Kateterizaciju srca

Ove metode omogućavaju da se razjasni anatomske karakteristike koronarnih arterija i srca, i srca. Kateterizacije je i osnova za niz invazivnih medicinskih postupaka.

Istraživanja se koristi da se pojasni anatomske karakteristike i funkcije srca

procedure opreme

Pacijent je u bolnici za 4-6 sati prije kateterizacije srca. Većina pacijenata ne prije nego što ne treba hospitalizacija dan.

Lijevo kateterizaciju srca. Kateterizaciju ostavio srce se uglavnom koristi da se razjasni anatomske promjene koronarnih arterija. Međutim, ovo smetnje mogu se koristiti za mjerenje aorte pritisak, sistemski vaskularni otpor, studije funkcija aorte i mitralne ventila, i određivanje pritiska i funkcije lijeve klijetke (LV). Postupak se ostvaruje perkutane punkcije femoralne, radijalne ili brahijalnog arterije, kateter se odvija u usta koronarne arterije ili preko aortnog zaliska u šupljinu lijeve klijetke.

Pravo kateterizaciju srca. Kod pacijenata sa teškom patologijom, PAOP nam omogućava da se procijeni obim i karakteristika (za simultano mjerenje CO) za optimizaciju terapije. Pravo kateterizaciju srca se također može koristiti za procjenu plućni vaskularni otpor, funkcije trikuspidne ventila i plućnoj arteriji, pritisak u pankreasu. indikator pritiska u pankreas potrebna u dijagnostici kardiomiopatije, konstriktivni perikarditis i tamponada srca u slučaju da neinvazivna studija neinformativan. Postupak se izvodi kroz punkcija femoralne, subklavijalnu, žila kucavica, ili sredinom lakat. Kateter se obavlja u PP, kroz trikuspidna ventil u RV kroz plućne ventil u plućnoj arteriji. Moguće je izolirati koronarnog sinusa kateterizacija.

Posebne studije provedene u vrijeme kateterizacije srca

angiografiju

U nekim slučajevima, agent kontrasta se ubrizgava u koronarnih, plućne arterije, aorte i srčanih komora. Digitalni angiografija se koristi za kinoangiografii nesmeschaemaya arterija i srčanih komora.

Koronarna angiografija tijekom kateterizacije levog srca se koristi za identifikaciju anatomske karakteristike koronarnih arterija u različitim kliničkim situacijama, kao što je u bolesnika sa sumnjom na koronarna ateroskleroza ili urođenih stanje u defekte ventil prije protetike, neobjašnjivih zatajenja srca.

Angiografija plućne arterije u pravo kateterizaciju srca se izvodi u dijagnostici plućne embolije: a važnu dijagnostičku su defekti punjenja plovila i "prekinuo" brod. Radioopaknu supstancu se obično daje selektivno u jedan ili oba plućna arterija i svojim segmentima. CT pulmonography je zamijenjen kateterizaciju pravo kamere kao metoda dijagnosticiranja plućne embolije.

Aortografija sa kateterizacija lijevog srca se koriste za dijagnozu aortna regurgitacija, aorte koarktacijom, funkcionisanje ductus arterijskog i snopova.
Ventrikulografija upravom za vizualizaciju zida komore pokreta i lijeve klijetke odliv trakta, uključujući subvalvularnom ventil i supravalvularnom zoni.

intravaskularni ultrazvuk

Minijaturni ultrazvučnog senzora postavljen na kraju koronarne katetera, omogućava vizualizaciju lumen i zida koronarnih arterija, kao i nelinearno tokove krvi. Ova tehnika se sve više koristi u koronarnu angiografiju.

Studija intrakardijalnih manevarskih

Konzistentan sadržaj istraživanja O₂ krvi u različitim dijelovima srca i velikih krvnih sudova kako bi se utvrdilo prisustvo, pravac i obim centralne obilaznice. Normalno, maksimalna razlika u sadržaju O₂ plućne arterije i RV je 0,5 ml / dl, između RV i RI - 0,9 mg / dl, između PP i vene cave superior - 1.9 ml / dl. U slučaju kada je sadržaj O₂ na bilo kojoj lokaciji se razlikuje od onog u više proksimalnim komore nalazi iznad navedene količine, šanse da lijeva na desno manevarskih krvi na datom nivou. Poništavanje pravo je vjerovatno da ako kiseonik zasićenje O₂ u arterijama, PL, LV je nizak (<92%) и не изменяется при ингалировании чистого O₂ frakcijski sadržaj udahnuti mješavinu O₂ = 1,0). Kršenje zasićenja u lijevom dijelovima srca i arterijske krvi u kombinaciji s visokim sadržajem O₂ volumen krvi teče kroz šant u desnom srcu, svjedoči u korist dvosmjerno šantiranje.

Mjerenje minutni volumen i protok krvi

Proračun SV može proizvesti metodom Fick, indikator način razrjeđivanje i thermodilution.

Metodom proporcionalnog potrošnje Fick CB O₂, podijeljena sa arteriovenske razlike u sadržaju.

Dilutional tehnika se temelji na pretpostavci da je nakon uvođenja pokazatelja u krvotok, čini se i nestaje u proporciji ST. Obično odražavaju CB u odnosu na tjelesnoj površini (PT) kao srčani indeks (CI) izražena u litara u minuti po kvadratnom metru površine tijela [l / (m / m)]² (I.e., SR = CB / DC). površine tijela se izračunava pomoću formule Du Bois, uzimajući u obzir visinu i težinu:

BMI = težina (kg) / visina (m)²

površina tijela = ((visina (cm) x težina (kg)) / 3600)^1/2

endomiokardna biopsija

Ova manipulacija omogućava da se identifikuju odbacivanja transplantata reakcije i stanja povezana sa procesom zaraznih ili infiltrativna bolesti. A kateter za biopsiju (Biot) se može započeti u bilo kojoj od komore (obično desno). 3 od 5 u uzorcima tkiva uzeti iz septuma endokardijumu. Glavna komplikacija, perforacija srca javlja u 0,3-0,5% pacijenata. To može dovesti do hemopericardium, što uzrokuje tamponada srca.

Mjerenje protoka krvi u koronarne arterije

Koronarna angiografija pokazuje stupanj stenoze, ali ne oštećuju funkcionalne značaj. Postoji tanka katetera sa ugrađenim senzorima pritiska ili senzore Dopler. Podaci dobijeni iz ovih senzora mogu se koristiti za procjenu razlomljeni protok rezervi (FFR). FFR - je odnos pritiska u koronarne arterije distalno od stenoze do maksimuma pritiska u arterijama nemodifikovan FFR <0,75 до 0,8 считается патологическим. Эти значения корреллируют с необходимостью интервенционного вмешательства и долгосрочным прогнозом- повреждения с хорошим FFR, как оказывается, не выигрывают от стентирования. Эти измерения кровотока наиболее важны при промежуточных повреждениях (от 40 до 70%) и множественных повреждениях (для выявления наиболее клинически значимых).

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije kateterizacije uključuju: "zatajenje bubrega,

• koagulopatije
• groznica,
• sistemske infekcije i nekontrolisano hipertenzije ili aritmija,
• dekompenzovanom zatajenja srca,
• alergijske reakcije na agent kontrasta kod pacijenata koji nisu izvršene zbog premedikaciju.

komplikacije

Nasuprot tome injekcije uzrokuje prolazno peckanje u organizmu kod mnogih pacijenata. Također je moguće tahikardija, smanjen pritisak u sistemu, povećanje NE, mučnina, povraćanje, kašalj. Teških komplikacija (kao što je srčani zastoj, anafilaktička reakcija, šok, konvulzije, cijanoza, nefrotoksičnost) su rijetki. Ponekad uvođenje velike količine droge razvija bradikardiya- traži od pacijenta da kašlje, često u mogućnosti vratiti normalan ritam. Pacijenti s visokim hematokrita (Ht) imaju tendenciju da trombozam- Ht mora biti <65% перед выполнением ангиографии.Аллергические реакции возникают в виде уртикарной сыпи, конъюктивита, которые хорошо купируются внутривенным введением 50 мг дифенгидрамина. Бронхоспазм, отек голосовых связок, нарушения дыхания -редкие осложнения, их лечат сальбутамолом или эпинефрином. Анафилактический шок требует применения эпинефрина, и других вспомогательных мероприятий. В том случае, если катетер касается эндокарда желудочков, часто развиваются желудочковые аритмии, однако фибрилляция желудочков случается редко. При ее возникновении немедленно применяют прямую электроимпульсную терапию. Все рентгенконтрастные вещества, являясь гипертоническими растворами, выделяются через почки и могут усугубить течение почечной недостаточности. Для пациентов высокого риска инфузия физиологического раствора и, возможно, премедикация ацетилцистеином снижает риск.

Smrtnost je 0,1-0,2%. Infarkta miokarda (0,1%) i moždanog udara (0,1%) - glavnih uzroka morbiditeta. Učestalost moždanog udara je veći u bolesnika >80 godina. Komplikacija angiografije može biti disekcija koronarnih arterija. Lokalni vaskularne ozljede prilikom umetanja katetera može dovesti do hemoragijska komplikacija ili stvaranja pseudoaneurizma arteriovenske fistule.