Laparoskopska apendektomije operacije: prednosti i mane

Video: appendicular infiltrata

Akutni apendicitis - najčešći zabolevanieorganov trbuha koji se javlja tokom trajanja 7% stanovništva svijeta.
Svaki prenosa imovine Apendektomija deseti stanovnik planete.
Kao rezultat pogrešno dijagnosticiranje, koja je - uzalud, vypolnyatetsya30% takvih operacija.
Djeca i žene u reproduktivnom dobu, zbog složenosti differentsialnoydiagnostiki akutnog apendicitisa od drugih bolesti organovbryushnoy šupljine, ovaj postotak se povećava na 40-45. Udalenieneizmennogo dodatak nije bio tako bezazlena kao što se ranije mislilo. Na primjer, kod žena - jedan je od razvoja osnovnyhprichin sekundarne neplodnosti zbog priraslica javlja nakon operacije u pravom ilijačne jami i polostimalogo karlice.

Video: laparoskopija za i protiv

Tokom protekle decenije, endoskopske operacije rasprostranilaspo širom svijeta sa nesumnjive koristi za čovječanstvo, smanjujući stradaniyalyudey i poboljšanje kvaliteta života. Na prijelazu stoljeća u povijesti medicinske tehnologije razvitiyaetoy perioda euforije zamijenjen presuda korak, robustan procjena i kritička analiza dobivenih rezultata. Svi katalizatori su trenutno endosurgical vrijeme intervencije mogu uslovnorazdelit u tri grupe:

1. bezuslovno prihvatanje medicinske zajednice - prednosti endohirurgiiproyavlyayut sebi jasno, njihova efikasnost ne može sumnjati (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, operacije na maternicu, fundoplication).

2. vjerojatnost odbacivanja - hirurgiisomnitelna efikasnost minimalno invazivni ili nije dokazano (rad različitih lokalizacija u resekcije karcinoma i uklanjanje želuca ili jednjaka).

3. primio indikacije u određenim populacijama pacijenata (npr laparoskopska resecira debelog crijeva na operaciju opuholyahnadpochechnikov, slijepo crijevo). Na laparoskopske apendektomije, ima svoje pristalice i protivnici, mi ćemo se fokusirati boleepodrobno.

Argumenti protivnika:	Argumenti navijača:
1. Tradicionalni apendektomije obavlja preko nebolshoyrazrez bez prelaska mišića i krvnih žila. Stoga, pristup Mac Barnisleduet prepoznati manje traumatično.	To je stvarno. Za tanke pacijenata i blagopriyatnomraspolozhenii proces.
2. Laparoskopska apendektomije zahtijeva dorogostoyaschegooborudovaniya i stručno osoblje u svakom trenutku.	To je istina, ali podrazumijeva samo organizacijske i finansovyeproblemy.
3. Operativni laparoskopija zahtijeva opću anesteziju.	I to je tako, ali teško na svim tselesoobraznovypolnyat abdominalne operacije pod lokalnom anestezijom.

Laparoskopska apendektomije ima sve dostoinstvamiendohirurgicheskoy rada: niska invazivnosti, i srokovreabilitatsii smanjenje boravka u bolnici, smanjenje učestalosti i tyazhestioslozhneny kozmetičke efekt. Dijagnostička laparoskopija prethodne apendektomije, omogućava da se u potpunosti pregleda bryushnuyupolost, i odsustvo promjena u dodatku, i da se identifikuju likvidirovatdrugoe bolesti (ruptura ili torzija ciste jajnika, vnematochnuyuberemennost, apopleksija jajnika i sl). Godina rasprava štampe je dovelo do toga da su razvijene indikacije za laparoskopske proces udaleniyucherveobraznogo:

1. Klinički situatsii zahtijeva dijagnostički laparoskopii, tokom koje je potvrdio dijagnozu akutnog apendicitisa. Logichnoappendektomiyu obavljaju laparoskopske pristupa. Diagnosticheskayalaparoskopiya naznačeno u bolesnika s nejasnim dijagnoze, kada je nemoguće potvrditi iliotvergnut akutnog apendicitisa protsesse4-6 vremenu dinamičkog praćenja. Prije svega, na vysheukazannymprichinam, to se odnosi na žene i djecu.

2. Upala slijepog crijeva na pozadini gojaznosti stepena II-III, koji zahtijeva znachitelnogorassecheniya listova da dobiju adekvatan pristup Mac Barni.U ovih pacijenata, pored toga, češće gnojna ranevyhoslozhneny.

3. Upala slijepog crijeva šećerna bolest (zbog gnoynyhoslozhneny rizik od rane).

4. Želja za uklanjanje dodatak maloinvazivnymdostupom pacijenta.

Video: Konverzija laparoskopske apendektomije

5. Dodatak Uključenost priraslica-karlice vospalitelnyyprotsess usred vnutrennihgenitaly gnojni bolesti (pelvioperitonit, akutna salpingitis, piosalpinks etal.). Kada štedi appendiksa tijekom laparoskopske ginekologicheskoyoperatsii i opasno i besmisleno.

Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Izraz bolesti duže od jednog dana, kada je vjerovatno oblici razvitiyaoslozhnennyh upale (infiltracija, apsces, perforacije).

2. Pomaknite kupola upala cekuma (zapaljenje cekuma). Ligaturnyymetod nanosi u laparoskopichsskoy apendektomije u etoysituatsii moguću opasnu erupcija degermstizatsieykulti prediva i procesa.

3. Difuzna peritonitis, zahtijeva temeljitu obnovu i drenirovaniyabryushnoy šupljine.

4. General kontraindikacije za laparoskopija (akutni infarkt miokarda, zatajenja srca, opstruktivna zabalevaniyalegkih i dr.).

Video: cistektomija za mišića-invazivni karcinom mokraćnog mjehura: "za" i "protiv"

Dakle, laparoskopska apendektomije, obavlja tehnicheskigramotno uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije - inadezhnaya efikasan postupak, koji ima sve prednosti maloinvazivnoyhirurgii.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani