Dva roga uterusa

Video: dva roga uterusa i trudnoća

Dva roga uterusa - deformacija u kojoj se matericu podijeljen na dva dijela i dva roga. na dijelu podjele počinje više ili manje visok, ali se uvijek spajaju u nižim predjelima materice. Razdvajanje dva roga maternice počinje u području tijela tako da se dva roga razilaze u suprotnim smjerovima. U označenom cijepanje na dva dijela bi se definirati kao dva roga uterusa. U drugim slučajevima cijepanje se izražava vrlo slabo, uz napomenu gotovo potpunu spoj uterusa rogova, sa izuzetkom fundusa maternice, gdje sedlo formirane odmora. Posebnost bicornuate maternice u svim slučajevima - imaju samo jedan cerviks.

Dva roga uterusa kod nekih pacijenata ne može ispoljiti klinički. U ovim slučajevima, uterusa malformacije slučajno otkrivena tijekom pregleda i tretmana za druge ginekološke bolesti. U isto vrijeme, dva roga maternice u 20-68% slučajeva, je uzrok pobačaja, cervikalne nesposobnost, zatvarač fetalnih anomalija radne aktivnosti i potrebu za carskim rezom. Uzroci poremećaja generativne funkcije, većina autora smatraju anatomske i fiziološke inferiornosti zida maternice, prisustvo anomalija u vaskularni sistem i inervacija, povećana razdražljivost zidu materice, što je rezultiralo u trudnoći nemaju adekvatne uslove za implantaciju jajne ćelije, što dovodi do abnormalnog razvoja embrija i njegovo uništenje.

Dijagnoza maternice bicornuate često teško i moguće samo uz upotrebu dodatne metode istraživanja.

Konačne dijagnoze oblik malformacije maternice, pitanje o nužnosti i prikladnost rekonstruktivne i plastične hirurgije na bicornuate maternice moguće dok laparoskopija i histeroskopija.

Laparoskopija. Identificirati 3 opcije bicornuate uterusa: sedlo, nepotpune i potpune.
Bicornuate sedlu oblik materice (sl. 16-8, A). Uterus nešto uvećana u promjeru, ima blagi povlačenje dno (udubljenje) cijepanje na dva roga blago izražena, i.e. imajte na umu gotovo potpuno fuzija uterusa rogova, sa izuzetkom fundusa maternice. Kada histeroskopija vidjeti kako ušća jajovoda, dno jer prodire u maternicu kao greben.

Nepotpunoj formi bicornuate materice (sl. 16-8, B). Podjela na dva roga su uočene samo u gornjoj trećini tijela materice. Po pravilu, veličina i oblik maternice rogovi su isti. Kada histeroskopija identificirati jedan cervikalni kanal, materice bliže dnu - dva gemipolosti, svaki od njih - jedna usta od jajovoda. Razdvajanje na dva gemipolosti počinje na mjestu gdje laparoskopski odrediti podjelu na dva roga. Stoga, prilikom obavljanja histeroskopija samo ovaj oblik maternice malformacija može se smatrati nepotpunom obliku intrauterinog septuma.

Samo analizom van (podijeljena u dva roga u gornjoj trećini tijela materice) i unutrašnje (podijeljena na dva gemipolosti, od kojih svaka otkriva samo jedna usta od jajovoda) konture maternice, ne možemo sa sigurnošću dijagnosticirati bicornuate maternice.

Puni oblik bicornuate maternicu - najrjeđih varijanta malformacija. Tokom laparoskopija, evidentno je da je odvajanje u dvije maternice roga počinje značajno na nivou Sacro-maternice ligamenti, tako da su oba rogove divergentni u suprotnim smjerovima prema većoj ili manjoj kut, njegova vrijednost ovisi o ozbiljnosti kvara.

Histeroskopija. Slikarstvo poduži bicornuate materice je kako slijedi: počevši od unutrašnjeg os dva odvojena gemipolosti, od kojih svaki ima samo jednu ušća jajovoda. U svim slučajevima, bicornuate tijelo maternice u donjem jedan, cerviks je jedan.

Konačne dijagnoze uterusa malformacija može postaviti prilikom obavljanja laparoskopija i histeroskopija. Nose dva paralelna endoskopske studije (laparoskopija i histeroskopija) je potrebno s obzirom na činjenicu da je u toku histeroskopski slika bicornuate maternice i intrauterinog septum identične (Latum, 1993- LV Adamyan i A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Dva roga maternice, prema većini istraživača, predmet je hirurška korekcija samo u slučajevima izražene reproduktivnih poremećaja nakon isključivanja drugih mogućih uzroka spontanih pobačaja, pobačaja, neplodnosti. Većina autora razmotriti glavna indikacija za metroplasty na bicornuate materice spontanog pobačaja ili preranog rođenja, barem 2-3 puta dogodilo.

Prema našim podacima, ponovio spontanih pobačaja i prijevremenog rada dovode do hronične upale šupljine maternice (endometritis hronične, intrauterina synechia), uterusa dodaci (hronična oophoritis, jajovodi), koja kasnije može biti samo uzrokovati reproduktivne disfunkcije.

U identifikaciji bicornuate maternice i povijest simptoma reproduktivnih poremećaja nakon dijagnoze specifikacija monitora (ako je potrebno) i simultano korekcija metroplasty istovremeno ginekološke patologije.

Kao što je prikazano od strane naših studija (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), sa sedlom i (u većini slučajeva), nepotpune oblika materice bicornuate nakon daljnje dijagnostike i koja je usledila u narednoj trudnoći, pažljivo praćenje i hospitalizacije u kritičnoj fazi trudnoće doprinose njegovanje trudnoće. Formu bicornuate maternicu punu podliježe rekonstruktivne plastične operacije da se stvore uslovi da se olakša ne samo implantacije jajašce, ali i nošenje trudnoće (jedinstvenog šupljine). Međutim, treba napomenuti da je nakon metroplasty ostaje visok rizik od rupture uterusa za vrijeme trudnoće ili razvoj sekundarne neplodnosti zbog procesa prianjanja.

U obavljanju ispravljanje operacije kada bicornuate operacija izbor materice je metroplasty po Strassmannu koristeći CO2 laser i FC.

Godine 1998. LV Adamyan i SI Kiselyov razvio metodu za laparoskopsku metroplasty na bicornuate materice, koja se temelji na principima tradicionalne metroplasty Strassman, predviđa stvaranje jedinstvenog šupljine (ris.16-9):
1. Disekcija materice u koronarnim avion sa otvaranjem oba maternice gemipolostey.
2. šivanje rane na maternicu u sagitalnoj ravni.

oprema

Laparoskopija vrši pomoću 4 uboda trbušnog zida. smanjiti kroz zid materice monopolarnom igle i elektrode hook-obliku. Za hemostazu koristi bipolarni koagulacije. Rana je sašivena u maternicu u dvije etaže nit Dexon-Plus 2-0, umetanja sluz-mišića i mišića serozni šavovima. Prediva prve serije šavova je povučen iz trbušne šupljine preko centralnog punkcija u preponske regije, zaobilazeći troakara rukav, a nije vezan za vrijeme posljednje vara preklapanje. Oni su zatim sukcesivno uvode u rukav i vezao extracorporeally. Da bi se izbjegla prekomjerne napetosti i erupcije prediva obe polovine materice svedena na liniji.

Kada je otkrivena metroplasty laparoskopske unutar i postoperativne komplikacije, gubitak krvi bio je 50 ml.

Kontrola histeroskopija se izvodi 3 mjeseca nakon laparoskopske metroplasty. Po pravilu, otkrivaju jednu maternicu nekoliko sedlo obliku sa linearnim ožiljak na dnu. Usta jajovoda su raspoređeni iole normalan medijalnog šupljine. Zadovoljavajuće rezultate endoskopskog metroplasty na bicornuate maternice ukazuje na to da minimalno invazivni laparoskopski pristup je bolji od laparotomija.

Tako je, simultano laparoskopija i histeroskopija na bicornuate maternice omogućava ne samo poboljšati oblik defekta (sedlo, delimično ili potpuno), ali i da se dokaže korisnost rekonstruktivne i plastične hirurgije, identificirati istovremena ginekoloških bolesti, što dovodi do pobačaja i neplodnosti. Istovremeno, korekcija se izvodi istovremeno ginekološke patologije. Uz potrebnu tehničku opremu i visoko kvalificirani kirurg moguće izvesti laparoskopska metroplasty.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani