Radionuklida studije srca

Metodologija koja se koristi za dijagnozu lezija koronarnih arterija i ventila, kongenitalne anomalije srca struktura, kardiomiopatije i drugih bolesti srca. Radionuklida metoda u manjoj mjeri nego sa sličnim radiografski tehnikama nosi zračenja opterećenja na pacijenta. Treba imati na umu da je od radioaktivnog agent se pohranjuje na kratko vrijeme u ljudskom tijelu, visoke osjetljivosti senzora, hvatanje zračenja (npr, aerodromi), može reagirati na pacijenta u roku od nekoliko dana nakon studija.

Planarna metode za dobijanje dvodimenzionalne slike, se rijetko koristi. SPECT, u kojima sistem radi za rotaciju kamere i tu je rekonstrukcija tomografska slika u trodimenzionalnom prostoru češće se koristi u Sjedinjenim Američkim Državama. Kada se koristi multiposition sistema SPECT slika može se dobiti za <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya scintigrafija

Za slike koje odražavaju miokarda dotok krvi, koristeći činjenicu da je miokarda upija ubrizgava u krvotok radionuklida je proporcionalna aktivnosti svojih dotok krvi. Tako je smanjena apsorpcija zone odgovaraju dijelovima znatne ili potpune ishemije. Shodno tome, perfuzije miokarda scintigrafija se provodi uz stres testove za dijagnozu bolesnika s nejasnim bolovima u grudima, odrediti funkcionalna značaj stenoze koronarnih ili kolaterala arterija vidljiv angiografija, i da se utvrdi efikasnost kirurško liječenje (npr efikasnosti koronarnog bajpasa, perkutana intervencija, trombolize). Nakon akutnog infarkta miokarda perfuziona scintigrafija pomaže odrediti predviđanje jer omogućava da se procijeni stepen poremećaja krvi usled infarkta miokarda, poremećaj cirkulacije zoni u ožiljaka povezane sa infarkt miokarda, kao i zaostali peri-zoni ili drugim područjima reverzibilne ishemije.

Radioaktivni talij-201 (²⁰¹TI) ponaša kao analogni kalija, bio je prvi lijek koji se koristi u stres testa. Daje se na prilagođavanje opterećenja, obavlja scintigrafija miokarda, a zatim nakon 4 h pacijentu se daje pola početne studije doze i ponovo rade sami. Glavni cilj ovog protokola je da se identifikuju oblasti reverzibilne krvnih poremećaja kao indikacije za invazivni tretman. Prema stres test je završen, razlike u akumulaciji izotopa ²⁰¹TI u perfuzije zoni normalne koronarne arterije i arterije imaju stenotične područja pojavljuju kao izraziti pad TI akumulacije zone smanjena perfuzije u vezi sa pogođenim arteriju. stres test osjetljivosti ²⁰¹TI sa vježbe ili farmakološkim agent prilikom obavljanja scintigrafija miokarda isto.

Budući da je vizualizacija objekata pomoću ²⁰¹TI nije idealno u gama kamera, ^99mT razvija tehnike za proučavanje perfuzije miokarda s nekoliko izotopa tehnecijuma (Tc) tehnecijum Tc sestamibi (najčešće se koristi), tetrofosmin, teboroksim. Protokoli uključuju 2 dana "stres odmor" dan 1 "ostatak-stres" i 1 dan "stres opuštanje". Neki izvještaji ukazuju na istovremeno korištenje dva izotopa (²⁰¹i TI ^99mTc), ali skupa procedura podataka. Kada koristite bilo koji od ovih izotopa osjetljivost je oko 90%, a specifičnost - oko 71%.

Na dvodnevnom protokol sam scintigrafiju može otkazati ako originalni tokom stres testa nije otkrio područja izmenjenim perfuzije. Kada koristite visokim dozama ^99mtc (> 30 mCi) istovremeno sa perfuzija može proučavati i funkciju pumpanja srca (performanse ventrikulografija).

Studija se može koristiti druge radionuklida: jod - 123 (¹²³I) - masnih kiselina označen sa jodom (123) daju izgled "hladne zone" na područja ishemije miokarda- galijum-67 citrat (⁶⁷Ga) akumulira u područjima aktivne upale (npr akutna upalni kardiomiopatija) - i ¹²³I metayodbenzilguanidin - analogni neurotransmitera apsorbira i zadržava u neurona simpatičkog nervnog sistema, koristi se u srca, dijabetes i određeni aritmije aritmogenim displazija desne komore.

Do pojave lažno pozitivnih rezultata može dovesti prividne slabljenje aktivnih akumulacije miokarda zbog srca okolno meko tkivo. Žene često su iskrivljene zbog tkiva dojke. Dijafragma i abdominalni sadržaji mogu oponašati duboke nedostatke u dotok krvi do dna srca zida ulicama oba spola, ali se javlja češće kod muškaraca. Takvi nedostaci češće javljaju kada se koristi ^99mtc od ²⁰¹TI.

Miokarda specifične scintigrafija

Scintigrafija, specifično za infarkt miokarda uključuje upotrebu oznakom markera selektivno akumuliraju u područjima oštećenih miokarda, kao što su ^99mTc pirofosfat i antimiozin (antitijela na srčani miozin označeni indijum -111 [¹¹¹U]). Zone obično postaju vidljivi nakon 12-24 sati nakon AMI i čuvaju do 1 tjedan. U budućnosti, oni mogu ostati pozitivan kada nekroze miokarda nastavio razvijati nakon MI debi, kao i formiranje aneurizme. Korištenje ove tehnike je trenutno ograničena, jer postoje i drugi brži i jeftiniji dijagnostičke testove MI (na primjer, da se utvrdi sadržaj bioloških markera), kao i zbog činjenice da je ova studija ne procjenjuje drugih prognostičkih pokazatelja, osim veličine infarkta.

radionuklida ventrikulografija

Radionuklida ventrikulografija se koristi za proučavanje funkcije komore. To vam omogućuje da procijeni istisne frakcije u mirovanju i tijekom vježbe u bolesnika s koronarnom bolešću arterija, abnormalnosti srčanih zalistaka, urođene srčane bolesti. Neki kliničari su koristili ovu tehniku ​​za serijski procjenu ventrikularne funkcije u pacijenata koji su primali kardiotoksičnom antineoplastičnim droga (npr antraciklinima). Treba napomenuti da je trenutno radionuklida ventrikulografija suštini istisnula je ehokardiografija, što je jeftinije, ne uključuje zračenja i teoretski moguće mjeriti izbacivanje frakcije precizno.

Radiofarmaceutika označeni tehnecijum-99m, on je uveden u komore srca. NN i RV funkcija može procijeniti ispitivanje prvog prolaza (tipa "protjerivanje od smanjenja do smanjenja") ili sinhronizovan sa EKG prikazuju izbacivanje krvi za nekoliko minuta (više sinhronizovani scintigrafija (MCC)). Studija se može izvršiti i tokom perioda odmora i za vrijeme vježbanja. Studija je prvi prolaz je vrlo brz i relativno jednostavan, ali MCC daje bolju sliku i još u širokoj upotrebi.

U studiji prvog prolaza 8-10 analizirane su srčani ciklus, u kojem se upravlja pripreme pomiješana s krvi i prelazi u opće cirkulacije. Ova metoda najbolje odražava funkcija pankreasa i prisustvo Intrakardijalni šantiranje krvi.

Kada MCC slika EKG sinhronizovan sa zuba R. više slika se dobijaju u kratkom intervalu svakog srčanog ciklusa tijekom 5-10 min. kompjuterska obrada daje slike protoka krvi izbacuje u svakom trenutku u srčanom ciklusu u prosjeku obliku i kombinuju ove slike u film pokazuje otkucaje srca.

MCC odrediti neke parametre funkcije komore, kao što su regionalne mobilnosti zid, izbacivanje frakcija (EF), punjenje nivoa i izbacivanje volumena lijeve klijetke, indeksi volumnog opterećenja (npr odnos udarni volumen LV i RV). Najčešće se koristi vrijednost PV.

MCC obavlja sam, potencijalno predstavlja rizik. Ova metoda se koristi za sekvencijalno proučavanje funkcije pankreasa i NN u raznim bolestima (kao što su defekti ventil), praćenje pacijenata koji su primali potencijalno kardiotoksičnom droga (npr doksorubicin), pojašnjenje efikasnost angioplastike, bypass operacije, trombolize i druge manipulacije IBS pacijenata i MI. Kada aritmije, ova metoda nije prikazano, jer dovoljan broj normalnih srčanih ciklusa može se uočiti u ritmu kršenja potrebno da sprovede studiju.

Leve komore

MCC je efikasna metoda za dijagnosticiranje lijeve klijetke aneurizme, osjetljivost i specifičnost više od 90% u tipičnim prednje i peredneverhushechnyh istina aneurizme. Uobičajeni način izbacuju studije protok krvi znatno lošija vizualizuje aneurizme zid lowback LZh.chem prednje i bočne zidove. U ovom slučaju se preporučuje da se dobiju dodatne slike. Polypositional SPECT traje duže (oko 20-25 minuta kada se koristi multifokalne kamera) od jednodimenzionalnog studija (5-10 min), međutim, to vam omogućava da vizualizirati svim dijelovima komore.

Video: 11. Studija srca. Definicija se odnosi. ljut. tupost, verhuch. gura.

desna komora

MCC se koristi da se razjasni funkcije pankreasa i kod pacijenata s plućnim bolestima ili infarkt sa mogućim nižim proširenje pankreasa. Normalno, RV ejekciona frakcija (40-55% prema većini metode istraživanja) niža od LVEF. Ova brojka se smanjuje u mnogih bolesnika s plućnom hipertenzijom i pacijenti sa RV miokarda ili kardiomiopatija, utiče na pankreas. Za idiopatska kardiomiopatija obično karakterizira uključivanje obe komore, za razliku od tipičnih lezija povezanih s bolestima koronarnih arterija, gdje LV pati više nego prostate.

Video: kardiovaskularno zdravlje: najnovija istraživanja u zdravlje srca

srčani ventil

U provođenju MCC, možete koristiti protokol "ostatak-stres" za otkrivanje patologije ventil i njen uticaj na obim preopterećenja lijeve klijetke. U prisustvu aorte smanjenja regurgitacija u istisne frakcije u mirovanju ili nedostatak istog raste pod opterećenjem - znak iscrpljivanje funkcionalne rezerve srca, to može ukazati na potrebu za zamjenu ventila. U prisustvu regurgitacije u bilo kojoj od MCC ventili se koriste za izračunavanje iznosa regurgitacije. Normalni udarni volumen oba ventrikula isto. Istovremeno, kod pacijenata sa regurgitacija u ventilima od moždanog udara volumena lijevo srce ventrikula veća od pankreasa u odnosu na regurgitacije frakcije. Prema tome, ako je prostata je normalno, dio LV regurgitacija može se izračunati iz odnosa udarni volumen LV i RV.

šantovima

U prisustvu MCC i pristupačne veličine kompjuterskog softvera urođene šantova može definisati odnos indeksa udarnog volumena, ili tokom istrage prvog prolaza lijeka proizvode patološki odnos rane pojave lijeka u pluća plovila na ukupan kapacitet memorije vaskularnog krevet pluća.