Metastatski tumori srca

Ekstrakardijalna bilo maligniteta može metastazirati u srce. Kada pacijent pati od malignosti, neobjašnjenog simptomi se javljaju srčane abnormalnosti treba sumnjati metastaza u srcu. Učestalost posljednje osobe obdukcije maligne bolesti u rasponu od 4 na 18%. Bussani (Bussani) et al. objavljeni podaci o 662 od 7289 bolesnika (9,1%). Smanjenje učestalosti metastaze na sve veću starost bolesnika (16,8% među onima u dobi mlađih od 64 godina u odnosu na 8,5% među ljudima u dobi iznad 85 godina), možda zbog manje agresivne tumore kod starijih pacijenata. Metastaze melanoma, karcinoma pluća i raka dojke odlikuje cardiotropic najveći efekat.

Obično, metastaze se javljaju u srcu u sekundarnom uključivanje u patološki proces višestrukih organa. Tu su rano i usamljene metastaze u srce. U limfomi napomenuti intramuralno lezija s invazijom i infiltracije miokarda sivkaste limfoproliferativni obrazovanja. Pored toga, metastaze u srce često snimljen u non-Hodgkinovim nego sa Hodgkinovim limfomom.

Metastaza u perikard je u pratnji formiranje hemoragijski perikardnog izliva i tamponada srca simptoma (paradoksalno puls QRS kompleksa smanjenjem napona u standardnim EKG elektroda). Izvođenje punkcije perikarda pomaže da se eliminišu kompresije, i citologiju izliva omogućuje vam da odredite porijeklo i histološki tip tumora. Kada napredne tumora očuvanje kompresije, čak i nakon punkcije perikarda povezana sa difuznim zadebljanje epikarda poput oklopa.

Kada intramuralne infarkta metastaze klinička slika ovisi o lokaciji i obim tumora invazije. Imajući atrijalne i ventrikularne aritmije, uključujući i TA i PT, i poremećaja provođenja (na uključivanje staze). Kada je više ili opstruktivni metastaze mogu razviti CHF.

Veliki metastaze u endokardijuma doprinose formiranju intrakavitarnu opstrukcije. Oni su karakteristični za metastatskim karcinomom bubrega i hepatocarcinoma razmnožavanje blizini donju šuplju venu i sposoban izbrisao rupa šuplju venu, TC i PP (tumor tromboza). Eksterni kompresije metastatske infiltracije velikih koronarnih arterija ili, rijetko, tumor embolije može doći do ishemije miokarda (do MI).

Patološki proces može čak utjecati na koronarnog sinusa. karcinoma pluća može infiltrirati plućne vene i propagandom na LP. Sa većim metastaze mogu blokirati otvaranje MC. Moguće je otkriti male tumora metastaza razbacane pod RA i RV endokardijuma u mišićima češalj i trabecular, a klinički simptomi su odsutni. Takva metastaze može biti rezultat direktnog hematogeno širenje. Treba napomenuti skoro potpuno odsustvo metastaza u ventilima, što je vjerojatno zbog nedovoljne vaskularizacije i konstantno kretanje sprečavanje sekundarnih fiksacija malignih ćelija.

Postoje četiri načina za širenje metastaza u srce:

U postavljanju kliničke dijagnoze i poznate primarni izvor srca za snimanje kako bi se utvrdilo njegovo sekundarne štete. U slučaju perikardnog izliva i ekstrakardijalnih nepoznati tumora lokalizacije pomoć u dijagnozi ima citologiju tečnost dobijena punkciju perikarda, ili perikarda biopsija po torakotomije.

Diferencijalna dijagnoza treba napraviti od zaraznih i upalnih bolesti perikarda. Kada se metastaze na plućima adenokarcinom diferencijal perikarda dijagnoza obavlja sa benignim mezotelnog hiperplazijom nastale u toku akutne perikarditis nontumor sa malignim mezotelioma cjevaste histološki tip. U ovom slučaju to zahtijeva imunohistohemijske studija. Za razliku od adenokarcinoma, mezotelioma ćelije dati pozitivnu reakciju na vimentin i calretinin.

Endomiokardna biopsije pomaže u dijagnostici intrakavitarnu tumora. Bez obzira na to, izvršenje imunohistohemijske studija - neophodan uslov za određivanje histološki tip tumora.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi i Cristina Basso

Tumori srca

Udio u društvenim mrežama: