Radionuklida snimanje skeleta

U Rusiji, scintigrafija skeleta najčešće koristi ^99mTC-polimetilenfosfonat (komercijalni naziv ^99mTC-tehnofor).

Opšte je prihvaćeno da se ovi su uključeni u RFP nezreo koštanog tkiva, iako nije baš saznate koji od njegovih komponenti: organske matrice kostiju, ili oboje. Prema narodnom vjerovanju, osteotropic radiofarmaceutika na osnovu 99 | PTS uključene u kosti promet hemisorpcijom hidroksiapatita kristala - reakcija se javlja na površini kristala. Nezreo kristala lako reagiraju hemisorpcija nego zrelo. Broj zarobljenih RFP određuje intenzitet osteogenesis: što je veća to je, to je veći broj kristala po jedinici nezreo koštani volumen relativno zrela, i.e. područje na kojem se hemisorpcija reakcije, povećava mnogo puta. Rezultat je "portret" metabolizma kosti. U svakom slučaju, snimanje RFP kost kosteobrazovatelnyh odražava intenzitet procesa i ne povećava sa čisto destruktivne promjene.

Jednako važan faktor je stanje transporta radiofarmaceutika u kosti - njegov dotok krvi. Ako je protok krvi je odsutan, RFP ne može prodrijeti u kost. Smanjenje koštane perfuzije obično odgovara da smanji svoje metaboličke aktivnosti. Međutim, između povećanja u vaskularizacije kostiju i njegova osteogeni aktivnost je direktna korelacija se uvijek ne poštuje. Nedostatak paralelizma ponekad može imati dijagnostičku vrijednost.

Tako, nivo akumulacije radiofarmaka ovisi o sljedećim uvjetima:

• metaboličke koštane aktivnosti;
• nivo krvi u koštano tkivo;
• simpatički inervacija koji određuje ton arterija.

Kinetiku osteotropic radiofarmaceutika u tijelu razlikuje neznatno.

Ona se definira relativno spor proces ekstrakcije radiofarmaceutika iz krvi i kostiju istovremenih procesa izlučivanje putem bubrega. Optimalno vrijeme za obavljanje postupka mjerenja se postiže vremena urina izdvojeno je od 30 do 40% ubrizganog radiofarmaceutika, maksimalnu moguću količinu RFP uključeni u kosti (45-55%), a minimalni iznos od droge cirkuliše u krvi, stvarajući uzorak mekog tkiva. Po pravilu, drugačiji radiofarmaceutika ima određene razlike u kinetici, a interval između davanje lijeka i početka statičkoj studija skeleta je u rasponu od 1-3 sata.

Ako je svrha Studija je obuhvatila određivanje dotok krvi u stanje kosti snabdijevanja svoje posude obavlja skeniranje u ranoj fazi prijema radiofarmaceutika u kosti u dinamičnom režimu, registracije priliv arterijske do kosti (indirektni radionuklida kosti angiografija), dotok krvi i određenih bolesti proboj radiofarmaceutika u ekstracelularnog prostora i nakon što se dostigne trenutak maksimalnog snimanje RFP kosti ponašanja kasni statički studija čitav kostur. Takve studije pod nazivom trofazni scintigrafija kostiju. To je indiciran za infektivne lezija, trauma, štete od preopterećenja, algodystrophy, artritis i sinovitis, i omogućava da pravi razliku između akutne i hronične faze bolesti i povećanje vaskularizacije se vraća u normalu brže nego proširenoj držanje kosti radiofarmaceutika. Ako sumnjate malignosti, uključujući i metastatske bolesti kostiju, obično je ograničena na statičkoj studija.

Upravlja u dozi od skeniranja radioaktivnosti kostiju je veća nego u drugim vrstama radionuklida dijagnostičkih postupaka. Kostur je u prosjeku 18% tjelesne težine na početku dijagnostički postupak za 30-40% doze se izlučuje u urinu i istekao 1 / 3-1 / 2 poluraspada tehnecijuma-99m. Empirijski je utvrdio da dobra kvaliteta slike se mogu dobiti sve kosti aktivnost kada se primjenjuje po stopi od 5-6 megabekkereley (MBq) po 1 kg tjelesne težine pacijenta, što je ukupna aktivnost 350-800 MBq. Efektivna doza za cijelo tijelo je u prosjeku 2.5-3.5 milliziverts (MSV) (0,80 mSv / MBq).

Video: SPECT / CT, nove mogućnosti i perspektive. Krzhivitsky PI

Za radionuklida snimanje skeleta koristi jedno- i dvo-detektor emisiona tomografija, koji može raditi kao planarne g-kamera sa fiksnom detektor, u režimu tomografska, ali dva detektora - u cijelosti modu skeniranja, što omogućava sliku da dobije skelet u cjelini u prednje i stražnje projekcije . Na prijemu skeletni scintigram intenzivnije g-zračenja odgovara veliki svjetline ekrana. Time scintigram odražava diferencijal debljine proučavao kosti (deblji, veći intenzitet zračenja) i volumen gustoće neujednačenosti distribucije radiofarmaceutika (koncentracija RFP u kosti). Nekoliko kompjuterskih manipulacija daje kvantitativnu procjenu nivoa inkorporacije radiofarmaka u pojedinačnim anomalija regijama iu odnosu sa normalnim hvatanje radionuklida kost omogućuje vizualni procjene djelomično objektivizirati scintigramima. U tom smislu, kvantitativna obrada, uključujući određivanje kontrasta žarišta hyperfixation radiofarmaceutika, koja se utvrđuje na osnovu odnos računima gustoća blizu ognjišta da je prosječna gustoća posjeta u području normalnog tkiva.

Bone skeniranje zahtijeva korištenje kolimatore visoke rezolucije. Glavni faktor koji utiče na vizualizaciju "vruće" komore, je da se odredi odnos specifične aktivnosti na ognjištu za određenu aktivnost u netaknutoj zoni koja ga okružuje. Uz visok stepen razlika u radiofarmaceutika akumulacije područja "ognjišta-pattern" moguće je vizualizacija malih žarišta reda od 1 cm. Dodatno poboljšati rezoluciju scintigrafskih uređaj omogućava automatsko otkrivanje konture program tijelo.

scan mod (jedna emisija fotona), zatim trodimenzionalne slike rekonstrukcije, i dobijanje frontalni, sagitalnoj i aksijalne kriške povećava preciznost detekcije anomalija radiofarmaka distribucije u kostur imaju složene geometrijske konfiguracije (lubanje, karlice, grudnog koša). Primjeri primjene emisije single-photon kompjuterska tomografija može identificirati prelomi vertebralnih lukova preopterećenja (spondiloza) metastaze u kralješka i dr., Kao i aseptična nekroza glave ili kondila femura.

Klinička primjena osteoscintigraphy

radionuklida mehanizam kosti hvatanje određuje visoke osjetljivosti metode u otkrivanju intenzivnoj obnovi koštanog tkiva bilo koje etiologije. Međutim, nespecifičan kost skenirati u dijagnostici većine bolesti i samo u određenim metaboličkih bolesti skeleta često odrediti etiologiju i patogenezu bolesti.

Video: Healing nuklearnog izotopa (nuklearne medicine)

Drugi važan prednost ove metode je mogućnost slikanje cijelog skeleta u jednoj studiji na niske izloženosti pacijenta. U većini slučajeva, i veći osjetljivost i niže izloženost zračenju, u odnosu na X-ray, scintigrafija kostiju identifikovani široku upotrebu kao Primarna metoda skeletnih snimanja. Posebno relevantno metode u bolesnika s ciljem ranog otkrivanja koštanih metastaza u slučaju sumnje na sistemskih i višestrukih lezija skeleta, pojasni prevalencija patoloških promjena u kostur (ako se otkrije na radiografijama lezije skeleta - identifikaciju ili isključivanje drugih žarišta), kao iu toku nastavak i za procjenu učinkovitosti terapije.

Nonspecificity radionuklida metoda zahtijeva naknadne radiografiju, ponekad je ponovio da potvrdi i poboljšajte tumačenje promjene otkrivene. Međutim, treba imati u vidu niže osjetljivosti X-zraka u usporedbi s radionuklidima snimanje i korištenje CT i MRI kao dodatna metoda u slučaju neslaganja X-zraka i kost skeniranje rezultate. U znak priznanja za kostur fokalne lezije kostiju scintigrafije može biti osjetljiviji od CT, ali često inferiorna u odnosu na MR osjetljivosti.

Video: Rad život radiofarmaceutika kreatora