Abdomena i karlice: opštoj organizaciji poslovanja

Laparoskopska operacija zahtijeva isti rigorozni standard preoperativnoj pripremi pacijenta, kao i otvorene intrakavitarnu operacije. Prije operacije se obično obavlja 24-satni kurs administracije antibiotika (prve generacije cefalosporina). Značajke laparoskopske metode zahtijevaju i posebnu dodatnu obuku.

Povećanje sadržaja CO2 u krvi, usporava protok krvi u vezi sa stavom na operacijskom stolu (npr obratno Trendelenburg pozicije) i povećanja pritiska unutar trbušne povećava rizik od duboke venske tromboze. Da biste to spriječili komplikacije odnosi povremena pneumocompression, koji počinje u preoperativnoj periodu i nastavlja tokom operacije, au prva dva dana postoperativnom periodu.

To bi trebalo da poduzmu mjere u vezi sa povećanim rizikom od pojave aspiracije. Predisponirajući faktori za aspiraciju su povećani pritisak u stomaku i obrnuto Trendelenburg poziciju sa spušta glavu. Da bi se smanjio rizik od aspiracije sredstva mogu se koristiti za blokiranje kiseline radikala, a time i smanjenje kiselina reagira želudačnog sadržaja, i metoklopramid koja promovira evakuaciju želudačnog sadržaja i povećava tonus donjeg jednjaka sfinktera.

Širenje želuca i crijeva povećava rizik od perforacije kako uvođenje troakara i hirurške manipulacije i kauter. Osim toga, pogoršanje operativne pregleda na terenu, što čini rad više težak i opasan. Neophodno je da se pribjeći prethodno želuca dekompresiju i mehanička priprema crijeva. U obavljanju trbušnu šupljinu u donjem katu operacija ili u slučaju navodnog dugoročne operacije bi trebao biti pre-uvlačiti kateter u mjehur.

Uvjete za uspjeh laparoskopske operacije su ispravne plasman laparoskopske opreme i precizno organizaciju rada. Operativni mora biti dovoljno velika kako bi se osiguralo da je slobodno promiješati cijeli kompleks potrebno laparoskopske instrumenata. Operacijskom stolu mora imati mekane jastuke koji podržavaju pacijenta i sprečavanja mogućih povreda na svakoj promjeni svoju poziciju.

Pored toga što je u stanju promijeniti visinu stola mora biti u stanju promijeniti sklonosti krajevima glave i stopala, nagnite stol sa strane, kao i da daju polu-sjedećem položaju položaja pacijenta. Video opreme, korištenje koji, u stvari, dovela je do procvata laparoskopske operacije, to bi idealno da debagovani. Treba nam kvalitetan video kameru i kompjuterskih monitora, operativni mikroskopi sa 30- i 45-puta uvećanja, dva velika monitora i izvor jakog hladno svjetlo. To je vrlo poželjno imati drugi izvor svjetlosti za prenos kroz crijeva mezenterijuma.

Koristi se za kauter oprema treba biti siguran protiv mogućeg curenja struja imaju sprej uređaj za površinsku hemostaze i precizno regulisano bipolarni režim. Sva oprema koja se koristi treba da pruži mogućnost hitnu priključenje novih tehničkih uređaja, ako je potrebno u toku operacije.

Da bi se održala dobra vizualizacija hirurškog polja uređaji moraju velikog obima insuflacioni, usisavanje i navodnjavanje. nivoa plina popunjavanje igraju ključnu ulogu u toku tih operacija kada se koristi više troakara, preklapaju više konaca se uklanjaju i ponovo ući kanilu i implementira dodatne rezove. U takvim okolnostima, potrebno je koristiti drugi Insuflator. 

Bitne kako bi se osigurala udobnost i sigurnost poslovanja su u skladu s određenim načelima ravnoteže osoblja i opreme u odnosu na pacijenta. Hirurg mora biti na suprotnoj strani na lokaciju patoloških nidus (osim za operacije na gornjem medijalnom kvadrantu trbušne šupljine, hirurg se nalazi između nogu pacijenta). Trenutak u kojem je napravljen video, hirurg mora biti između ruku, kut snimanja treba da odgovara na lokaciju uglu ruke i biti ne više od 30 ° (sl. 1). Monitor ekran slično kao hirurg mora biti u roku od 30 ° od hirurške područja. Oči, ruke, kamera i monitor bi trebao biti smješten na idealnoj duž jedne osi, kako bi se spriječilo poziciona dezorijentacije.

Nakon postavljanja opreme mora biti osiguran telemonitornogo ruke pacijenta uz njegov torzo, tako da ne ometa kretanje hirurga (npr hirurg, radi preponske kile, je na nivou ramena pacijenta i mora imati pristup obje strane).

Vjetar HG.

Applied Laparoskopska anatomije: abdomena i karlice

Udio u društvenim mrežama: