Endoskopske tehnike u dijagnostici i korekcija uterusa malformacija i vagine. klasifikacija

Kongenitalne malformacije sakaćenja ženskih genitalija je 4% svih kongenitalnih malformacija. U posljednjih nekoliko godina, došlo je trend povećanja stope otkrivanja malformacija različitih organa i sistema, uključujući i malformacije razvoja genitalija.

Dijagnoza uterusa malformacija i / ili vagine je prilično teško, što dovodi do greške u prepoznavanju prirode bolesti. Je posljedica izvršenja dijagnostičkih grešaka postaje nerazuman, ponekad radikalnih operacija u 24-34% pacijenata, posebno u defekata u razvoju u vezi sa oštećenim odliv menstrualne krvi. Možda je najveći procenat dijagnostičkih grešaka zbog nedostatka zajedničke klasifikacije maternice malformacija i / ili vagine kako bi se olakšalo dijagnozu i upravljanje pacijenata.

Predloženo razvrstavanje uterusa malformacija i / ili vaginalni, samo na osnovu kliničkih i morfoloških karakteristika ne odražavaju sve kliničke i anatomske karakteristike malformacija i uglavnom njihove razlike određen stupanj detalja malformacija. U isto vrijeme, izbor optimalne taktika sa uterusa malformacija pacijenata i / ili vagine je moguće samo ako postoji najviše potpune i tačne informacije o anatomiji defekta. Ovo je posebno važno jer su ispravne dijagnoze, metoda izbora i pristup korektivne operacije ovisi ne samo na zdravlje pacijenata sa malformacija maternice i / ili vagine, ali i generativni, reproduktivne, seksualnu funkciju i kvalitetu života pacijenta.

klasifikacija

na klinički pregled i liječenje od 855 pacijenata sa različitim malformacije maternice bazira i / ili vagine koristeći ultrazvuk, MRI, CT, histeroskopija i laparoskopija, predložili smo klasifikaciju uterusa malformacija i / ili vagine, je radikalno drugačiji od trenutno koristi klinički klasifikaciju anatomski pristup. Takva klasifikacija olakšava dijagnozu i doprinosi odabir pravilnog upravljanja pacijenata.

Klasifikacija uterusa malformacija i / ili vagine (u L.V.Adamyan i AZ Hashukoevoy, 1998)
I klase. vaginalni aplazija
1. Ukupan aplazija vagine i maternice:
a. rudiment materice kao mišićna jedan valjak (desno, lijevo, centar);
b. ostatak materice mišića u obliku dva valjka;
u. mišića valjci br.

Jajovodi nisu priključena na materice osnove.
Osnove materice bez znakova funkcioniše bez šupljina.
dodataka materice se nalaze u trbušnoj šupljini je veoma pristenochnoe.

2. ukupno aplazija vagine i uterusa funkcioniše rudimentaran:
a. rudimentarne materice funkcioniše kao jedan ili dva valjka mišića;
b. funkcioniše rudimentarne materice cervikalnih aplazija;
u. funkcioniše rudimentarne materice cervikalnih aplazija.

U svim mogućim oličenje i krvi piometre, hronični endometritisa, perimetar, i krv-piosalpinks.
U svim slučajevima, materice diferencirane.
Jajovodi su priključeni na maternicu.

3. aplazija vagine kada funkcionira maternice: a - aplazija gornje trećine vagine;
a1 - aplazija gornje dvije trećine vlagalischa- b - aplazija srednje trećine vagine;
b1 - aplazija srednjeg dijela vagine, koji zauzima dvije trećine područja vagine;
sa - aplazija u donju trećinu vagine;
C1 - aplazija donje dvije trećine vagine.

Kada A i A1 - krv-i / ili piometra, i krv-piosalpinks.
Ako je B i B1 - hemato i / ili piokolpos.
Kada i C1 - krvi i / ili piokolpos.

Klasa II. horned materice
1. rogati uterusa sa rudimentarnim rog, šupljine komunicira sa glavnim rogove.
2. rogati maternice je zatvoren sa rudimentarni rog.

U oba embodiments, endometrij može biti u funkciji ili ne funkcioniše.

3. rudimentarni rog bez šupljina.
4. Odsustvo rudimentarni rog.

Klasa III. Udvostručenje materice i vagine
1. dupliranje maternice i vagine bez menstrualne odliv krvi.
2. dupliranje materice i vagine s djelomičnim aplazija vagine:
i - aplazija gornji treti- a1 - aplazija gornjih 2 / 3- b - srednje trećine aplazija;
b1 - aplazija srednjeg dijela vagine, koji zauzima dvije trećine područja vagine;
sa - aplazija dnu treti- C1 - aplazija donje 2/3.

Kada A i A1 - krv-i / ili piometra, krvi i / ili piosalpinks.
Ako je B i bl - hemato i / ili piokolpos.
Kada i C1 - krvi i / ili piokolpos, fistule djelomično aplazirovannom vaginu.

3. dupliranje materice i vagine sa nefunkcioniranje maternice.

Klasa IV. dva roga uterusa
1. u obliku sedla.
2. Nepotpune obliku.
3. Popunite obrazac.

V klasa. intrauterina septum
1. Puno intrauterina septuma (na interni os).
2. Nepotpune intrauterine septuma.

Barijera može biti tanka ili se nalazi na široku osnovu, jedan gemipolost može biti duži od drugog.

VI klase. Malformacije jajovoda i jajnika
1. aplazija maternice jednom rukom.
2. aplazija cijevi (jedan ili oba).
3. Dostupnost dodatnih cijevi.
4. aplazija jajnika (jedan ili dva).
5. hipoplazije jajnika.
6. Prisustvo dodatnih jajnika.

Javljaju samostalno ili u kombinaciji sa uterusa malformacija i / ili vagine.

VII razred. Rijetki oblici malformacija genitalnih organa
1. Genitourinary malformacije: bešike ekstrofija.
2. Enterički genitalne malformacije: kongenitalne fistula rektovestibulyarny, u kombinaciji sa vaginalnim aplazija i matki- rektovestibulyarny kongenitalne fistula, u kombinaciji s rogovima maternice i rudimentarne funkcioniranje rog.

Javljaju samostalno ili u kombinaciji sa uterusa malformacija i / ili vagine.

Glavni metod lečenja velikog broja pacijenata sa uterusa malformacija i / ili vagine - hirurški krema za korekciju.

Provedena autora komparativne analize djelotvornosti kirurško liječenje pokazala neosporne prednosti endoskopske pristup:
1. Invazivnosti i manje krvarenje.
2. Smanjenje rizika od povrede okolne organe.
3. Smanjenje vremena rada, dužine boravka u bolnici i privremene nesposobnosti.
4. Sposobnost za tranziciju ispravljanje operaciju odmah nakon dijagnoze.
Autori predstavili svoje vlastite metode rekonstruktivne i plastične kirurgije koristeći endoskopske pristup. Trenutno, ove tehnike obavljanje operacija na različitim malformacije maternice i / ili vaginalni.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani