Procjena ventrikularne funkcije

• Obično izvrši kvalitativnu procjenu PV. Doktori obavljanje ehokardiografija, stalno morati da preispita svoje dijagnostičke mogućnosti u odnosu na kvalitativne podatke sa preciznim kvantitativnih metoda (MRI, radionuklida ventrikulografija, trodimenzionalni i dvodimenzionalni kvantitativne ehokardiografija).
• EF prilikom obavljanja dvodimenzionalne ehokardiografije je izračunata pomoću računara ili ručno sa sljedećim metodama:

1. Modificirani dimenzionalni tehnika u kombinaciji Simpson pogona. Rade leve komore slika (A4Ch, A2Ch), a dužina srčanog Apex krug podijeljen na jednak broj standardnih segmenata, od kojih je visina se koristi u proračunima. disk prostora se izračunava po formuli elipsa krug (m / 2), gdje r i r2 - endokardiapny medijalnog-lateralne veličine svakog segmenta u projekcijama i A4Ch A2Ch respektivno.
2. Poluellipsoidnaya cilindrični model. Obim određuje mjerenjem endokardne regiona u projekciji razinu PSA u cucla mišića regiji najveći dužina tip krug (L) u bilo apikalni projekcija. Volume = 5 / 6AL.

leve komore frakcije:

• >75 Hyper Dynamic.
• 55-75 norma.
• 40-54 blagi pad.
• 30-39 blagi pad.
• <30   Значительно сниженная.
• Minutnog volumena cirkulacije krvi u udarni volumen srca leve komore je.
• Plućni udarni volumen: integral linearni protok u plućnoj arteriji područje s plućne arterije (koji ste dobili Doppler istraga u toku sistolički mediolateralne ekspanzije).
• Desne komore za izbacivanje: plućni udarni volumen x otkucaja srca.
• Kvalifikacije plućne-sistemski šant (Qp / Qs): plućni udarni volumen x lijeve klijetke udarni volumen.

Ključne aspekte vrednovanja rezultata ehokardiografije u bolesnika s oštećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke

• Anatomski.

1. Dimenzije leve komore (sistolički i dijastolički).
2. leve komore frakcija.
3. Kršenje lokalnih kontraktilnost.

• Doppler karakteristika.

1. Odnos E / A.
2. Sporo E.
3. Evaluacija sistolički tlak trikuspidne regurgitacije.
4. Evaluacija sistolički tlak plućne regurgitacije.
5. Procjena plućnih kapaciteta [udarnog volumena / (dijastolički tlak - sistolički tlak)].

• Implikacije za liječenje.

1. Mitralna regurgitacija na kraju dijastole, kada AV kašnjenje je predugo.
2. Dissinhronija (Motion kašnjenje bočni dio AV-prsten u odnosu na septuma 60 ms, identifikuje sa tkivom Doppler ispit).

Evaluacija dijastolične funkcije lijevog ventrikula

Određivanje dijastolne funkcije lijeve klijetke uključuje mjerenje uzeti u različitim periodima dijastole. Ovi periodi su: isovolumic vrijeme opuštanja, vrijeme rane punjenja odmara fazi pred sistoli i atrijalne sistole periodu. Tipično, podaci mjerenja ovisi o stopi starosti i srca, i prikazati različitom stepenu opterećenja na levoj komori.

Video: Pumpa zamjenjuje komore srca, je testiran

protok krvi kroz mitralni otvor definiran pulsirajuće Dopplerom: E-val (maksimalno rani dijastolički brzine), A-wave, E / A odnos i usporavanja vremena transmitralnog.

U procjeni ovih parametara treba uzeti u obzir:

• E / A odnos jako ovisi o lokaciji test trodimenzionalnog objekta (prsten rub dijelovima mitralne valvule, itd) i stanje opterećenja.
• E / A odnos opada sa godinama i evaluacije bi trebali biti standardizirani prema starosti. Za starije osobe karakterizira E / A odnos manje od 1, što je obično za normalan postupak starenja.
• Povećanje pritiska tokom inflacije (npr zatajenja srca) dovodi do lažne normalizaciji korelacija, a za smanjenje predopterećenja leve komore (npr povećanje diureze) ili nošenje Valsava manevar često se vraća na početnu performanse umanjena.
• vrijeme usporavanja dobro korelira s invazivnim mjerenja krutosti lijeve klijetke, dok su ostali mjerenja relaksacije lijeve klijetke odražava u većoj mjeri. Pulsirala Dopplerom plućne vene: može mapirati da teče kroz leve pretkomore. S-, D- i A-wave odlikuje sistoličkog i dijastoličkog atrijalne punjenje. Talas formirane obrnuti protok krvi u plućnom venu uz smanjenje atrij.
• S / D omjer se povećava sa godinama zbog pogoršanja lijeve klijetke dijastolički opuštanje. Trajanje A-vala u plućnim venama, preko 30 ms trajanje transmitralnog Talas ukazuje na povišen tlak punjenja lijeve klijetke.

Nepreryvnovolnovoy doppler u procjeni leve komore odnose / mitralne priliv: isovolumic vremena za opuštanje.

Tkivo Doppler u proučavanju medijalne i lateralne dijelove mitralne anulusa (E, A).

• Smatra se da je sadržaj u vezi s opterećenjem varira u maloj mjeri. Tipično, stope između medijalne i lateralne dijelove prstena ima slabu kariku u obavljanju mjerenja u bočnom dijelu prstena, gdje je studija je više ponovljive.
• E / E1 odnos oko koje se odnose na kraj dijastolički pritisak u levoj komori. Vrijednost odnos je veći od 15 jasno pokazuje uvećanu pritisak punjenja lijeve klijetke, dok je omjer manji od 8 uvijek ukazuje na normalan pritisak punjenja.

Boja protok Doppler širenje promjene: iznos povećanja protoka krvi iz prstena do vrha ventila.

Drugih državnih srca u dijastoli sa gore navedenim parametrima ukazuju na korak i stepen "dijastolne disfunkcije".

Video: Uzi

• Simptomi od smanjenja opuštanja (npr smanjenje E i E1 u pratnji povećanje od A i A1), smanjenje plućne D vala i smanjenu promjenu boje u tok distribucije.
• porasta pritiska punjenja lijeve klijetke dovodi do lažnog transmitralnog odnos dopler normalizaciju E / A uz znatno manje simptoma kad se koristi Valsalva primanje i utvrđivanje odnos Dopler tkiva.
• Kao i mijenja usklađenost, promjene položaja tijela uzrokuje pritisak kriva promjena / zapremina (promena ukočenost), transmitralnog DT padne ispod 130 ms rano Doppler brzina punjenja je povećana zbog povećanja lijeve klijetke pozdnediastolicheskogo pritisak atrijalne kontrakcije oslabljen i povezane protok smanjena krvi.
• Malo je vjerovatno da simptomi nastaje zbog dijastoličkog zatajenja srca, ako E / E1 odnos je manje od 8, a leve pretkomore normalnu veličinu.
• Važno je da ne propustite znakove suženje:

1. particija ili jitter kršenje sinkroni kontrakcije.
2. Proširenje donju šuplju venu.
3. protok krvi u suprotnom smjeru u vene jetre tijekom izdisaja.