nekoliko godina, CT i druge dijagnostičke zračenje tehnike koje pružaju alternativu laparoskopija i manje invazivne ili više dostupan. U klinikama, gdje se koristi za dijagnostiku laparoskopija, to se uglavnom odvija u sljedećim slučajevima.

Biopsija jetre. Ova studija se provodi u difuzno oštećenje jetre kao što su ciroza ili infiltrativna bolesti, ili fokalne formiranje biopsija, otkrio CT ili ultrazvuk. Tokom laparoskopija ocijenjen kao izgled jetre, na primjer, može se otkriti kolateralnih krvnih sudova u portalne hipertenzije ili hrapavost u cirozu ili rak.

Prepoznavanje uzroka ascitesa. Kada ascites nepoznate etiologije može pomoći laparoskopska pregled trbušne šupljine, omentumu i peritoneum. U većini slučajeva, uzrok šire zloćudnih bolesti su najčešće jajnika, ili cirozom jetre.

Staging Hodgkinove bolesti i non-Hodgkin limfoma.

Evaluacija bolesnika sa groznice nepoznatog porijekla.

Ispitivanje pacijenata sa hroničnim ili ponovljenim bol u trbuhu. Simptom se javlja kada u trbuhu priraslica, Kronova bolest, apendicitis, i endometrioze.

Kontraindikacije

Kontraindikacije: perforacija šupljeg organa, trbušnog zida infekcija, difuzni peritonitis i klinički značajne poremećaje krvarenja. Hronične plućne bolesti i zatajenja srca su relativne kontraindikacije. Ako ovi uvjeti ne mogu bez laparoskopija, doze za smirenje treba biti minimalno, a tokom postupka potrebno puls oksimetriju i kontinuirano praćenje stanja kardiovaskularnog sistema. Kada je potrebno napeta ascites prije nego laparoskopija da se smanji količina tečnosti u trbuhu, jer teško je istraživanje.

tehnika

U većini slučajeva, dijagnostički laparoskopija obavlja u planski nakon perioda posta, pod lokalnom anestezijom, u kombinaciji sa uvođenjem smirenje. Napraviti mali rez, obično na lijevoj strani iznad pupka, izbjegavajući postoperativni ožiljak formacije i volumena u trbušnoj šupljini. U trbušnu šupljinu kroz igle ubrizgava dušikov oksid ili ugljen-dioksida, a zatim je predstavio kroz rez i trokar kanila. Zatim uspostaviti laparoskop. Variranjem položaja alata ili držanje pacijenta, moguće je pregledati značajan dio trbušne šupljine. Četkama, iglom ili pincetom, koji se provodi kroz laparoskop, moguće je uzeti uzorke tkiva. Po završetku studija je uklonjen plin iz trbušne rez sašivena instrumentalizacijom ukloniti ili primijeniti snimak.

Laparoskopija za medicinske svrhe

U nekim slučajevima, laparoskopija, kako je već spomenuto može se koristiti za terapeutske manipulacije (punkcija ciste i apscesa, odvajanje priraslica, podvezivanje jajovoda, laserski uništenje endometrioze ili malignitet). Međutim, najveći napredak je postignut u oblasti laparoskopske operacije.

laparoskopska operacija

Nova dostignuća u oblasti laparoskopske operacije su povezane sa dva važna faktora za danas: kontinuirani napredak u području optičkih tehnologija i ekonomske inicijative da se smanji trajanje hospitalizacije i korištenja bolnice.

Video: Trudnoća nakon laparoskopija

laparoskopska kolecistektomija

Indikacije i kontraindikacije laparoskopske holecistektomija su isti kao u konvencionalnom holecistektomije.

Metodologije. Opreme i instrumenata koji se koriste u laparoskopske operacije su opisane u Gadacz et al. (1990). Ukratko, oprema uključuje moćan (xenon) izvor svjetlosti, Insuflator ugljen-dioksida, sa kamerom visoke rezolucije montirati na kraju senzora i video monitor visoke rezolucije, aparat za pranje inspectable područja sa tekućeg hranjenja velikom brzinom i uređaj za električnu ili laserski koagulacije . Također potrebno razne alate, uključujući i igle Verez insuflaciju, kanila i troakara, endoskopa, namotavanje, stege, disektori, klipsoap-plikator, aspiratori, navodnjavanja, Coalescers i sonde za cholangiography.

Laparoskopska kolecistektomija i cholangiography se izvodi u opštoj ili epiduralnu anesteziju. U prisustvu faktora rizika, kao što su protetske srčane zaliske ili nedavni infarkt holecistitis prije operacije propisane antibiotike. U drugim slučajevima, ostaje po nahođenju hirurga. Prije operacije preko Foley kateter ispraznio mokraćnog mjehura i stomak dekompresije se izvodi pomoću nazogastrične cijevi. Dva monitora, po jedan na svakoj strani operacionog stola, omogućiti svim članovima hirurški tim da poštuju rad. Uvodi se kroz trbušni zid za nekoliko kanile i kirurške insuflacioni manipulyatsiy- Laparoskop uvodi se odmah iznad pupka. Detaljan opis laparoskopske holecistektomije mogu se naći u Gadacz et al.

rezultati. Kao iskustvo laparoskopska kolecistektomija je priznat siguran i efikasan postupak. Trajanje rada je manje od 2 sata. Većina pacijenata može biti otpuštena u manje od 2 dana i da su u stanju da rade mnogo ranije nego nakon konvencionalne holecistektomije. Dakle, tu je ušteda zbog smanjenja iu troškova ostati u bolnici, a period invaliditeta. Vođenje laparoskopija na laparotomija zbog komplikacija (krvarenje, isticanje žuči, žučnih šteta, tehnička složenost) potrebno manje od 5% bolesnika.

Ostali laparoskopska operacija

Naširoko se koristi laparoskopske apendektomije i kile za preponske kile. Tu su i više opsežne operacije abdomena, npr gastrektomijom, kolektomija, fundoplication, gastroplasty, overlay mezhkishechnogo anastomoze, ali oni zahtijevaju visok vještinu hirurga. Endoskopske tehnike se koriste za bolesti pluća i perikarda. Transluminalnog laparoskopska operacija, i.e. onih u kojima je pristup kroz lumen crijeva, kao što su želudac, - obećava novo poglavlje u kirurško liječenje bolesti trbušne šupljine.

Video: Doktore, zašto ja morati na operaciju?