Transtorakalno studija koronarnih arterija

Video: Koronarna: pristup, punkciju arterije tehniku i faze koronarne procedura

Levo koronarne arterije. Vizualizacija proksimalnog segmenta se vrši u dve projekcije:

iz parasternalne kratke pozicije u presjeku na nivou aorte: kratak sekcija na nivou aorte (3-5 "sati") vizualizirana prtljažnik leve koronarne arterije u dva paralelna linearne strukture se proteže od lijevo koronarnog sinusa. Tipično, lotsiruetsja dio brod na udaljenosti od 1-2 cm od aorte. U nekim slučajevima, on uspijeva vizualizirati bifurkacije lijeve arterije prednji opadajuće ogranka koronarne, nalazi spreda od vrha, i cirkumfleksnoj grana, pozadi;
Četiri komore senzor apikalni položaj sa blagim rotacije u smjeru kazaljke na satu (sa pojavom aorte) kazaljke na satu oko osi rotacije senzora otkriva prtljažnik leve koronarne arterije, koji se proteže od lateralnog zida aorte.

Video: Intravaskularni ultrazvučni pregled koronarnih arterija

Distalne dijelove leve koronarne arterije najbolje vizualizirati senzor visoke frekvencije 5.0-7.0 MHz. Circumflex arterije i desne koronarne arterije i može se odrediti pomoću niskih frekvencija sonde 2.0-3.0 MHz. Za kolor dopler brzina interval je izabran u rasponu od ± 12 do ± 24 cm / sec (Nyquist granica). mapiranje boja snaga je izabran pojedinačno da se postigne optimalan protok kvalitet slike u koronarne arterije. Kada se može koristiti na loš kvalitet Doppler signal značajno poboljšanje svoje ultrazvučne kontrasti (Levovist, Sono Vue i dr.). U normalnim koronarni protok krvi se evidentira kao anterogradnog Doppler spektra u dijastole. Za procjenu koronarne arterije je potrebno mjeriti koronarne rezerve, što je odnos volumen protoka na vazodilatacije (dipiridamol, adenozin) na protok krvi samo u koronarne arterije. Normalne stope koronarne rezerve mora biti &GE-2,0. Retrogradni protok u dijastole u istraživanju distalnog dijela koronarne arterije je indikativan okluzije.

Ehokardiografija distalne lijevo prednje opadajuće arterije se vrši u položaj pacijenta na lijevoj strani četvrti ili peti interkostalnog prostor u midclavicular liniji. Nakon lociranja dna (apeks) karticu interventrikularna utor duž duge osi ultrazvučnog snopa je usmjerena LV bočnih vizualizaciju distalne leve koronarne arterije pod kontrolom dopler boje. Podešavanje glasnoće puls-Dopplerom (1,5-2,0 mm) treba postaviti paralelno sa broda moguće.

Studija Transtorakalna distalne circumflexa arterija proizvesti četiri komore apikalni sekcija na nivou bazalnog i srednjeg segmenta lateralni zid LV. Tako utvrđena ili je prosječna distalne circumflexa arteriju. Gated Doppler volumen je uspostaviti najbolju vizualizaciju signala boje.

Desne koronarne arterije. Vizualizacija desne koronarne arterije je složenija u odnosu na leve koronarne arterije.

Najbolji položaj za proksimalni dio studija - na nivou aorte kratka osovina. Desna koronarna arterija polazi s desne strane koronarnog sinusa u poziciji koja odgovara 10-12 sati brojčanika, a nalazi se ispred i na desnoj strani.
U pet komora apikalni poziciju desne koronarne arterije odstupa od zida aorte u projekciji pravo sinusa Valsalvinog na 2-3 sata.

Video: treat sužen leve glavne koronarne arterije

Distalni segment desne koronarne arterije otkrivene u četiri komore apikalni poziciju kada uključite senzor suprotno od kazaljke na satu sve dok se optimalna vizualizacija posterior interventrikularna sulkusa. posterior interventrikularna sulkusa zatim projicirane moraju pronaći signal u boji snimljen u dijastole, što odgovara protok krvi u desne koronarne arterije.

Ehokardiografskih znaci-stenoza koronarnih arterija smatra lokalnim smanjenje lumena plovila, povećanje echogenicity i debljine vaskularnog zida, i posebne kriterije dopplerographic. Naravno, odsustvo stenoza proksimalnog koronarnih arterija ne isključuje lezije srednje ili distalne vaskularnog područja, tako da je u posljednjih nekoliko godina sve više koriste neinvazivne procjene ultrazvuk stanja distalne krevet koronarnih arterija.

Osim toga, ne smije se zaboraviti da su neke kongenitalne anomalije uparen arterije su jasni znakovi, ehokardiografija.

Abnormalno pražnjenja leve koronarne arterije iz plućne arterije: dilatacija i smanjena LV kontraktilnost, proširenje desne koronarne arterije i neposrednu vizualizaciju ispuštanja leve koronarne arterije iz arteriju netačna.

Koronarnih arterija fistula: proširenje koronarne arterije lumen sa abnormalnim odvodnje u različitim komorama srca ili plućne arterije prema dopler boje, kao i upis karakterističnog spektra dijastoličkog protoka prema pulsirajući-Dopplerom.

Kawasaki sindrom: znaci zapečatiti i zadebljanje arterijskog zida i perivaskularnoj krevet, dovesti do neravnine i hrapavosti unutrašnjeg lumen koronarne arterije petlje (intime lezija). Ove upalne promjene su često praćeni arterijske dilatacija lumena u ograničenom području (aneurizma) ili preko posudu (ektazije), ređe stenoza i okluzija koronarne arterije. Alternacija područja suženje i dilatacija arterija sa hipersoničnog granulacija zidovima stvara sliku "ogrlica". Koronarna aneurizme se povremeno nalaze u distalnim dijelovima koronarnih arterija, ali, po pravilu, sadašnjost i proksimalni aneurizme. Coronaritis često prati razvoj miokarditis, ishemije miokarda i post-infarkt lezija.

Dakle, transtorakalno ultrazvuk proksimalne i distalne dijelove koronarnih arterija treba da bude sastavni dio dijagnostičkog algoritma za evaluaciju bolesnika sa sumnjom na koronarnu bolest arterija, Kawasaki bolest, kongenitalne anomalije koronarnih arterija.

Saidov MA

ehokardiografija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani