Abdominalni apsces. pylephlebitis

Abdominalni apscesi različite lokalizacije u akutnom apendicitis su zaraženi posljedica osumkovaniya izliv, gnojenje hematoma, nedosljednost šavovi appendicular panj. Oni se često javljaju u netipičnom lokaciji prilogu.

Karlice apsces najčešće javljaju. To je zbog, prije svega, anatomski uzroci, kao upalni eksudat se nakuplja prvenstveno u karlične šupljine - donjeg trbuha. Osim toga, ako u trenutku apendektomije abdominalne otkriti izliv, u postoperativnom periodu pacijent u krevetu posebno u prilogu poziciju s povišenim kraj glave (Fowler pozicije) kao da identifikuju, otkriti i dezinfekciju karlice apsces lakše nego bilo koja druga čir lokalizacije.

Karlice apsces pojavljuje tupu bol u donjem abdomenu i perineum, dysuric poremećaji palpitacije i bolan nagovor na stolici (napinjanje), obično se javlja 5-7 dana nakon operacije protiv pozadini vrlo uspješan, naravno. Ove žalbe su u pratnji groznica, leukocitoza karakteristika sa neutrofilni pomak hemogram, intoksikacija simptoma (umor, bledilo kože, kserostomia, tahikardija).

Kada se ovi simptomi treba uzeti digitalni rektalni i vaginalni studija, tokom koje u zadnjoj forniks vagine ili prednji zid rektuma otkriti neaktivan bolno infiltracije. Čini se da je akumulacija velike količine gnoja određuje palpacijom fluktuacija.

Obdukcije apsces karlice kod žena se vrši preko zadnjeg vaginalnog forniks, a muškarci - kroz prednji zid rektuma. Postoperativno, pacijent je propisana antibiotike i redovno se pere preko apsces šupljinu antiseptici drenaža instalirane prilikom operacije. Sistemska terapija u svim ovim situacijama je detoksikaciju i imenovanje antibiotika.

Poldiafragmalny apsces su mnogo manje uobičajene karlice. Za njega, kao i manifestacije sistemskih upalnih odgovora karakteriše tupu bol u donjem desnom grudi, gore sa duboko, suvi kašalj uzrokovan iritacija dijafragme, zaostalih predmeta na desnoj polovini dah, u kasnijim fazama - ispupčen donji međuprostorom. U dijagnostici subphrenic apscesa ekskluzivne uloga pripada rendgen, ultrazvuk, i (posebno) CT.

Za otvaranje subphrenic upotrebu apsces transpleural i Vneplevralnaya pristupa. Trenutno, prednost se daje perkutana incizija i drenaža apscesa pod kontrolom ultrazvuka ili CT.

mezhkishechny apsces - retka komplikacija akutnog apendicitisa. Odlikuje se laganim jaz proteže 5-7 dana nakon što je slijepo crijevo u svoj prvi simptomi - slabost, gubitak apetita, groznica napornog, neutrofila pomak hemogram. Objektivno studija trbuha otkriva gusta, bez jasne konture formiranja tumora, slično appendicular infiltrata, ali ne nalazi se u pravo regiji ilijačna i nekoliko medijalno od njega. Simptomi peritonealne iritacije odsutni, moguće crijevnih pareza. U nedostatku jasnih dokaza formiranja apscesa infiltrirati dozvoljeno konzervativna ekspek-: ostatak, hladno regija da se infiltriraju antibiotike, dinamika posmatranje krvna slika i tjelesne temperature, ultrazvučne inspekcije.

Napredovanje znakova sistemskih upalnih reakcija i komori detektora tijekom ultrazvuka ukazuju na potrebu za hirurške intervencije. Projekcija opipljiv infiltrata rez, otkrivaju apsces i evakuirati gnoj. Apsces šupljina se pere i ostavio joj tampon i odvodnja za uvođenje antiseptika. Možda "zatvorena" (bez obloge) liječenje apscesa, dok je u svojoj šupljini postavljen drenažni sistem za kontinuirano navodnjavanje i aspiracija sadržaja. Ovaj postupak se nastavlja za najmanje 5-6 dana da završi rehabilitaciju apsces i eliminacija svoje šupljine. General tretman kao što je opisano gore.

Pylephlebitis (septički tromboflebitis portala vene i njenih pritoka) - izuzetno rijetki, a većina ozbiljnih komplikacija akutnog apendicitisa. Pouzdan leči pileflebita do sada nepoznat. Neposredan povod za pileflebita obično postaje gangrenu apendicitis, pri čemu je upalni proces nastavlja da mesoappendix i njegove vene. Nakon uključivanja gnojni tromboflebitis granama intrahepatalni portalne vene nastaju apscesi jetre i žutica, progresivne pacijenata neuspjeh jetre-bubrega umre nakon 7-10 dana od početka. Prevencija pileflebita je rana dijagnoza i kirurško liječenje akutnog apendicitisa.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: