Moderne metode radiodijagnostike pacijenta

To je zato što studije koje koriste tehnike bazirane na visokim tehnologijama koristeći širok spektar elektromagnetskih i akustične (ultrazvučno) vibracije.

Do sada, najmanje 85% kliničkih dijagnoza postavlja ili rafinirani kroz razne metode istraživanja zračenja. Ove metode su uspješno koristi za procjenu efikasnosti različitih vrsta terapeutskih i kirurško liječenje, kao i u dinamičkoj praćenje stanja pacijenata u procesu rehabilitacije.

Zrak dijagnostika obuhvata skup metoda istraživanja:

• konvencionalni (standard) rendgen dijagnostika;
• X-ray kompjuterska tomografija (CT);
• Magnetna rezonanca (MR);
• Ultrazvuk, ultrazvuk dijagnostika (USD);
• radisnuklidnaya dijagnostika;
• termovizijsko (termografija);
• interventne radiologije.

Naravno, s vremenom navedene metode istraživanja će biti ažurirana sa novim metodama dijagnostike zračenja. Ove sekcije dijagnostike zraka prikazani su u istom redu nije slučajno. Oni imaju jednu semiotika, u kojem je vodeći znak bolesti je "u sjeni sliku".

Drugim riječima, zračenje dijagnostika kombinira skialogiya (Skia - sjena, logotipi - nastava). Ovo je poseban odjeljak naučnog znanja, studije o formiranju senke slike i izradi pravila za određivanje strukture i funkcije organa u zdravstvu i u prisustvu patologije.

Logika kliničkih razmišljanja u radiološkoj dijagnostici se temelji na pravilno vođenje skialogicheskogo analize. To uključuje detaljne karakteristične osobine sjene: njihov položaj, broj, veličina, oblik, intenzitet, tekstura (obrazac), konture lika i displaceability. Ove karakteristike su određene četiri zakona skialogii:

1. apsorpcija zakon (određuje intenzitet sjeni objekta u zavisnosti od atomskog sastava, gustoće, debljine i prirode X-zračenja);
2. Zakon zbir senke (opisuje uslove formiranja slike zbog superpozicije senke komplikovano trodimenzionalnog objekta u avionu);
3. zakon projekcije (izgradnja sjena slika je s obzirom da je x-zraka ima različite prirode, a presjek u ravnini prijemnika je uvijek veći nego na nivou testa objekta);
4. Zakon tangentsialnosti (određuje konture nastalog prikaza).

Formiraju X-ray, ultrazvuk, magnetska rezonanca (MP) ili druga slika je objektivan i odražava pravi morfo-funkcionalno stanje organa koji se ispituje. Tretman medicinskog-spetsiali stomu nalaza - pozornica subjektivno znanje, od kojih je preciznost ovisi o razini teorijske obuke istražuje kapacitet za razmišljanje i kliničko iskustvo.

tradicionalne x-ray dijagnoza

Za obavljanje standardni X-ray zahtijeva tri komponente:

• X-ray izvora (X-ray tube);
• predmet studija;
• prijemnika (odašiljač) zračenja.

Sve metode istraživanja se razlikuju jedni od drugih samo po zračenja prijemnik, koji se koriste kao: X-ray film, fluorescentne ekran, poluvodiča selen ploča, dozimetrije detektor.

Do danas, kao primarni detektor zračenja je jedan ili drugi detektori sistema. Tako, konvencionalne radiografiju se potpuno pretvara u principu digitalni (digitalni) snimanje.

Glavne prednosti konvencionalne rendgenske tehnike su njihova dostupnost u gotovo svim bolnicama, visoka propusnost, relativno niske troškove, mogućnost višestrukog studija, uključujući i preventivne svrhe. Najveći praktični značaj tehnike su u pulmologije, osteologije, Gastroenterology.

X-ray rengdenske

Prošlo je tri decenije, jer kao što se primjenjuje X-ray CT u kliničkoj praksi. Malo je vjerovatno da su autori ove metode, Cormac A. i G. Hounsfield, dobio je 1979. godine Nobelovu nagradu za njegov razvoj, mogla zamisliti koliko brzo će povećati svoje naučne ideje i koliko pitanja će staviti izum na kliničara.

Svaki CT skener se sastoji od pet glavnih funkcionalnih sistema:

1. poseban stativ tzv portalni, pri čemu je X-ray tube su mehanizmi za formiranje uski snop zračenja, dozimetrijsko detektora i sistema naplate, puls konverziju i prijenos na elektronski računar (PC). U centru stativa je rupa u kojoj se nalazi pacijent;
2. sto pacijent koji se kreće pacijent u portalni;
3. Computer skladištenje i analizator podataka;
4. Tomograf daljinski upravljač;
5. ekran za vizuelni pregled i analizu slike.

Razlike su uzrokovane u strukturama skeneri, posebno za ovu metodu skeniranja. Do danas, postoji pet vrsta (generacija) CT skenera. Danas je glavni podaci jedinice predstavljeni park uređajima s načelom spiralnim skeniranje.

Princip rada CT skenera X-zraka je da se interesi lekar dijela tijela se skenira uskim snop zračenja rentgendvskogo. Posebna detektori izmjeriti svoj stupanj slabljenja poređenjem broja fotona na ulazu i izlazu iz istraživanom dijelu tijela. Rezultati mjerenja se prenose na računalo memoriju, i tome, u skladu sa zakonom apsorpcije, slabljenje koeficijenti se obračunavaju za svaku projekciju (njihov broj može biti 180-360). Trenutno, od svih tkiva i organa u norma, kao i za niz patoloških supstrata dizajniran koeficijente apsorpcije na skali od Hounsfield. Polazište ove skale je vode, koeficijent apsorpcije se uzima kao nula. (. 1000 komada HU) gornje granice skale odgovara apsorpciju X-zraka kortikalne kosti, a na dnu (-1000 jedinicama HU.) - zrak. U nastavku su neki uzoran koeficijente apsorpcije različitih tkiva i tjelesnim tekućinama.

Dobijanje tačnih kvantitativnih informacija ne samo o veličini, prostornog uređenja tijela, ali i karakteristike gustine organa i tkiva - glavna prednost CT nad konvencionalnim tehnikama.

Prilikom određivanja indikacije za upotrebu CT je potrebno uzeti u obzir veliki broj različitih i ponekad suprotstavljenih faktora, pronalaženju kompromisnog rješenja u svakom pojedinom slučaju. Ovdje su neke od odredbi koje definiraju indikacije za ovu vrstu istraživanja zračenja:

• je dodatna metoda, prikladnost njegove primjene zavisi od rezultata dobijenih u koraku osnovnih kliničkih i radioloških studija;
• svrsishodnosti, Kompjuterizovana tomografije (CT) je određena uspoređujući ga s drugim dijagnostičkim mogućnostima, uključujući neluchevymi, procedure istraživanja;
• izbor CT utjecati na troškove i dostupnost ove tehnike;
• treba napomenuti da je upotreba CT je povezana sa izloženosti zračenju za pacijenta.

CT dijagnostike će nesumnjivo biti proširena i poboljšanje hardvera i softvera, koji omogućava da izvrši studija u realnom vremenu. Povećana vrijednost za endovaskularne intervencije kao alat za praćenje za vrijeme operacije. Izgrađeni i početi će se primjenjivati ​​u klinici kompjuter tomografije, koja se može postaviti u operacijskoj sali, jedinici intenzivnog liječenja ili intenzivne njege.

Multislajsnom kompjuterska tomografija (CT), - tehnika koja se razlikuje od spirala koja za jednu revoluciju rendgen cijev se dobija ne jedan, već čitav niz sekcija (4, 16, 32, 64, 256, 320). Dijagnostički prednosti su sposobnost za obavljanje svjetlo za snimanje na jednom dahu čekanju na bilo koji od faza inspiratornih i izdisajni, a samim tim, ne "tihi" u zoni istrazi subjekte koji se kreću u dostupnosti izgradnju raznih planarne i obim rekonstrukcije visok razresheniem- moguće izvesti MDCT-izvršenje angiografii- virtualne endoskopije (bronhografii, kolonoskopija, angioskopije).

Magnetna rezonanca

MRI - jedan od najnovijih metoda radijalne dijagnostike. Ona se zasniva na fenomenu tzv nuklearna magnetna rezonanca. Njegova suština je u tome da se atomska jezgra (posebno vodik), datum u magnetskom polju, apsorbuju energiju, a zatim ispuštaju što može u okoliš u obliku radio valova.

Glavne komponente MP-Imager su:

• magnet pruža dovoljno visokom indukcijom polju;
• radio;
• primanje zavojnica radio frekvencije;
• Računala.

Do danas, u nastavku MRI aktivno razvija područja:

1. MR spektroskopija;
2. MR angiografija;
3. upotrebu posebnih kontrastnih sredstava (paramagnetičan tečnosti).

Većina MP-tomographs podešen na radio signal registriranih vodika jezgre. To se, međutim, MR je našao najveću primjenu u otkrivanju bolesti organa koji sadrže velike količine vode. Za razliku od toga, pregled pluća i kostiju je manje informativna, nego, na primjer, CT.

Studija nije praćen izloženosti zračenju pacijenta i osoblje. Na negativan (iz biološke tačke gledišta) na magnetna polja sa indukcije, koji se koristi u modernoj skeneri, značajno se još nije poznat. Određena ograničenja na korištenje MRI uzeti u obzir pri odabiru racionalni algoritam zrak pregled pacijenta. To uključuje efekat "stezanje" u magnetskom metalnih predmeta koji bi mogli uzrokovati pomak metalnih implantata u tijelu pacijenta. U primjer, metalne kopče na plovila, smicanje koji mogu dovesti do krvarenja, metalnih konstrukcija u kostima, kičmi, strano tijelo u očnu jabučicu i dr. Rad umjetnih pejsmejker MRI može biti prekinuta, tako da pregled takvih pacijenata nisu dozvoljeni.

ultrazvučnu dijagnostiku

Na ultrazvučni uređaji, postoji jedna odlika. SAD-datum-riba je i generator i prijemnik visoke frekvencije oscilacija. Osnova senzor - piezoelektrični kristali. Posjeduju dva svojstva: snabdijevanje električnom potencijala na kristal uzrokuje mehaničke deformacije na istoj frekvenciji, i mehanička kompresije je iz ogleda valova stvara električnih impulsa. U zavisnosti od svrhe istraživanja, koriste različite vrste senzora koji se razlikuju u učestalosti generira ultrazvuk zraka, oblik i namjenu (transabdominalnom, intrakavitarnu, intraoperacijska, intrava-).

Sve tehnike ultrazvuk su podijeljeni u tri skupine:

• dimenzionalni pregled (ehografija u A-modu i M-mode);
• dimenzionalni studija (ultrazvuk - B-mode);
• Doppler.

Svaka od ovih metoda ima svoje mogućnosti i primijeniti ovisno o specifičnim kliničkim situaciju. Na primjer, M-mod je posebno popularan u kardiologiji. Ultrazvuk (B-mode) je naširoko koristi u istrazi parenhimsko organa. Bez dopple-rografii, omogućavajući da se odredi brzina i smjer protoka fluida, ne može biti detaljna studija srca komora, velike i periferne sudova.

Ultrazvuk praktično nema kontraindikacija, jer se smatra bezopasan za pacijenta.

U proteklih deset godina, ova metoda je prošla bez presedana napredak, i stoga je preporučljivo da se odvojeno identificirati nove i obećavajuće pravce razvoja ovog dijela dijagnostike zraka.

Digitalni ultrazvuk uključuje upotrebu digitalni konverter sliku koja poboljšava rezoluciju uređaja.

Trodimenzionalni volumetrijski rekonstrukcije slike i poboljšanje dijagnostičkih informacija kroz bolju prostorno anatomske slike.

Korištenje kontrastnih sredstava poboljšava echogenicity ispitivanih struktura i organa, i da se postigne bolje vizualizacije. Ovi lijekovi uključuju "Ehovist" (mikromehurići plina uvodi u glukozu) i "Ehogen" (tečnost, iz koje nakon uvođenja u krvnu sliku mikromehurići se dodjeljuju).

Color Doppler mapiranje, u kojem stacionarnim objektima (npr parenhima organa) prikazuje nijanse sive boje razmjera i krvnih sudova - u različitim bojama. U ovom nijansa odgovara brzina i smjer protoka krvi.

Intrasosudistye ultrazvuk ne samo dozvoliti da procijeni stanje vaskularnog zida, ali i za obavljanje terapeutski učinak kada je to potrebno (na primjer, da podijele aterosklerotskog plaka).

Video: Moderne metode dijagnoze zračenja u kolorektalnog staging raka i evaluacija njegov tretman

Nešto osim u SPL stoji metoda ehokardiografija (ehokardiografija). To je najrasprostranjeniji način za neinvazivnu dijagnostiku bolesti srca, zasnovane na otkrivanje ogleda ultrazvuk zrak iz pokretnih anatomskih struktura i rekonstrukcije slike u realnom vremenu. Razlikovati dimenzionalni ehokardiografija (M-mode), dvodimenzionalni ehokardiografija (izvedba B), transezofagealnu ispitivanje (PE ehokardiografija) Doppler ehokardiografija koristeći mapiranje boja. Algoritam je primjena ovih tehnologija ehokardiografije omogućava da dobiju dovoljno informacija o anatomske strukture i funkcije srca. Postaje moguće ispitati zidove komora i pretkomora u različitim sektorima, neinvazivno procijeniti prisutnost zona poremećaja kontraktilnost otkriti regurgitacija, studija brzine protoka krvi sa proračunom minutnog volumena (CO), područje rupu ventila, i niz drugih parametara koji su važni, posebno u proučavanju bolesti srca.

radionuklida dijagnostika

Sve metode radionuklida dijagnoza zasniva na upotrebi tzv radiofarmaceutika (RFP). Oni predstavljaju određene farmakološke spoj ima svoju "sudbinu", farmakokinetika u organizmu. Osim toga, svaka molekula označen farmsoedineniya gama-emitting radionuklida. Međutim RFP - ne uvijek kemijske. To može biti ćeliju, kao što su eritrociti označen sa gama emiter.

Postoje razne radiofarmaceutika. Otuda i razne metodoloških pristupa u nuklearnoj medicini, kada je upotreba određenog RFP diktira određeni način istrage. Razvoj novih i poboljšanje korištenja radiofarmaceutika - glavni pravac razvoja moderne nuklearne medicine.

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju metoda radionuklida studija u smislu tehničke podrške, možemo razlikovati tri grupe metoda.

Video: Žukov OB - Racionalno korištenje tehnika zracima u dijagnostici i liječenju pacijenata

Radiometrija. Informacije se predstavio na displeju elektronske jedinice u obliku brojeva i usporedbi sa konvencionalnim standardom. Obično stoga ispitivani polako se javljaju fizioloških i patofizioloških procesa u organizmu (npr jod upija štitnjače funkcija).

Radiografija (gama kronograf) primjenjuje se za proučavanje brzo procesa. .. Na primjer, krv prolazi upoznali sa radiofarmaceutika srca komora (radiocardiography), bubrega izlučivanje funkcija (radiorenografiya), itd podaci dati u obliku krive, krive označen kao "aktivnost - vremena".

Gama imaging - tehnika za cilj da dobiju slike organa i sistema tijela. Zastupa četiri osnovne opcije:

1. Skeniranje. Skener omogućava jednu liniju prolazi preko područja istraživanja proizvoda radiometrije u svakom trenutku i stavite informacije na papiru u obliku linija različitih boja i frekvencije. Ispostavilo statički tijelo slike.
2. Scintigrafija. Velike brzine gama kamera nam omogućava da se prati dinamika gotovo sve procese prijenosa i akumulacije radiotracer u organizmu. Gama kamera može vrlo brzo dobiti informacije (sa frekvencijom do 3 kadra u 1 sekundi), tako da ona postaje moguće dinamičan zapažanje. Na primjer, istraživačkih brodova (angioscintigraphy).
3. Single emisija fotona izračunat tomografija. Rotacija detektor jedinice oko objekta vam omogućava da delove testa tijela, što značajno poboljšava rezoluciju gama snimanja.
4. Nuklearna magnetna rezonanca. Najmlađi metode zasnovane na upotrebi radiofarmaceutika označeni radionuklidima pozitron-emitting. Uz njihovo uvođenje u tijelo komunicira sa obližnjim elektrona pozitrona (uništenje), pri čemu "rođen" dva gama kvantne raspršenje suprotno pod uglom od 180 °. Ovo zračenje je otkriven skeneri na principu "slučajnosti", sa vrlo preciznim koordinatama aktuelan.

Video: Barsukov EB "Moderne dijagnostičke metode, elektromagnetna terapija u korekciji zdravlje"

U razvoju novih dijagnostičkih radionuklida je kombinirani nastup hardverskih sistema. Sada u kliničkoj praksi počinje aktivno koristio u kombinaciji PET i kompjuteriziranu tomografiju (PET / CT). U isto vrijeme u jednom postupku obavlja i istraživanja izotopa, i CT. Simultano tačnih strukturnih i anatomske informacije (pomoću CT) i funkcionalnih (pomoću PET) znatno proširuje dijagnostičkih mogućnosti, posebno u onkologiji, kardiologiji, neurologije i neurokirurgije.

Poseban mjesto u nuklearnoj medicini zauzima radiokonkurentnogo metoda analize (radionuklida dijagnoze in vitro). Jedan od obećavajućih oblasti radionuklida metoda dijagnostike je tražiti u tijelu tzv tumorski markeri za rane dijagnostike u onkologiji.

termografija

Termografija tehnika se temelji na registraciji prirodnih toplotnog zračenja ljudskog tijela s posebnim detektorima, termalne kamere. Najčešći daljinsko infracrvena termografija, iako trenutno razvijene termografije tehniku, ne samo u infracrvenom, ali iu milimetar (mm) i decimetar (dm) talasnih dužina.

Glavni nedostatak ove metode je njegova niska specifičnost prema različitim bolestima.

interventne radiologije

Moderni razvoj tehnika rendgen dijagnostika nam je omogućilo da ih koriste ne samo za priznavanje bolesti, ali i da obavljaju (bez prekida studija) potrebne medicinske manipulacije. Ove metode se također nazivaju minimalno invazivne terapije, ili minimalno invazivne operacije.

Glavnih područja interventne radiologije su:

1. Rentgenoehndovaskuljarnaja operaciju. Moderni angiografski high-tech kompleksa i omogućiti specijalista superselective do bilo vaskularni bazen. Postalo moguće intervencije, kao što su balon angioplastike, trombektomiju, vaskularne embolizacija (za krvarenje, tumori), kontinuirana infuzija regionalne et al.
2. Ekstravaskularne (Ekstravaskularna) intervencije. Pod kontrolom rendgenskih televiziju, kompjuter tomografija, ultrazvuk je postalo moguće da izvrši drenaža apscesa i cista u raznim organima, implementacija endobronhijalne, endobiliary, endourinalnogo i drugih intervencija.
3. Aspiracija biopsija pod kontrolom zraka. Ona se koristi za određivanje histološki prirode torakalne, abdominalne, myagkotkanevyh formacije u pacijenata.