Grudi povrede. Oštećenje srca, dijafragme

Video: neispravnosti membrana - nakon ozljede, thoracoscopy. Jetra u pleuralne šupljine

srce

Tamponada srca nastaje kao rezultat akumulacije krvi u srčanoj prostor sa miokarda. Po tamponada također može uzrokovati prodor vazduha u perikard u barotrauma. Pad u venski povratak i smanjenje minutnog volumena doprinosi nedostatak elastičnosti perikarda torbu. Kod male djece, dijagnoza tamponada srca je teško za isporuku. Znaci ove vrste povreda su hipotenzija uporan bez obzira na adekvatan poduzeti nakon ozljede infuzije terapije, proširenje vena vrata, povišen centralni venski pritisak i stezanje perifernih krvnih sudova.

Paradoksalno je puls, karakterističan za tamponada srca kod djece je teško odrediti. A rendgenski snimak je također obično ne daje nikakve korisne informacije. Pouzdano otkriti tečnosti u srčanoj šupljini i pomaže da postavite količinu ultrazvuka. U nedostatku korištenje ove dijagnostičke punkcije metol prikazan perikarda. Aspiracija krvi ili zraka dovodi do brzog poboljšanja kardiovaskularnog sistema. Nažalost, klasični simptomi tamponade sa paradoksalno puls, vrat vene, srčani prigušene tonove i uvećano srce na radiografijama grudi kod djece su rijetki. Češće, dijete ima prodoran ozljeda medijastinuma, što je dovelo do udara.

Rana miokarda. Oštećenja na srce nožem ili rana od metka zahtijeva operaciju i zatvaranje rana. Indikacije za hitnu torakotomije je prisustvo djece s prodire rane na hipotenzija grudne kosti otporan i elektromehaničke disocijacije. Kada je "ulaz" u grudi vidljive čvrsto perikarda koji imaju plavičastu boju.

Uz otvaranje svog (uzdužni odjeljak), važno je da se ne oštete brtve diafragmalyny. Nakon evakuacije krvi procijeniti stanje srca. Prst pritisak obično zaustavlja krvarenje i za stabilizaciju cirkulaciju. Korištenje tampona, fiksni zglobova, pomaže u sprečavanju oštećenja miokarda u vrijeme šivanjem rana, posebno u oblasti Tankozidni atrij. Smrtnost u ovom redak oblik oštećenja srca i velikih brodova je 75%.

Modrice miokarda. Kada kod djece miokarda kontuzija je rijedak slijep traume. Obično je sasvim lokalizirane i spontano. Elektrokardiogram (EKG) uz napomenu promjene ST-T zuba ili provođenja poremećaja simptomi. Najosjetljiviji pokazatelj oštećenja srca - povećana aktivnost kreatin fosfokinaze (CPK), ali treba imati na umu da postoje lažno pozitivnih rezultata ove metode istraživanja. Prostranstvo štete određuje ehokardiografije i radionuklida angiografija.

Iako je većina povrede su bez posljedica, međutim, ozbiljne aritmije ili zatajenja srca se može razviti u nekim slučajevima. Stoga, u slučaju sumnje na srce modricama sva djeca trebaju voditi dugoročno praćenje srčanog ritma, ponovio je studija u dinamiku EKG-a i utvrditi nivo CK-izoenzima.

Neposredni direktan srčanih trauma može izazvati kidanje miokarda, što obično dovodi do smrti. Rupture papilarnih mišića srčanih zalistaka ili interventrikularnog septuma je i fatalne ozljede ako dijagnoza nije se odmah i ne tretira na odgovarajući način. Ove vrste povreda kod djece najčešće pouzdano dijagnosticirati ehokardiografija.

dijafragma

Teška tupim predmetom donjih dijelova grudi ili gornji - stomaku mogu izazvati oštećenja na dijafragmu, najčešće na lijevoj strani. Ova oštećenja se javlja vrlo rijetko i obično u saobraćajnim nesrećama na autoputevima velike brzine.

Vrlo jak povećanja pritiska intra-abdominalni dovodi do rupture mišića dijafragme, uzrokujući trbušnih organa u pokretu grudi. Ponekad je to u pratnji ih štipanja ili razviti poremećaj disanja. Prelazak na vertikalni otvor spoja radiogram ili pogrešnoj lokaciji nazogastrične potvrđenom dijagnozom (sl. 12-9).

Sl. 12-9. 10 godišnji dječak udario auto, ulazi sa Tahipneja i slabljenje i meda "na lijevoj strani. Na X-ray vidljivih simptoma traumatskog dijafragme kila: odsustvo dijafragme konture i raseljavanje želuca i crijeva na lijevu stranu grudi.

U nekim slučajevima, dijafragmu nepriznati oštećenja ili umanjenja respiratornih bolesti abdominalnih organa mogu razviti mnogo kasnije i na taj način je potrebna hitna operacija. Ova povreda rijetko dovodi do promjene u grudni koš slezine, ali ako se to dogodilo, onda slezene, s druge strane, može doći do oštećenja u vrijeme torakostomicheskoy cijevi.

Ako je šteta operacije dijafragma se najbolje vrši laparotomija pristup, koji vam omogućava da ne propustite istovremeno povrede trbušnih organa. Kada ubodne i prostrelnim ranama donjih dijelova grudi (ispod bradavice linije) može utjecati ne samo dijafragme već i šuplje organe trbušne šupljine.

Oštećenja na grudi u dojenčadi

Sa široko uvođenje u liječenju respiratornog distresa mehaničke ventilacije postala je rapidno raste učestalost jatrogene povrede višak kilograma ćelija u nedonoščadi. Takva šteta obično nastaje kada visoki tlak ventilatora otsosnymi katetera slučajno upravlja putem endotrahealna cijev direktno u plućne parenhima, ili rupe u formulaciji pluća pleuralne šupljine torakostomicheskoy cijevi.

Od tokom mehanička ventilacija, efikasan tretman od respiratornog distresa kod dojenčadi, često zahtijeva primjenu visokih inflatornih pritisaka i pozitivan kraj izdisajni pritisak, napetost pneumotoraks pojava u takvim situacijama je sasvim logično i što je navedeno u 25% svih slučajeva neonatalne ventilacije.

Razvoj ove komplikacije je zbog činjenice da je na visokim pritiskom zraka ulazi u ventilaciju uz peribronhialyyugo prostora i uzrokuje pucanje visceralne pleure. Rana Rana dijagnoza pneumotoraksa je od vitalnog značaja, jer novorođenče je gotovo uvijek zauzet. Staging torakostomicheskoy cijevi u novorođenčadi - nije tako jednostavna manipulacija, kao što mnogi misle. To zahtijeva određenu količinu iskustva i razmatranje niz važnih detalja.

Dakle, ako napetost pneumotoraks dijagnoza lekara koji su trenutno izvan djeteta, ne postoji relevantna znanja, bolje je da se konvencionalnim kateter gorakotsentez N 22 za HV / injekciju kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta. Formulacija cijevi odvodnje u pleuralni šupljine može zatim izvršiti iskusnijih čovjeka i pod odgovarajućim uvjetima. Da biste izbjegli oštećenje pluća, ove manipulacije je uočena na 25% slučajeva, da prodru u grudima je poštapalica za korištenje zakrivljene pincete. Aplikacija za tu svrhu troakara povećava mogućnost povrede pluća, stoga troakara ne treba koristiti. Kada se cijev se umeće u grudni koš, svoj kraj treba odmah usmjerena na gore u kupolu pleuralne šupljine.

Još jedna moguća komplikacija ventilacije terapija - bronhijalne perforacija otsosnym kateter kada se daje u neonatalnoj endotrahealna cijev preduboko. Jatrogena perforacije bronha treba sumnjati u dijete, čije bogatstvo se pogoršava nakon usisavanje endotrahealna cijevi, ili ako ili očistiti krvavi ispljuvak NLN Na kraju, ako nakon rehabilitacije otsosnym kateter javlja pneumotoraks i od ulaza na odvodnje cijevi grudi neprestano nastavlja da se ističu zrak.

Bronchopleural fistula kod novorođenčadi obično daju visoku stopu smrtnosti. Tretman se sastoji od torakotomije i šivanjem oštećenih pluća. Indikacije za operaciju su masivni pluća otporne na kontinuirano otpuštanje zraka kolapsa i progresivne hipoksije uprkos drenaže pleuralne šupljine. Upozoravaju perforacija bronha otsosnym katetera može sjetiti da li grafikon prikazivanje veličine i orokarinalnogo nazokarinalnogo udaljenost u djece s različitim veličine tijela i mase.

Grubo administriranje nazogastrične cijevi kod novorođenčadi može dovesti do perforacije jednjaka, koji se obično javlja u donjem dijelu grla, u kojem su raspoređeni nolokna pečatni prsten ždrijela mišiće poprečno, formirajući mrtvog ugla na ulazu u jednjak. Perforacija na ovom nivou može radiografski simulirati jednjaka atrezija, kao nazogastrične cijevi sa zaustavljanjem u gornjem dijelu medijastinuma ili vratu.

perforacija tretman cervikalnog jednjaka može biti konzervativna. Nazogastrične sonde, naravno, uklonjena i pruža administriranje antibiotik širokog spektra. Ako penstratsiya nije odmah prepoznaju i dijagnosticira kasno, u tom slučaju, hirurški drenaža vrata. Nakon nedelju dana tu je uobičajeni studija kontrast jednjaka i u odsustvu promjene početi enteralyyue hrane. Perforacija intra-torakalni jednjak obično dovodi do pneumotoraksa zahtijevaju obaveznu odgovarajući tretman za sprečavanje razvoja sepse i medijastinitisa.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani