Anatomija arterija srca

Glavni izvor opskrbe krvi u srce koronarnih arterija (Sl. 1.22).

Lijeve i desne arterije grana koronarne isključivanje iz početnog dijela aorte u lijevom i desnom sinusa. Lokacija svakog koronarnih arterija varira kao visinu i obim aorte. Usta leve koronarne arterije može biti na nivou slobodne ivice semilunarnih ventila (42,6% slučajeva), iznad ili ispod ivice (28 i 29,4%, respektivno).

Za usta desne koronarne arterije je najčešći lokaciju slobodne ivice iznad semilunarnih ventila (51,3% bolesnika), na slobodnom rubu (30%) ili ispod njega (18,7%). Offset usta koronarnih arterija na gore od slobodnog ruba klapne semilunarnih do 10 mm lijevo i 13 mm - za pravo koronarne arterije, dole - do 10 mm za lijevo i 7 mm - za desne koronarne arterije. U jednom osmatračnica i značajan vertikalne raseljavanje usta koronarnih arterija, do početka luka aorte.



Sl. 1.22. Srce perfuzije sistem: 1 - 2 raste aorta- - gornje šuplje Beč-3 - desne koronarne arteriya- 4 - La 5 - lijevo koronarne arteriya- 6 - velika srca u Beču

S obzirom na liniji sinusa usta ostavio koronarne arterije se prebacuje na prednje ili zadnje ivicu u 36% slučajeva. Značajan pomak koronarnih arterija na aorte obim dovodi do pražnjenja jednog ili oba koronarnih arterija iz aorte sinusa neobično za njih, au rijetkim slučajevima i koronarnih arterija potiču iz jednog sinusa. Mijenja lokaciju usta koronarnih arterija na visinu i obim aorte ne utiče na dotok krvi u srce.

Leve koronarne arterije se nalazi između početka plućnog i lijevo oko i srce je podijeljena u kovertu i prednjeg interventrikularna grana. Zadnje biti tjemena, koji se nalazi u prednjoj interventrikularni sulkusa. Na koverti se vodi ogranak u lijevom uhu krunično sulkusa na dijafragme (zadnji) površine srca. Desne koronarne arterije nakon izlaska iz aorte nalazi ispod desnog uha između početka plućnog i desne pretkomore. Daljnje okretanje desne koronarne sulkusa, a onda - natrag dostiže zadnjeg uzdužne žljebove, uz koju se spušta do tjemena srca koja se naziva posterior interventrikularna grana već. Koronarnih arterija i njegove glavne grane leže na miokarda površine, koji se nalaze na različitim dubinama pod epi srčanog tkiva.

Posljedice glavnog stabla koronarnih arterija su podijeljene u tri vrste - gepek, labave i prolazna. Bulk tip grana sa lijeve koronarne arterije je uočena u 50% slučajeva, labave - u 36%, a tranzicija - do 14%. Potonji se odlikuje dijeljenjem svoje glavno stablo 2 grane konstanta - i anteriornu interventrikularna kovertu. Za tip placer spadaju i slučajevi su one u kojima glavno stablo arterije daje interventrikularna, dijagonala, dijagonalni i dodatne kovertu grana na jednom, ili gotovo na istom nivou. Lijeve grane prednje silazno, kao i na koverti odstupiti 4-15 grana. Angles divergencije primarnog i naknadne vaskularne različiti i variraju u roku od 35-140 °.

Prema Međunarodnoj anatomske nomenklature Kongres anatoma u Rimu usvojen 2000. godine, koji prate plovila snabdevanje srca:

Levo koronarne arterije (arteria coronaria lijevoj strani)

• prednji interventrikularna grana (r. Interventricularis prednji)
• Dijagonala grana (r. Diagonalis)
• Branch infundibuluma (r. Coni arteriosi)
• bočne grane (r. Lateralis)
• Barijera interventrikularna grana (rr. Interventricularis septales)
• kovertu grana (r. Circumfl EXUS)
• anastomoze atrijalne grana (r. Atri alis anastomicus)
• grane atrioventrikularnim (rr. Atrioventricularis)
• Levi granica grananja (r. Marginalis zlokobno)
• Srednji atrijalne grana (r. Atrialis intermedius).
• LV posterior grana (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Branch sinoatrijalni čvora (r. Nodi sinoatrialis)
• Branch AV čvor (r. Nodi atrioventricularis)

Desne koronarne arterije (arteria coronaria dextra)

• Branch infundibuluma (ramus coni arteriosi)
• Branch sinoatrijalni čvora (r. Nodi sinoatrialis)
• Atrijalne grane (rr. Atriales)
• Desno granica grana (r. Marginalis dexter)
• Srednji prekordijalnim grana (r. Atrialis intermedius)
• posterior interventrikularna grana (r. Interventricularis posterior)
• Barijera interventrikularna grana (rr. Interventriculares septales)
• Branch AV čvor (r. Nodi atrioventricularis).

Od 15-18 godina promjer koronarnih arterija (tabela 1.1.) Je u neposrednoj blizini odraslih brojke. U dobi od 75 godina, došlo je do blagog povećanja promjer arterija, što je povezano sa gubitkom od elastičnih svojstava arterijskog zida. Za većinu ljudi, sa lijeve koronarne arterije promjera veći od desne strane. Broj arterije granaju iz aorte u srce, može se svesti na jednu ili povećao na 4 za dodatnih koronarnih arterija, koje nisu normalni.

Leve koronarne arterije (LCA) potiče u posterointernal aorte sinusa sijalica, prostire između leve pretkomore i LA i oko 10-20 mm je podijeljena na opadajuće lijevo prednje i circumflex grana.

Lijeva prednja descendentna ogranak leve glavne koronarne arterije je direktan nastavak, a odvija se u odgovarajući utor srca. Od prednjeg interventrikularna ogranak leve glavne dijagonale grana proširiti (1 do 4), koji su uključeni u dotok krvi u lateralni zid LV i kovertu može anastomoziraju sa grane komore. LCA daje 6 do 10 septuma grana koje dotok krvi prednje dvije trećine interventrikularnog septuma. Otišla je prednji silazno ogranak LCA dostiže vrhunac srca, snabdijevanje ga krvlju. Ponekad prednji silazno grana prelazi na dijafragme površinu srca, anastomoziruya sa stražnje interventrikularna arterija srca, shvativši kolateralna protok krvi između lijeve i desne koronarne arterije (desno ili uravnotežen vrste dotok krvi u srce).



Tabela 1.1

Pravo grana rub ranije poznat kao akutne srčane arterije ruba - ramus Margo acutus cordis. Grana lijevi rub - ogranak tupi rub srca - ramus margo obtusus cordis, kao dobro razvijen lijeve klijetke miokarda srca čini ivice zaobljene, tupim).

Dakle, prednji interventrikularna ogranak napustio glavni koronarnih arterija opskrbljuje anterolateralnog lijeve klijetke zid, svoj vrhunac, veliki dio interventrikularnog septuma, a prednji papilarnog mišića (na račun dijagonale arterije).

Koverta grana odlasku iz LCA, u rasponu AV (koronarne) -borozde, zatvara srce lijevo, dolazi do raskrsnice i zadnjeg interventrikularna žlijeb. Koverte kao ogranak može dovesti do tupi rub srca, i nastaviti u zadnjoj interventrikularni sulkusa. Donošenje krunično sulkusa circumflex ogranak šalje velike grane u stranu i zadnjeg zida leve komore. Osim toga, koverte od važnih grana razilaze atrijalne arterije (uključujući i - r Nodi sinoatrialis.). Ovi arterije, a posebno arterija čvora, obilno anastomoziraju sa grane desne koronarne arterije (RCA). Stoga grana sinusa čvor ima "strateški" značaj u razvoju ateroskleroze u jedan od glavnih arterija.

RCA počinje u sinusa sijalice prednjeg-aorte. Polazeći od prednje površine aorte, RCA je pravo krunični sulkusa, dolazi do naglog rubu srca, ide okolo i ide do srži, a zatim - na zadnji interventrikularni sulkusa. Na području raskrsnice zadnjeg i koronarne interventrikularna žljebovi (srž), PCD šalje posterior interventrikularna ogranak koji ide prema distalni dio prednjeg interventrikularnog grana anastomoziruya s njim. Rijetko RCA završava na oštru ivicu srca.

PKA svoje ogranke opskrbljuje pravo atriju prednje i cijele zadnje površine leve komore, atrijalnim septalni i zadnjeg trećina interventrikularnog septuma. Od najvažnijih grana PCA treba istaći konus ogranak plućnog, ogranak sinusa čvora, ogranak desnog ruba srca, posterior interventrikularna grane.

Grana konus plućni često anastomoziraju sa grane konusa koji se proteže od prednjeg interventrikularna ogranka, formirajući prsten Vessena. Međutim, oko polovine slučajeva (Schlesinger M. et al., 1949), plućne arterije konus se proteže od aorte samostalno.

Ogranak sinusa u 60-86% slučajeva (Aryev MY, 1949) odstupa od PCD, ali postoje dokazi da je u 45% slučajeva (James T., 1961), može odstupati od cirkumfleksnoj ogranka leve glavne koronarne arterije, pa čak i većina LCA . Grana čvora nalazi se uz zid pankreasa i dostiže ušća vene cave superior u desnu atrij.

U akutne srčane PKA rub daje prilično konstantna grana - grana desnog ruba, koja prolazi uz oštre ivice do tjemena srca. Otprilike na ovom nivou polazi grana na desno atrij, koja snabdeva krv na prednje i bočne površine desne pretkomore.

Na prelazak na PCA posterior interventrikularna arterija polazi od nje grane AV- čvor koji napaja ovaj čvor. Od zadnjeg interventrikularna grana grana proširiti okomito na pankreas, kao i kratke grane na zadnji trećinu interventrikularnog septuma, tako da anastomoziraju sa grane koji se proteže od prednjeg interventrikularna arterije LCA.

Dakle, PKA isporučuje krv na prednji i stražnji zidovi pankreasa, u dijelu - zadnjeg zida leve komore, desne pretkomore, gornjoj polovini interatrijalna septuma, sine i AV-jedinice, i zadnji dio mezhzhe- ludochkovoy septum i zadnjeg papilarnih mišića.



VV Brate, AS Gavrish "Struktura i funkcija srdačni-vaskularnog sistema"

Udio u društvenim mrežama: