Perikardni izliv i tamponada srca

perikardni izliv: Abnormalno nakupljanje tečnosti u srčanoj kesi.

Tamponada srca: Kada perikardnog izliva dovodi do ozbiljnog kršenja hemodinamike. Tamponadu obično razvija nakon relativno brzo povećanje volumena tekućine - postepeno povećanje prenosi lakše (čak i sa velikim izliv), tako da je obim perikardnog tečnosti nije pouzdan kriterij za tamponada.

Uzroci perikardnog izliva

• Isto kao da perikarditisa.
• Može se javiti kao komplikacija perkutane koronarne intervencije i elektrofiziološke postupke, često završava tamponada zbog brzog akumulacije tekućine - pomno pratiti pacijente sa hipotenzija, upravo je isporučeno na odeljenje nakon ovih postupaka.
• Massive izliv se obično povezuje s malignost, uremija i tuberkuloze.
• Tamponadu bez znakova upale (bol, trenje, toplotu, podizanje difuzna ST segment) obično postoji u malignih tumora.

manifestacije

• Nelagodnost u grudima.
• Respiratorna insuficijencija.
• Kašlja i gutanja poremećaj.

kada tamponada

• Bledilo, nesvestica.
• Simptomi smanjenja minutnog volumena (zatajenje bubrega, ishemije jetre, i tako dalje. D.).

Video: perikardektomiya psa

Klinički znakovi (ukazuju na tamponada)

• Gotovo uvijek - tahikardija (> 100 u. / Min), HR uremija i hipotireoze može biti manja.
• Smanjena puls pritisak.
• Hipotenzija (arterijske hipertenzije može biti normalno istoriji pritisak).
• Jugularne vene.
• Paradoksalno je puls veći od 10 mm Hg. Art. Inspiratorni puls nije otkriti.
• Voiceless srce tonova.
• Dispneja, ili nedostatak daha sa čistim svjetlo na RGCs.

istraživanja:

EKG napon se smanjuje, mijenja osi (srce varira u tečnosti).

RGK- loptasta srce, s lijeve strane granice srca zaobljeni ili poravnati.

Transtorakalna ehokardiografija - kada se tamponada obično poštovati sljedeće:

• dijastolički prolaps slobodnog zida desne komore i pretkomore;
• proširenje donju šuplju venu bez prestane inspiratornog i bez obrnuto struje tokom atrijalne smanjenje;
• transtrikuspidalny inspiratorni povećava protok;
• transmitralnog inspiratornim protok smanjen.

tretman

Izliva bez komplikacija

Video: Popularni Video - tamponada srca & nauka

Obično idu dalje kroz vrijeme, obično ne zahtijevaju perikardiocenteza (osim ako to ne pomaže da se identifikuje uzrok). Neophodno je tražiti uzrok, za obavljanje redovnih ehokardiografija.

tamponada srca

• Da se održi hitna perikardiocenteza - uklanjanje čak i mala količina tekućine može znatno poboljšati hemodinamike.
• fluid za reanimaciju - ali ne odlaže perikardiocenteza.

Kako odrediti paradoksalni puls

Paradoksalni puls - ekstremni manifestacija normalne fiziologije, bez obzira na ime. Obično postoji mala razlika u krvni pritisak kod udaha i izdaha (negativna intratorakalna pritiska tokom inspiracija smanjuje struja u avion, što dovodi do blagog pada krvnog pritiska). Kada tamponada srca, to više ovisi o volumenu i blagi pad pritiska punjenja dovodi do značajnog smanjenja minutnog volumena nego što je uobičajeno. To se ogleda u većoj fluktuacije krvnog pritiska u toku respiratornog ciklusa, što je u teškim slučajevima može se osjetiti pacijenta.

akcija postupku

• Naduvajte manžeta za krvni pritisak iznad najviše vrijednosti sistoličkog.
• Smanjiti pritisak u manžeta veoma sporo, slušajući zvukove pažljivo.
• Kada se pojave prvi note (to će biti samo na izdisaju, dišete - tišina), provjerite pritisak u manžeta.
• Opet se polako smanjuje pritisak u manžeta dok zvuci širom respiratorni ciklus - popraviti ovaj drugi pritisak.
• Razlika između ove dvije vrijednosti i krvni pritisak je "paradoks".

Video: tamponada srca (srčani tamponada bolest)