Prva pomoć za centralni i periferni stenoza

cijanoza - plavičastu nijansu na kožu i sluznicu, koja je zbog povećane količine smanjila hemoglobina ili njegovih derivata. Definicija cijanoza može biti u velikoj mjeri subjektivna i ne smatra se osjetljivim pokazatelj arterijske oksigenacije. Stvarni prisustvo cijanoza određuje apsolutnu količinu smanjen hemoglobina u krovi- istu količinu kisikom hemoglobina ima vrlo male vrijednosti. Cijanoza je obično prisutan kada smanjen sadržaj hemoglobina je 5 g ili više u 100 ml kapilarne krvi.

Povećanje iznosa smanjenog hemoglobina u krvnim sudovima kože može biti zbog povećanja u iznosu od venske krvi u koži, kožni venula proširenje ili smanjenje kiseonika u krvi zasićenja kapilarne. U nekim slučajevima, cijanoza može biti vidljivo na nižim zasićenje arterijske krvi do 85%, dok u drugima nije definiran, čak i ako kiseonik zasićenje od 75%. Važno je da cijanoza odražava apsolutnu, a ne relativnom iznosu smanjenog hemoglobina. Prva koja je pokazala odnos cijanoza i arterijskoj hypoxemia je Stadic.

Faktori koji utiču na određivanje prisustva cijanoza u pacijenta uključuje protok krvi u kapilare, vrste osvjetljenja pod kojima ispituje iskustvo pacijenta i liječnika. Stepen cijanoza varira ovisno o količini pigmenta kože, boja krvne plazme, debljina kože i stanje kože kapilara. Mnogi smatraju jezik bojenje najosjetljiviji pokazatelj centralne cijanoza. Nepouzdani u tom smislu smatraju se ušnih školjki, konjunktive i nokta.

Dodatni faktori koji ovise o otkrivanju cijanoza su složenosti mikrocirkulaciju. Iznos smanjenja hemoglobina u kapilari ovisi o protoku krvi, sadržaj kisika u napetosti krvi i tkiva kisikom, i izvlačenje kiseonika krivu hemoglobina disocijacija. Iz svega ovoga je jasno da će tačan klinička definicija prisustva cijanoza i obimu često je vrlo teško.

Iz kliničkog aspekta, prisustvo cijanoza predlaže vjerojatnost hipoksije tkiva. Međutim, treba napomenuti da je odsustvo cijanoza ne isključuje hipoksije tkiva teške hipoksije tkiva je moguće bez prisustva cijanoza. U svakom slučaju, prisustvo cijanoza ukazuje na potrebu za detaljno ispitivanje pacijenta u cilju otkrivanja hipoksije tkiva. Nadalje, neobjašnjivih cijanoza, naročito u kombinaciji sa normalnim napetosti kisika u krvi doprinosi brzu identifikaciju abnormalnih hemoglobina.

Cijanoza može se podijeliti na dva tipa: centralni i periferni.

Cijanoza centralni tip undersaturated primijećeni u kisika arterijske krvi ili u prisustvu njenog abnormalnih hemoglobina derivata. Central cijanoza utiče ne samo na kožu, već i sluzokožu.

Nasuprot tome, periferna cijanoza zbog usporavanja protoka krvi u tom području i anomalno visokom ekstrakcije kisika od normalno zasićenih arterijske krvi. U kongestivnog zatajenja srca, periferne vaskularne bolesti, šok stanja, i javlja se tokom hlađenje vazokonstrikciju i periferne protok krvi je usporen.

Diferencijacija centralnog i perifernog cijanoza nije uvijek moguće u takvim uslovima gdje postoji kombinacija različitih mehanizama nastanka cijanoza (tabela. 1).

Tabela 1 Uzrok cijanoza

Central cijanoza

Smanjenje kisika zasićenja arterijske krvi

- Smanjena atmosferskog pritiska (nadmorska visina)

- Kršenje plućne funkcije