Udvostručenje materice i vagine

Video: udvostručenje maternice i vagine kod djevojčica

Do malformacije maternice i vagine da ih nose udvostručenje u kojoj je otkrivena dva uterusa i dvije vagine. Postoje dvije verzije ovog malformacija: udvostručenje maternice i vagine bez ometanja odliv menstrualne krvi i udvostručenje maternice i vagine uz djelomično aplazirovannym jedan vaginu i kršenje odliva.

Kada dijagnosticiranje udvostručenje maternice i vagine postotak medicinskih grešaka je prilično visoka, što dovodi do nepotrebnih i ponekad previše opsežne operacije. Dijagnoza je komplicirano.

Na primjer, udvostručenje materice i vagine s djelomičnim aplazija vagine kod žena nakon 2-3 mjeseci nakon početka menstruacija se pojavljuje bol, sa povećanjem intenziteta bola sa svakom menstruacijom. Doktori obično zbunjuje prisustvo menstruacije.

U trudnica sa ovom anomalijom na porođaju mogućih dijagnostičkih grešaka u određivanju taktike isporuke.

U literaturi postoji samo nekoliko izvještaja o upotrebi endoskopske tehnike (laparoskopija i histeroskopija) udvostručenja materice i vagine. Laparoskopija smatra invazivna, prepuna potencijalnih komplikacija i igra dijagnostički ulogu u ovoj patologiji. Zbog toga se rijetko koristi.

Dakle, EA Bogdanov i dr. (1990) identifikovali dva laparoskopija maternice, jajnika i nemodifikovanih retroperitonealna formiranje nalazi ispod i lateralno od maternice. Ali endoskopska metoda nedostatke autori smatraju da je u odnosu invazivnosti, nesposobnost za obavljanje punu operaciju za ovu bolest, nužnost ponovnog rada (nakon dijagnostičke laparoskopija).

Ispitali smo našim pacijentima za dijagnostičke svrhe odvija istovremeno laparoskopija i histeroskopija. Kada laparoskopija otkrio udvostručenje se nalaze materice 3:
1. Prva Embodiment. oblik maternice tijelo podsjeća na plitkim bicornuate materice (razdvajanje na dva roga počinje tek u gornjoj trećini materice tijela) proširen u promjeru, iz svake od rogova proširiti jajovod i jajnik. Kod nekih pacijenata napomenuti udvostručenje materice sa rudimentarnim rog i odsustvo maternice na strani rudimentarni rog.
2. Drugi utjelovljenje. maternice oblik tijela podsjeća na punu bicornuate uterusa (razdvajanje na dva roga počinje u Sacro-maternice ligamenti, tako da su oba rogove divergentni u suprotnim smjerovima pod bulshim ili manji kut). Po pravilu, otkrivaju dva jednaka simetrična rogove.
3. Treća Embodiment. Tokom laparoskopija, materice vizualizirati dva, nepovezane, nalazi se u zid karlice.

Histeroskopija obavlja dva puta maternice, kao u ovom patologije (za razliku od bicornuate maternicu) otkrivanje dva cerviksa. U svakoj šupljini materice su samo jedna usta truby- masterbača je prohodan samo to salpinx na hromopertubatsii što odgovara kanila trenutno maternice.

U nekim slučajevima, udvostručenje materice materice i vagine je disfunkcionalna, njegova veličina je manja otkrio ageneza cervikalnog kanala u izražavanju nezreo cerviks. Takvi pacijenti mogu biti primarne neplodnosti, kada odnos ejakulacija javlja u vagini, matericu odgovarajući nefunkcioniranje.

U rijetkim slučajevima, kada je kombinacija primarne neplodnosti materice otkrila odsustvo maternice i vagine udvostručuje, s jedne strane, i ejakulacija javlja u vagini, matericu odgovara sa agenezija dodataka.

Dakle, konačna dijagnoza udvostručenje materice i vagine je moguće samo dok obavljaju laparoskopija i histeroskopija.

U literaturi do nedavno smo razgovarali o pitanju obima transakcija sa udvostručenje maternice i vagine s djelomičnim aplazija vagine (Muller, 1970 Mousseau et al., 1977). To je predložio dvije vrste liječenja:
1. Konzervativne operacije - ekscizija zatvorenog zida vagine i uspostavljanje komunikacije između njih i funkcionalne vagine.
2. radikalna operacija - laparotomija, histerektomija zatvorene vagine.

Većina prednost je sada data konzervativne operativno liječenje. Ekscizija vaginalnog zida da se formira rudimentarno komunikacije između korice obavljaju, najčešće istovremeno.

Postoji samo nekoliko izvještaja o upotrebi dijagnostičkih laparoskopije i paralelni rad - ekscizija zatvorenog zida vagine (LV Adamyan i AZ Hashukoeva, 1996).

Obim rada zavisi mane utjelovljenje.
1. dupliranjem maternice sa djelomično aplazija vaginalni raditi hirurška korekcija vaginalnih vice da se stvori dovoljno menstrualni odliv krvi.

Trebalo bi hematocolpos otvaranje, pražnjenje vaginalne šupljine i njegovo pranje sa antiseptik rješenje (što je posebno važno kada gematopio-kolpose ili piokolpose), maksimalno zatvoren ekscizija vaginalnog zida na granici funkcionalne vagine, kako bi se izbjeglo lijepljenje izloženih zidova vagine u postoperativnom periodu.

Važna tačka - istovremenog održavanja laparoskopije, koji omogućava ne samo da odredite lokaciju kraljice, stanje jajnika, jajovoda i prazan ali gematosalpinks, držite koagulacije endometrioze i očistiti trbušnu šupljinu.

Tokom vaginoplastiku prilikom formiranja ulaza u vaginu djelomično aplazirovannoe moguće sabotaže prelazni puta trbušne maramice. U ovom slučaju rade chrevosechenie kvara i šivanjem peritoneum.

Dakle, očito jednostavnost vaginoplastiku ne isključuje razvoj ozbiljnih komplikacija koje se mogu izbjeći pomoću laparoskopske vaginoplastiku pomaže. ne laparoskopija samo nam omogućava da usavrše obliku maternice malformacija, ali i sprečava razvoj komplikacija kao što su priraslica u zdjelici, piosalpinks na pozadini već postojećih gematosalpinksa, blokiran jajovoda, endometrioze, jajovodi, jajnici, karlice peritoneum zbog implantacije Retrogradna uhvaćeni u peritonealne šupljine ćelije endometrija.

Laparoskopija sa pratećim korekciju ginekološke patologije tokom vaginoplastiku u bolesnika 12-15 godina u budućnosti pruža normalne reproduktivne funkcije.

2. udvostručuje maternice i vagine bez ometanja odliv menstrualnog volumena krvi operacije ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Dakle, često je nastupao laparotomija, u kojem je otkrio maternice malformacije smatrati intrauterini septum i producirao metroplasty za Strassmannu. U drugim slučajevima smo pokazali dva simetrična, jednake vrijednosti uterusa ne međusobno povezani i nalaze se u zid karlice. Ponekad u toku laparotomije za identifikaciju i proizvesti udvostručenje maternice ekstirpaciji matericu sa jajovodima, pražnjenje i pražnjenje dijela aplazirovannogo vagine o hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

Tipično, dok laparoskopija i histeroskopija, tokom koje navodi prirodu maternice malformacija, proizvode korekcija istovremena ginekološke patologije: salpingoovariolizis, salpingostomy, konzervativni miomektomija, resekcija jajnika preko zrele teratomi, ili endometrija ciste, koagulacija endometrioidnog heterotopije, uklanjanje jajovoda strane jajovoda trudnoće. Potrebno je izvršiti histeroskopija i ovce i identificirati ušća jajovoda sa svake strane, kao jedna od kobila može biti agenezija cerviksa i endometrija nefunkcionalan.

Završna faza operacije (nakon histeroskopija) - disekcija vaginalne zidove.
Tako je obim hirurške intervencije sa udvostručenje maternice i vagine zavisi od anatomske varijante malformacija.

Dupliranjem materice i vagine s djelomičnim aplazija vaginalni hirurška korekcija je vaginoplastiku - otvaranje, pražnjenje hematometra maksimalno ekscizija aplazirovannogo vaginalnog zida. Vaginoplastiku obavlja uz istovremeno laparoskopija u kojem, osim da pojasni oblik defekt materice, korekcija se izvodi istovremeno ginekološke patologije, što smanjuje mogućnost komplikacija u ranom postoperativnom periodu, i daljinski put nakon operacije.

Udvostručenje maternice i vagine bez ometanja odliv menstrualne krvi i prisustvo istovremene ginekološke patologije su potrebne istovremeni laparoskopija i histeroskopija, korekcija istovremena ginekološke patologije koja je uzrokovala pobačaj, primarni ili sekundarni neplodnosti. Kada završi vaginalnog zida u žena s primarnom neplodnošću mora ekscizija vaginalni septum da eliminiše mogući uzrok neplodnosti, jer je jedan od kobile može biti agenezija cerviksa i endometrija nefunkcionalan.

Dugoročne rezultate liječenja pacijenata sa udvajanje maternice i vagine bez menstrualnog protok krvi, pokazuju da je nakon istovremenog laparoskopija i histeroskopija sa korekcijom istovremene ginekološku patologiju i disekcija vaginalnog septuma vratiti reproduktivnu funkciju javlja u 90,6% slučajeva.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani