Rane srca i velikih krvnih žila

Video: Učenje vještine zavoj na femoralne ozljede arterije

Rane srca i velikih krvnih sudova su često uzrok smrti na bojnom polju. U onim slučajevima kada se povreda ne prati ubrzani razvoj tamponada srca ili masivnih krvarenja može usporiti razvoj simptoma koji može isporučiti ranjenih u naprednim fazama zaštite. Postoje slučajevi kada srce povreda manifestovala kasnije (2-5 dana).

Neophodno je razlikovati izolovane povrede perikarda i direktne srce povrede. Potonji može biti ne-prodoran i prodoran zauzvrat djeljiv slepi i prostor. Ozbiljnost kliničkih manifestacija nije uvijek moguće povezati sa ranjenicima karaktera (kroz, blind) - sudbina ranjenika u osnovi zavisi od stope akumulacije krvi u srčanoj ulici, kao i razvoj tamponada srca. Izolovan perikarda ozljede, obično u pratnji blaže krvarenje, što može zaustaviti na svoju ruku. Analogno tome može teći i površinskih tangenta povrijeđeno srčanog mišića.

Brži razvoj simptoma posmatrati u prodire srčanih rane. Obnovu svojih aktivnosti u velikoj mjeri ovisi o lokaciji slane vode u odnosu na velike grane i glavno stablo koronarnih arterija, kao i srčani sistem provodljivosti. Rana srca se obično u kombinaciji sa prodornim rane jednog od pleuralne šupljine i pluća.

Ulazni otvor rana može biti dalje od projekcije srca, što značajno otežava dijagnozu. Kada je slijepa rane od malih fragmenata projektila, vjerovatno dugo asimptomatski boravka stranog tijela u srčanom mišiću. To se vidi iz navedenog, da su rane srca odlikuje znatan raznih patoloških i funkcionalne promjene.

Odmah nakon status povrede žrtava vrlo teško: teška slabost, nemir, osjećaj stezanja i bol u grudima, otežano disanje. Pale kože, može imati blagi cijanotične nijanse, koža je prekrivena hladnim znojem, oči nemirne. Ponekad je oticanje površnih vena na vratu. Pulse česte, nizak krvni tlak ispod kritičnog nivoa, dijastolni pritisak nije utvrđena. Ako ne ometa potkožnom emfizem i istovremena pneumotoraks, definiran uniformi povećanje udaraljke granice srca, oštar prigušenim tonom, ponekad neka vrsta "iskakanje" šum perikarda.

Kada fluoroskopije otkrila je povećanje u veličini srca (sferne ili trapeznog oblika sjena), oštar slabljenje svoje pulsacija poravnati konture. Ako je moguće, nemojte instalirati elektrokardiogram rude fokalne promjene, a ponekad i provođenje abnormalnosti. U sumnjivim slučajevima može se primijeniti podmechevidnaya perikardiocenteza.

Oštećenje velikih krvnih žila koje leže izvan perikarda (aorte i njenih ogranaka, vena cava), prihodi brže jer je u pratnji velikog gubitka krvi u pleuralne šupljine ili medijastinuma, perikard nije ograničen. Tu je slika progresivnih akutnog intratorakalnih krvarenja, nemajući drugih specifičnih simptoma.

Kada su prve pomoći, ako postoji sumnja pas oštećenje srca ili velike posude, nameću aseptičkim zavoj na ranu, a ranjeno nježan najhitnije oblik transporta evakuisano pas PMP gdje tačno zavoj davati analgetici (pantopon) i žuriti medsb u daljnjem tekstu.

Operacija hitne obavlja medicinsko-sanitarne bataljona u potvrđivanju dijagnoze. Za anesteziju treba radije endotrahealna anestezije za opuštanje mišića. U slučajevima kada je žrtva odveden u predagonalnom ili atonalna države i provođenje anestezije postoji kašnjenje, to je dozvoljeno da počne rad u lokalnoj anesteziji, ili u ekstremnim slučajevima - bez nje uvođenja anestezije paralelno sa izvršenjem operacije.

Torakotomije proizvode u IV interkostalnog prostor na poziciji pacijenta na leđima. Pružiti adekvatan pristup resecira rebro sa V primorsko hrskavice ili poprečnog rebra hrskavice III i IV rebra u blizini prsne kosti. Nakon rekonstitucije, perikard se otvara rane proširivanje cut izvući paralelne i medijalno iz freničnog nerva.

Ivice perikarda spojenim šav-snimljen privremeno, prst pritisnut protiv rana srca, i nameće pletene svile šavovima (svila broj 4), hvatajući cijelu debljinu miokarda. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i perikarda nameću 1-2 šav na gornjoj ranu perikarda odvojen da bi se izbjegao gubitak preko njih srce abalone. Krv je uklonjen iz pleuralne šupljine. Rana je sašivena čvrsto grudnog koša ostavljajući odvodnje cijevi VII međurebarnom prostor za aspiraciju krvi, administracija antibiotika i zraka.

Treba imati na umu o mogućnosti ozljede, kao i zadnji zid srca, što znatno otežava rad. Tokom operacije, mora biti spremna da sprovede mjere revitalizacije: vnutriarterialiomu pumpanje krvi, umjetno disanje, masažu srca i defibrilacije.

Nakon otkrivanja rane velikih brodova prikazani overlay strani šav preko atravmatichioy igle.

Postoperativno propisane terapije kisikom, antibiotska terapija, proizvoditi sadržaj pleuralni aspiracija, analgetici, transfuzije krvi i plazme frakcijski doza vitamina, kao i za posebne indikacije - traheotomija.

U rane srca nisu u pratnji brzim razvojem tamponade, kao i nejasne dijagnoze se može učiniti paraksifoidalnuyu punkcije perikarda tankom iglom aspiracije i krv. U rijetkim slučajevima, na ovaj način će moći ostvariti spontanog zarastanje rana srca Očigledno, ova taktika je moguće samo u rijetkim slučajevima kada melkooskolochnyh rane ili ozljede hladnog čelika.

U odlučivanju o taktici hirurga u rane srca vodeću ulogu pripada evaluaciji pacijenta. Glavni metod liječenja srčanih rane su još uvijek hitno torakoperikardiotomiya i šivanjem rana srca, uz punu pružanje reanimacije

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani